石棉為一組含纖維素及不同濃度鎂、鐵、鋁、鈣及鈉的矽酸鹽結合體，有兩種主要類型：蛇紋鹽類(濕石棉)和閃石棉(青石棉和鐵石棉等)。濕石棉纖維短而細，柔軟卷曲，適用於紡織；青石棉、鐵石棉纖維粗、長、質硬，致病性較強。各種石棉均具有細纖維、可彎曲晶體的共性。具有耐酸、耐堿、隔熱、絕緣、柔韌性好、抗拉力強等特性，可製成多種耐壓、耐磨、隔熱、絕緣材料，廣泛用於工業。接觸石棉主要引起四類肺部疾病，即石棉肺、胸膜斑和胸膜鈣化、肺癌和間皮瘤。引起與石棉有關疾病的工種主要有從事石棉初級產品生產的石棉礦開采、選礦、粉碎及運輸等工種。從事二級石棉產品加工工業有石棉廠的開包、軋棉、紡織石棉繩、石棉瓦和石棉板等工種。而潛在接觸工種則非常多，如造船廠、機車廠、鍋爐廠的建造工，汽車製造廠的製動器、離合器襯片製造與裝配工等，使用絕緣材料、隔熱材料、以及管道工等均可吸入石棉粉塵，均為潛在接觸石棉者。均有發生與石棉相關的疾病的可能性。
石棉在工業上廣泛用於製造絕緣電器材料、壓力板、刹車板（片、帶）、密封墊、石棉瓦和隔熱保溫材料。在粉碎、篩選石棉和石棉加工（彈鬆、梳棉、紡織）時，可產生大量粉塵。石棉已是大氣汙染物質之一，應引起重視。
1.肺癌 石棉肺主要合並症為肺癌，石棉肺發生肺癌的幾率增高2～10倍，吸煙者更甚，大約50％石棉肺患者死於肺癌，由於肺纖維化致使肺癌早期發現較為困難，而且由於肺功能受損也難以承受手術治療。
2.胸 腹膜間皮細胞瘤 發生率明顯高於一般人群，間皮瘤往往在接觸石棉多年後才發病，且多隱蔽往往需要活檢才能確診，治療與肺癌一樣常需采用保守療法。
3.肺結核 石棉肺合並肺結核者不如矽肺常見，且多數病情較輕，療效較好，目前國內石棉肺合並肺結核者約占10％。
4.支氣管 肺感染。
5.阻塞性肺氣腫 肺源性心髒病及自發性氣胸。
6.胃腸道腫瘤及喉癌。
石棉肺早期可無症狀及X線改變，僅有活動後氣短，患者起病多隱匿，症狀出現多在接塵7～10年以上，但少數也有僅在接塵後1年左右而出現症狀者。石棉肺典型症狀為緩慢出現、逐漸加重的呼吸困難，早期以勞力性為主，嚴重程度與接觸粉塵時間和濃度有關。一般為幹咳，嚴重吸煙者咳嗽往往較重，且伴有黏液痰。胸痛往往較輕，常為背部或胸骨後鈍痛，咯血較少見，如合並腫瘤可發生咯血，合並感染時始有發熱、咳膿痰。早期體格檢查常無異常發現，有時兩下肺可聽到撚發音，或有幹、濕性囉音，偶有胸膜摩擦音。晚期患者可有杵狀指(趾)，可見於75％的患者，可有發紺、肺心病體征。石棉纖維刺入皮膚可發生石棉疣或雞眼，見於手指屈側、手掌及足底。
石棉肺較矽肺發展更慢，往往在接觸10年後發病。主要症狀有氣急、咳嗽、咯痰、胸痛等，可較早出現活動時氣急、幹咳。氣急往往較X線片上纖維化改變出現早。吸氣時可聽到兩肺基底部撚發音或幹、濕羅音。嚴重病例呼吸明顯困難，有紫紺、杵狀指，並出現肺源性心髒病等表現。
石棉可引起皮膚疣狀贅生物--石棉疣。常發生於手指屈麵、手掌和足底。是石棉纖維進入皮膚引起的局部慢性增生性改變。疣狀物自針頭至綠豆大，表麵粗糙，有輕度壓痛。病程緩慢，可經久不愈。
石棉肺患者易並發呼吸道感染、自發性氣胸、肺源性心髒病等。合並肺結核的發病率較矽肺為低，且病情進展緩慢。
石棉工人的肺癌發病率較一般人群高2～10倍。發病率與接觸石棉的量有明顯關係。吸煙的石棉工人肺癌發病率更高。間皮瘤是極少見的腫瘤，但在石棉工人中，發生率很高，主要發生在胸膜和腹膜。一般在接觸石棉塵35～40年後發病，發病與劑量關係不如肺癌明確。以青石棉和鐵石棉引起間皮瘤較多，可能與其堅硬挺直而易穿透到肺的深部有關。
