吸入粉塵不一定都引起塵肺,呼吸道有一係列防禦機製,可將90%以上的吸入粉塵排出,即使進入呼吸道,也在支氣管沿途沉降,隻有直徑小於5μm的粉塵粒子到達肺泡。
陶工塵肺是因長期生活於陶土環境之中,陶土類粉塵吸入,沉積於肺,阻塞肺絡,使肺失清肅,主氣司宣發之功能減弱。在肺部引起的病理改變根據粉塵性質而定,以網狀纖維增生為主,伴有少量膠原纖維改變。
簡而言之,陶工塵肺就是指在陶瓷工業生產過程中由於接觸一定數量的粉塵所引起的。
1.肺結核:包括活動性肺結核,即幹酪壞死灶、幹酪性肺炎、空洞型肺結核、粟粒性肺結核、支氣管內膜結核、肺門淋巴結結核及滲出性結核性胸膜炎。診斷Ⅲ期矽肺結核,必須具備Ⅰ期以上的塵肺病變基礎,同時具備塵肺結核病變構成的纖維性團塊。
2.非特異性肺感染:著重細菌、病毒及黴菌性支氣管炎、肺炎及肺膿腫、支氣管擴張症等。難於區別炎症引起的纖維化與粉塵引起的纖維化時,可作為塵性彌漫性纖維化診斷並分期。
3.肺心病:非塵性肺氣腫、氣胸、右心衰竭。
4.肺癌、惡性胸膜間皮瘤。
陶工塵肺的臨床表現較輕,早期有輕度咳嗽、少量咯痰,無並發症的一期甚至二期陶工塵肺多半沒有呼吸困難,當體力勞動或爬坡時才感到胸悶、氣短,如果患者合並阻塞性肺氣腫,即使僅為一期塵肺,也會感到明顯的呼吸困難,晚期塵肺由於肺組織廣泛纖維化,肺循環阻力增加,患者不能平臥,可出現明顯呼吸困難、紫紺、心慌等症狀。多數陶工塵肺患者臨床無陽性體征。
陶工塵肺的主要X線表現是以不規則小陰影為主,最早出現在兩肺中下區,早期小陰影細而稀疏,表現為“s”形小陰影,隨著塵肺病變進展,不規則小陰影漸漸增粗、致密、相互交織成網狀、蜂窩狀,出現“t”影。常常在兩上肺區中外帶出現數個較大的小陰影“q”,“t”甚至“u”影,胸膜肥厚主要以肺尖穹隆部改變較明顯,常表現為“肺尖帽症”,右側橫裂葉間胸膜次之,兩下胸膜亦常累及。
1、采取了各種防塵措施:在製陶現場作業人員必須佩戴防塵口罩,不在作業現場吸煙、飲食,班後洗澡,不準將工作服帶回家中等,這是綜合防塵措施中不可缺少的、十分重要的措施
2、有嚴重萎縮性鼻炎、支氣管喘息、支氣管擴張、慢性支氣管炎、胸膜肥厚與粘連、彌散性肺纖維化、肺氣腫以及嚴重心血管係統疾病者不宜從事陶瓷工業生產方麵的工作
1.X線檢查
X線檢查是確定炭黑塵肺的主要診斷方法,炭黑塵肺X線診斷標準及處理原則規定應根據詳細可靠的職業史、技術質量合格的後前位胸片、參考必要的動態觀察資料及該單位塵肺流行病學調查情況方可做出X線診斷的分期。塵肺的臨床診斷除X線診斷和分期外,還要結合患者的病史、症狀、體征、臨床化驗和必要的特殊檢查進行鑒別診斷。早期發現並發症和評定代償功能。在某些情況下,憑借職業史及胸片即可診斷或高度懷疑某些塵肺,。
2. CT檢查
在炭黑塵肺的診斷中,胸部CT檢查日益受到重視。普通胸片檢查對塵肺的漏診率大致為10%~15%,一般CT檢查(8~10mm)以及高清晰度CT(HRCT)檢查(1~3mm)比普通胸片更容易發現和診斷胸膜及間質病變。一般CT檢查有助於區分胸膜下脂肪與胸膜纖維化改變,而高清晰度CT可以更好地發現肺間質病變。
肺功能對於塵肺的診斷一般是非特異性的,但對於判斷呼吸困難的程度、鑒別阻塞性及限製性通氣障礙等則具有重要臨床意義。運動肺功能對於判斷肺功能受損的程度及塵肺的疾病進程也日益受到重視。
支氣管鏡檢查包括支氣管鏡肺活檢和支氣管肺泡灌洗有助於某些塵肺(如鈹肺)的診斷,在某些情況下,支氣管鏡檢查對於結節性肺間質病變如結節病、鈹病、過敏性肺泡炎及肺部惡性病變的鑒別診斷有重要價值。支氣管肺泡灌洗液中淋巴細胞轉化試驗陽性則非常有助於鈹病的診斷。
合理的安排自己的飲食,多吃些蔬菜水果等好友大量維生素的食物,不要吃些快餐、漢堡等垃圾食品,不但不會增強免疫力,反倒會浪費大量的免疫細胞去清理體內的垃圾。
酒對人體的血液循環有很好的幫助,但是過量的飲酒就會對人體產生一定的影響了。適度的飲酒可以提高人體的免疫力,增強人體血液的循環,切記是適量飲酒。煙不一樣,隻有壞處沒有好處,吸進去就相當於自己減少自己的壽命,所以一定不要吸煙。
多吃富含鋅和鐵的食物。在人體所需的各種礦物質中,鋅和鐵對於人體的免疫力的作用比較突出。
1、加強病人健康管理;
2、開展健身療法;
3、加強心理治療;
4、呼吸道感染治療;
5、積極治療並發症;
6、肺灌洗技術的應用:病人在靜脈複合全身麻醉下,用雙腔支氣管導管置於病人氣管與支氣管內,一側肺純氧通氣,另一側肺用灌洗液反複灌洗。肺灌洗手術後能夠改善症狀,體質、體力得到恢複。一般每次1000~2000ml,共灌洗10~14次,每側肺需15~20升不等,曆時約1小時,直到灌洗回收液由黑色混濁變為無色澄清為止。