(一)發病原因
肺癌的高危因素有：
1.吸煙
1922年，Hampeln發現持續吸煙和吸入灰塵，可刺激支氣管上皮誘發癌症，1924年，Moller用焦油塗在兔背部，發現其肺癌的發生率略有增加，目前認為吸煙是肺癌的最基本高危因素，煙草中有超過3000種化學物質，多鏈芳香烴類化合物(如：苯並芘)有很強的致癌活性，能作用於人體組織(特別是肺組織)內的某些特殊的酶，產生細胞分子結構(如DNA)的突變，可能有K-ras的突變。
2.職業和環境接觸
估計有高達15％的肺癌患者有環境和職業接觸史，有足夠證據證實以下9種工業成分增加肺癌的發生率：鋁製品的副產品，砷，石棉，bis-chloromethyl ether，鉻化合物，焦炭爐，芥子氣，含鎳的雜質，氯乙烯，長期接觸鈹，鎘，矽，福爾馬林等物質也會增加肺癌的發病率，另外，空氣汙染，特別是工業廢氣都是肺癌的高危因素。
3.放射
鈾和氟石礦工接觸惰性氣體氡氣，衰變的鈾副產品等，較其他人的肺癌發生率明顯要高，但是電離輻射的人員不會增加肺癌的發生。
4.肺部慢性感染
如肺結核，支氣管擴張症等患者，支氣管上皮在慢性感染過程中可能化生為鱗狀上皮，終致癌變，但這類情況較為少見。
5.內在因素
家族，遺傳和先天性因素以及免疫功能降低，代謝，內分泌功能失調等也可能是肺癌的高危因素。
6.大氣汙染
工業發達國家肺癌的發病率高，城市比農村高，廠礦區比居住區高，主要原因是由於工業和交通發達地區，石油，煤和內燃機等燃燒後和瀝青公路塵埃產生的含有苯並芘致癌烴等有害物質汙染大氣有關，調查材料說明大氣中苯並芘濃度高的地區，肺癌的發病率也增高，大氣汙染與吸紙煙對肺癌的發病率可能互相促進，起協同作用。
(二)發病機製
肺癌的轉移有以下4個途徑：
1.直接擴散
癌腫不斷增長，可阻塞支氣管管腔，同時還向支氣管外的肺組織內擴展，靠近肺外圍的腫瘤可侵犯胸膜和胸壁，中央型或靠近縱隔的腫瘤更可侵犯胸膜和胸壁，中央型或靠近縱隔的腫瘤更可侵犯其他器官，巨大的腫瘤可發生中心部分缺血性壞死，形成癌性空洞。
2.血行轉移
是肺癌的晚期表現，癌細胞隨肺靜脈回流到左心後，可轉移到體內任何部位，常見轉移部位為肝，腦，肺，骨酷係統，腎上腺，腎和胰。
3.支氣管內播散
肺泡細胞癌病例，細支氣管和肺泡壁上的癌細胞很容易脫落;癌細胞可以經支氣管管道擴散到鄰近的肺組織中，形成新的癌灶。
4.淋巴轉移
肺的淋巴引流有一定的規律右肺上葉流向右肺門及右上縱隔淋巴結，右肺中葉流向中，下葉彙總區淋巴結，隆突下及右上縱隔淋巴結，右肺下葉引至中，下葉彙總區，隆突下，下肺韌帶以及右上縱隔淋巴結，左肺上葉引至主動脈弓下(Bottallo)淋巴結，左前上縱隔淋巴結，左肺下葉淋巴流向上下葉彙總區，隆突下以及跨越縱隔到右上縱隔淋巴結，如采用成毛紹夫的淋巴結肺癌的淋巴結轉移(N狀態)則可以顯示。
肺癌的組織學分類：主要的肺癌病理類型被分為小細胞肺癌和非小細胞肺癌兩大類，WHO組織病理學分類是基於光鏡指標並參考組化，免疫組化，電鏡等輔助檢查結果。
肺癌晚期症狀，肺癌患者會出現胸痛的情況，胸痛會嚴重影響患者的日常生活，肺癌得到有效的控製，那麼胸痛自然而然就會消失了。
病人如果到了晚期的話可能有痰中帶血的症狀，這是因為壞死的腫瘤會發生炎症，還有的是毛細血管破損造成少量的出血，患者又是以肺熱為主，生痰較多，這樣混合在一起，就會發生痰中帶血。
還會出現麵頸部的水腫現象，這是因為在縱隔右側有上腔靜脈，這樣就可以將來自上肢及頭部的靜脈輸送回心髒。如果不及時的輸送回心髒，最後可能會導致麵、頸部的水腫，嚴重者會影響正常的生活。
聲音嘶啞也是肺癌患者的症狀之一，因為控製發音的喉返神經位於頸部下行至胸部，正好可以繞過心髒的大血管返行向上至喉嚨，從而能支配發音器官的左側，肺癌壓迫到喉返神經造成聲音嘶啞。
呼吸困難是患者最嚴重的一種表現，這是因為肺部長有腫瘤，導致肺部呼吸功能的減退，腫瘤繼續生長，肺部的呼吸功能就會繼續下降，可能開始的時候隻是覺得呼吸不是很順暢，但是可能到最後會造成在平時休息的時候都會呼吸困難。
最重要的是肺癌還會發生遠處的轉移擴散，如果轉移到不同的部位就會產生不同的症狀，這種症狀就很難預測了，如果轉移到骨，就會產生骨的疼痛，要是轉移到腦，可能會有頭痛，行動失常及言語混亂等。
典型症狀