我國現行規定石棉粉塵和含有10％以上石棉的粉塵的最高容許濃度為2mg/m3，其他矽酸鹽的最高濃度為含有10％以下的石棉粉塵為4mg/m3，降低石棉粉塵濃度是防止車間和工地發生塵肺的基礎，密閉機器裝置，配備通氣除塵設備，並注意防止因通風對周圍環境的汙染，在和其他產品相混合和進行紡織時應事先將纖維濕化，能有效降低粉塵的產生，工人上下班應更換衣服並進行清洗，禁止穿著工作服離開工作場所及防止汙染家庭環境，采用少毒物質替代石棉等
痰液或支氣管肺泡灌洗液中可查到石棉小體，為石棉接觸史的證據，血清類風濕因子陽性，抗核抗體陽性，胸腔積液為無菌漿液性或漿液血性滲出液。
1.肺功能改變 石棉肺肺功能改變為典型的肺容量減少和彌散功能受損，氣體交換異常，石棉肺早期，肺泡周圍纖維化，在X線未出現改變前，肺彌散量即減少，隨著肺間質纖維化發展，肺髒收縮，肺順應性減低，出現限製性通氣功能障礙，FVC，VC，TLC均減低，RV正常或稍增加，肺通氣/血流比例失調，晚期為混合性通氣功能障礙，部分病例合並阻塞性肺氣腫，FEV1下降，RV/TLC輕度增加。
石棉肺患者在休息狀態下PaO2常有所下降，當用力時則下降明顯，而PaCO2則很少升高。
2.X線表現 石棉肺的X線表現有胸膜改變和肺實質改變兩部分，近年來發現胸膜斑往往比肺實質改變出現得早而且明顯。
(1)網狀陰影：是石棉肺的主要改變，早期在中，下肺野的內中帶有細網，網眼直徑
(2)融合灶：多見於雙肺基底部，為邊界不清，範圍不大的片狀陰影。
(3)胸膜改變：早期即可出現。
①胸膜斑：雙側胸壁中，下部位對稱性三角形陰影，內緣清晰，偶見單側形態不規則者，部分胸膜斑有鈣化(圖1)。
②胸膜增厚，粘連，肺尖胸膜，側胸壁，胸膜角，葉間胸膜增厚，壁層胸膜增厚常見於前胸壁與膈頂部中心，心包膜與壁層胸膜粘連可形成“蓬發狀心影”。
③滲出性胸膜積液：雙側胸腔反複發生。
(4)肺門結構紊亂 密度增高，但無淋巴結腫大。
對於常規CT掃描在石棉肺診斷中的作用尚存在爭論，有人認為常規CT掃描在早期發現接觸石棉的人群的胸膜增厚及肺實質纖維化等方麵比常規X線胸片有明顯更高的敏感性，高分辨率CT(HRCT)的診斷價值可能更大，Aberle等對29例有職業性石棉接觸史的患者比較了HRCT與常規CT在診斷石棉肺時的價值，這29例患者在標準的胸片上都有輕至重度的異常，提示為石棉肺的診斷，他們發現在顯示胸膜斑與肺實質性纖維化中，HRCT比常規CT具有更高的敏感性，同時一些研究也顯示HRCT對一些普通胸片正常的患者可以發現其胸膜上的及肺實質內的異常。
石棉肺在HRCT上的特征性表現包括：
①長度不等和胸膜平行的線條狀陰影;
②肺內貫通著長度為2～5cm的線條影，並可延伸到胸膜的表麵;
③小葉間隔線的增厚以及次級肺小葉結構的增厚;
④蜂窩樣肺改變。
塵肺不僅患病人數多，而且對患者的健康會造成很大的危害，還會降低患者的勞動能力，甚至可致殘和影響患者的壽命。那麼石棉肺患者在飲食方麵有什麼禁忌呢?以下幾種食物是石棉肺患者的禁忌。
1.胡椒：胡椒屬於大辛大熱食物。元代名醫朱丹溪曾說：“胡椒性燥，大傷脾胃肺氣，久則氣大傷，凡病氣疾人，益大其禍也。”塵肺者肺氣不足，切忌食椒。
2.檳榔：檳榔性溫，味苦辛，能殺蟲破積，傷人正氣。正如《本草蒙筌》中所說：“檳榔，久服則損真氣，多服則瀉至高之氣。”久患塵肺之人，體質羸弱，元氣虧損，切不可多食久食。
3.食鹽：食鹽性寒，味鹹。《別錄》中記載：“多食傷肺喜咳。”《本草衍義》也告誡：“病嗽禁之。”所以，有慢性塵肺之人，飲食宜淡，不宜過鹹。
