一、發病原因
蔗塵肺是由於將發黴甘蔗渣內的大量有機抗原吸入肺內達到細支氣管和肺泡後引起的外源性變應性肺泡炎。發黴甘蔗中能分離出幹草小多孢菌,普通為白色,甘蔗嗜熱防線菌等。
二、發病機製
急性期的病理改變為肺水腫、淋巴細胞浸潤和肺泡壁增厚。肺水腫消退後,出現上皮樣肉芽腫,肉芽腫周圍有膠原纖維,肉芽腫消退後代之以肺泡壁淋巴細胞浸潤和肺泡壁炎症性增厚,少量網狀纖維和膠原纖維。慢性期的病理改變為肺泡壁、終末和呼吸細支氣管、血管周圍彌漫性膠原纖維化。
並發呼吸係統感染,彌漫性肺間質纖維化。
1、呼吸係統疾病是一種常見病、多發病,主要病變在氣管、支氣管、肺部及胸腔,病變輕者多咳嗽、胸痛、呼吸受影響,重者呼吸困難、缺氧,甚至呼吸衰竭而致死。
2、彌漫性肺間質纖維化是由多種原因引起的肺間質的炎症性疾病,病變主要累及肺間質,也可累及肺泡上皮細胞及肺血管。病因有的明確,有的未明。明確的病因有吸人無機粉塵如石棉、煤;有機粉塵如黴草塵、棉塵;氣體如煙塵、二氧化硫等;病毒、細菌、真菌、寄生蟲感染;藥物影響及放射性損傷。本病屬中醫“咳嗽”、“喘證”、“肺瘺”等範疇。
蔗塵肺是由於將發黴甘蔗渣內的大量有機抗原吸入肺內達到細支氣管和肺泡後引起的外源性變應性肺泡炎。主要表現為惡心、乏力、幹咳、寒、呼吸困、咳嗽、氣急、頭痛、胸悶、持續性發熱。
蔗塵肺症狀為惡心、乏力、幹咳、呼吸困難,嚴重影響患者的日常生活,所以應積極預防使存放甘蔗的環境保持保持通透,防止黴變可起到一定的預防作用
血氧飽和度激發試驗肺功能檢查支氣管肺泡灌洗術(BAL)血清免疫球蛋白測定胸部平片血常規耳、鼻、咽拭子細菌培養痰液細菌培養。
1、血清沉澱素試驗陽性,一般可持續2~3年。
2、支氣管肺泡灌洗液:細胞總數增加,以淋巴細胞為主,可達60%以上。
3、外周血T-淋巴細胞亞群CD4/CD8倒置。
4、血清免疫球蛋白IgA,IgG增加。
5、肺功能檢查:以限製性通氣功能障礙為主,也可因終末和呼吸細支氣管閉塞而出現阻塞性通氣功能障礙,肺活量降低,肺總量降低,肺順應性降低,動脈血氧飽和度降低。
6、X線檢查:可正常,或表現為肺水腫征象,在中下肺野出現散在的細小陰影,幾個月後消失,有時有片狀陰影,2~3周後消失。
7、抗原激發試驗:抗原提取液霧化吸入可誘發症狀。
蔗塵肺患者的飲食以清淡、易消化為主,多吃蔬果,合理搭配膳食,注意營養充足。此外,患者還需注意忌辛辣、油膩、生冷的食物。
1、患者對症處理,嚴重時可用腎上腺皮質激素治療。
2、腎上腺皮質激素簡稱“皮質激素”,是腎上腺皮質部分泌多種激素的總稱。腎上腺皮質分泌的激素根據其生理功能可分為叁類:包括糖皮質激素、鹽皮質激素和少量性激素叁大類。都是在垂體分泌的促腎上腺皮質激素(ACTH)的作用下,由膽固醇轉化為孕烯醇酮,再經一係列化學反應形成的,因此統稱為類固醇(甾體)激素。