炭黑塵肺是是生產和使用炭黑的工人長期吸入較高濃度的炭黑粉塵所引起的的一種職業病。
炭黑主要用於橡膠工業,其次用在塑料,油漆、印刷油墨、墨汁、唱片、電極製造、顏料及冶金等工業。後來雖然炭黑已是密閉化、自動化生產,但粉塵飛揚現象仍然存在。因此,在爐前、回收、分離室、加工和包裝等工序的工人,經常接觸炭黑粉塵。接觸過程中難免吸入炭黑,越積越多則就引發了工人患炭黑塵肺。
炭黑塵肺屬於肺病的一種,炭黑粉塵進入肺內,在肺音質的細支氣管、小血管周圍形成伴有少量膠原纖維的炭黑粉塵灶及灶周肺氣腫,繼而引發肺功能障礙,此時肺部易受病菌感染,也易上火。且患者肺功能有不同程度減退,以阻塞性通氣障礙為主。所以常見的炭黑塵肺並發症有慢性支氣管炎、肺結核、支氣管擴張、肺氣腫、肺源性心髒病等。
早期症狀和體征多數不明顯,主要有氣急、胸痛、咳嗽、咯痰。進展比較緩慢,一般不影響勞動能力,肺功能損害較微。
1. 胸部X線表現:以密度較低的類圓形小陰影為主,直徑多小於1.5mm,廣泛分布各肺區,也可有不規則小陰影。偶有3mm大小密度較低的陰影。可有程度不同肺氣腫及胸膜改變。很少有大陰影。國內僅見到I、II期,III期極少見。炭黑塵肺I期表現:有一不定期量密度較低的,肯定的類圓形小陰影,肺紋理尚可辨認。II期:有多量的密度較低的類圓形小陰影,分布範圍超過4個肺區,肺紋理通常部分消失。或有很多量的小陰影,分布範圍達到4個肺區,肺紋理通常消失。
2. 肺功能檢查:可有阻塞性為主的通氣功能障礙和程度不同的肺氣腫。
在生產過程中應加強密閉和減少揚塵接觸炭黑的工人應作就業前和定期體檢包括胸片等有嚴重萎縮性鼻炎、支氣管喘息、支氣管擴張、慢性支氣管炎、胸膜肥厚與粘連、彌散性肺纖維化、肺氣腫以及嚴重心血管係統疾病者不宜從事經常接觸炭黑作業接觸炭黑的人員即使調離本廠礦,也應根據接觸炭黑情況繼續隨訪
1.X線檢查
X線檢查是確定炭黑塵肺的主要診斷方法,炭黑塵肺X線診斷標準及處理原則規定應根據詳細可靠的職業史、技術質量合格的後前位胸片、參考必要的動態觀察資料及該單位塵肺流行病學調查情況方可做出X線診斷的分期。塵肺的臨床診斷除X線診斷和分期外,還要結合患者的病史、症狀、體征、臨床化驗和必要的特殊檢查進行鑒別診斷。早期發現並發症和評定代償功能。在某些情況下,憑借職業史及胸片即可診斷或高度懷疑某些塵肺,。
2. CT檢查
在炭黑塵肺的診斷中,胸部CT檢查日益受到重視。普通胸片檢查對塵肺的漏診率大致為10%~15%,一般CT檢查(8~10mm)以及高清晰度CT(HRCT)檢查(1~3mm)比普通胸片更容易發現和診斷胸膜及間質病變。一般CT檢查有助於區分胸膜下脂肪與胸膜纖維化改變,而高清晰度CT可以更好地發現肺間質病變。
肺功能對於塵肺的診斷一般是非特異性的,但對於判斷呼吸困難的程度、鑒別阻塞性及限製性通氣障礙等則具有重要臨床意義。運動肺功能對於判斷肺功能受損的程度及塵肺的疾病進程也日益受到重視。
支氣管鏡檢查包括支氣管鏡肺活檢和支氣管肺泡灌洗有助於某些塵肺(如鈹肺)的診斷,在某些情況下,支氣管鏡檢查對於結節性肺間質病變如結節病、鈹病、過敏性肺泡炎及肺部惡性病變的鑒別診斷有重要價值。支氣管肺泡灌洗液中淋巴細胞轉化試驗陽性則非常有助於鈹病的診斷。
合理的安排自己的飲食,多吃些蔬菜水果等好友大量維生素的食物,不要吃些快餐、漢堡等垃圾食品,不但不會增強免疫力,反倒會浪費大量的免疫細胞去清理體內的垃圾。
酒對人體的血液循環有很好的幫助,但是過量的飲酒就會對人體產生一定的影響了。適度的飲酒可以提高人體的免疫力,增強人體血液的循環,切記是適量飲酒。煙不一樣,隻有壞處沒有好處,吸進去就相當於自己減少自己的壽命,所以一定不要吸煙。
多吃富含鋅和鐵的食物。在人體所需的各種礦物質中,鋅和鐵對於人體的免疫力的作用比較突出。
炭黑塵肺的治療:
1.脫離炭黑作業,可參加非炭黑作業的生產勞動,病情較重者應休息或安排療養;定期隨訪,複查;
2.增加營養,注意有規律的生活,增強機體抵抗力;
3. 呼吸道感染治療;
4. 肺灌洗技術的應用:病人在靜脈複合全身麻醉下,用雙腔支氣管導管置於病人氣管與支氣管內,一側肺純氧通氣,另一側肺用灌洗液反複灌洗。肺灌洗手術後能夠改善症狀,體質、體力得到恢複。一般每次1000~2000ml,共灌洗10~14次,每側肺需15~20升不等,曆時約1小時,直到灌洗回收液由黑色混濁變為無色澄清為止。