4.杏子：杏子性溫熱。根據古代醫家經驗，多食易助熱生痰，不利於石棉肺人。《本草衍義》中說：“多致瘡癰及上膈熱。”《飲食須知》也指出：“多食昏神，令膈熱生痰，動宿疾。”民諺中還說：“桃飽人，杏傷人。”所以，塵肺患者應忌食之。
5.石榴：民間雖有甜石榴與酸石榴之分，但兩者都能損傷肺氣。如《別錄》中說：“石榴損人肺，不可多食。”《日用本草》中還說：“其汁戀膈成痰，損肺氣，病人忌食。”清?王孟英也指出：“多食損肺，助火生痰，最不益人。”塵肺之人肺氣已虛，又有痰濁粉塵阻肺，更不可多吃石榴。
6.砂仁：砂仁性溫，味辛，是一味民間常用的藥食兼用的調味品。雖有開胃之功，但辛香燥熱，有耗氣傷陰，助熱上火之弊。肺氣虛和肺有熱者皆不宜食。《得配本草》中還告誡：“氣虛肺滿禁用。”塵肺之病正是一種“氣虛肺滿”之證，食之弊多利少，切忌多食久食。
1.立即脫離矽作業環境。根據病情、分期、代償功能進行勞動力鑒定，然後安排適當的無塵輕工作或休息。
2.采取綜合措施，防治並發症，減少痛苦，延長生命。加強營養，預防感染，堅持鍛煉，以增強體質，改善肺功能。
3.藥物治療
（1）克矽平（聚-2-乙烯吡啶氮氧化物，簡稱P204）：為高分子聚合物，通過其氧原子與石英表麵的羥基形成氫鍵而產生治療作用，使巨噬細胞不受石英粉塵的損傷，從而防止巨噬細胞死亡和矽結節的形成。每周20～40mg/kg，肌內注射，以3個月為1個療程，間隔1～3個月後可重複治療。肌內注射過程中局部反應較多，現在多以霧化吸入為主要途徑，320mg/d吸入，每周6次，3個月為1個療程，間隔1個月，可用數個至10多個療程。或按30～40mg/kg以生理鹽水200ml稀釋後，40 滴/min，靜脈滴注，第1個月每周給藥1次，第2個月每2周給藥1次，第3個月以後每月給藥1次，持續治療1年。經臨床試用近期及遠期療效觀察，部分病例可延緩病情進展。但矽肺的發生發展是長期緩慢的過程，由於接觸粉塵量、粉塵性質、個體間的差異等因素，對其真實療效判斷需有可靠的對照和客觀的評價標準長期觀察才能確定其療效。少數病人用藥後肝大、穀丙轉氨酶升高但霧化吸入治療不良反應甚少。
（2）呱喹類藥物：磷酸呱喹（抗矽14）為抗腫瘤藥物，同時具有抗纖維化作用。國內通過動物實驗研究證明其具有防治效果，並經10年臨床驗證表明該藥不僅可阻止某些矽肺發展，而且還可使某些病變好轉。目前認為對呈現融合灶及新形成的結節性病變或病變發展較快的急性和快速性矽肺有一定療效。而對長期穩定或進展緩慢者療效較差。用於矽肺預防每次400mg，10～15天口服1次，用於治療每次500～700mg，每周1次，半年為1個療程，間歇 1～2個月，連用3～4個療程，總療程2～5年。羥基磷酸呱喹（抗矽1號）首次口服0.5g，以後每次用0.2g，每周2次，6個月為1個療程，間歇 3～6個月，共用3～4個療程。
磷酸呱喹的毒副作用主要為少數病人出現口幹、麵唇麻木、頭昏、嗜睡等反應，多在數小時內消失，部分病人出現穀丙轉氨酶或鋅濁度一過性輕度升高，不影響用藥。大劑量磷酸羥基呱喹的慢性毒性的主要靶器官為肝和眼球，給藥期間應對肝功能和視覺定期監測，必要時及時停藥。
（3）粉防己堿（漢防己甲素）：為從粉防己科千年屬植物防己根塊中提取的一種雙苄基異喹啉類生物堿。經我國學者多年實驗研究證明能使矽肺內膠原含量減少，膠原性質發生改變，可溶性膠原含量相對增加。形態上更可見到膠原纖維有崩解、消散的現象。臨床應用對急性及快速性矽肺療效較好。團塊周圍霧狀陰影消散，團塊縮小。部分團塊中心的密度減低，陰影顯得稀疏、淺淡。粉防己堿（漢防己甲素）可能是現今所發現治療急性及快速進展型矽肺較為滿意的藥物。