咳嗽伴體重減輕 幹性咳嗽 發熱伴咳嗽、咯痰、胸痛 咳嗽伴胸痛 咯血伴胸痛 咯血 吐血痰 痰中帶血絲
肺癌病人大多數是男性，男與女之比約為4～8：1，患者年齡大多在40歲以上。
肺癌的臨床表現與癌腫的部位、大小、是否壓迫、侵犯鄰近器官以及有無轉移等情況有著密切關係。早期肺癌特別是周圍型肺癌往往不產生任何症狀，大多在胸部x線檢查時發現。癌腫在較大的支氣管內長大後，常常產生刺激性咳嗽，大多有陣發性幹咳或僅有少量白色泡沫痰，極易誤認為傷風感冒。當癌腫繼續長大影響支氣管引流，繼發肺部感染時，可以有膿性痰液，痰量也較前增多。另一個常見症狀是血痰，通常為痰中帶血點、血絲或斷續的少量咯血，大量咯血則很少見。有的肺癌病人，由於腫瘤造成較大的支氣管不同程度的阻塞，可以在臨床上呈現胸悶、哮鳴、氣促、發熱和輕度胸痛等症狀。
晚期肺癌壓迫侵犯鄰近器官組織或發生遠處轉移時，可以產生下列症狀：1.壓迫或侵犯膈神經，引起同側膈肌麻痹。2.壓迫或侵犯喉返神經，引起聲帶麻痹，聲音嘶啞。3.壓迫上腔靜脈，弓g起麵部、頸部、上肢和上胸部靜脈怒張，組織水腫，上肢靜脈壓升高。4.侵犯胸膜，可引起胸膜腔積液，往往為血性。大量積液，可以引起氣促。此外，癌腫侵犯胸膜及胸壁，可以引起持續劇烈的胸痛。5.癌腫侵入縱隔，壓迫食管，可引起吞咽困難。6.上葉頂部肺，可侵入和壓迫位於胸廓上口的器官組織。如第一肋骨、鎖骨下動靜脈、臂叢神經、頸交感神經等，產生劇烈胸痛，上肢靜脈怒張、水腫、臂痛和上肢運動障礙，同側上眼臉下垂、瞳孔縮小、眼球內陷、麵部無汗等頸交感神經征候群。肺癌血行轉移後，按侵入器官而產生不同症狀。
此外，還有少數肺癌病例，由於癌腫產生內分泌物質，臨床上呈現非轉移性的全身症狀，如骨關節病征候群(杵狀指、骨關節痛、骨膜增生等)、柯興氏征候群、重症肌無力、男性乳腺增大、多發性肌肉神經痛等。這些症狀在切除肺部癌腫後可能消失。
肺癌晚期的注意事項
1.飲食豐富多樣、清淡、富有營養，以肉粥、魚粥、蛋粥、苡米粥、百合粥、枸杞粥等各種粥類、湯類為主，配合水果、新鮮蔬菜
2.幫助生活不能自理的患者定期翻身，每天擦洗，按摩手足可用紅花酒精塗抹受壓部位，防止褥瘡發生 3.對於疼痛患者應盡量滿足他們的止痛要求，不要害怕麻醉止痛劑的成癮性，以提高其生活質量
4.對於可以輕微活動的患者，可陪他們慢走、散步，活動筋骨，以不過度為要
5.可適當聽聽輕音樂、民樂，以及貝多芬命運交響曲等，使身心放鬆，改善其生活質量
6.多給患者用精神安慰，消除他們對死亡的恐懼，要鼓勵和訓練患者的配偶和親屬，給患者以撫愛、擁抱，輕言細語，多溝通交流，表達對患者的摯愛和眷念，從而使患者獲得精神上的歡愉
7.密切觀察患者的呼吸、血壓、脈搏、體溫、神誌的變化如有異常，馬上報告醫師，對症處理
8.如咳嗽有痰，鼓勵患者自行咯出，排痰困難者，可拍背助其排痰，必要時用吸痰器，休息睡眠時注意頭偏向一側臥位，以防痰涎窒息若發現患者突然失語、麵色改變、呼吸停止，必須馬上報告醫生，緊急搶救
肺癌晚期需做的檢查項目
腫瘤標誌物檢測 支氣管鏡檢查 縱隔鏡檢查 胸部CT檢查 胸部平片
實驗室檢查
1.痰脫落細胞學檢查
簡便易行，但陽性檢出率不過50％～80％，且存在1％～2％的假陽性。此方法適合於在高危人群中進行普查，以及肺內孤立影或是原因不明咯血之確診。
2.經皮肺穿刺細胞學檢查
適應於外周型病變且由於種種原因不適於開胸病例，其他方法又未能確立組織學診斷。目前傾向與CT結合用細針，操作較安全，並發症較少。陽性率在惡性腫瘤中為74％～96％，良性腫瘤則較低50％～74％。並發症有氣胸20％～35％(其中約1/4需處理)，小量咯血3％，發熱 1.3％，空氣栓塞0.5％，針道種植0.02％。胸外科因具備胸腔鏡檢、開胸探查等手段，應用較少。
3.胸腔穿刺細胞學檢查
懷疑或確診為肺癌的病人，可能會有胸腔積液或胸膜播散轉移，胸腔穿刺抽取胸腔積液的細胞分析可明確分期，對於某些病例，還可提供診斷依據。對於伴有胸腔積液的肺癌來說，支氣管肺腺癌有最高的檢出率，其細胞學診斷的陽性率達40％～75％。如果穿刺獲得的胸腔積液細胞學分析不能做出診斷，可考慮選擇進一步的檢查手段，如胸腔鏡等。
4.斜角肌和鎖骨上淋巴結活檢
對於肺癌病人，常規活檢不可捫及的斜角肌或鎖骨上淋巴結，很少發現轉移，可捫及鎖骨上淋巴結的病人，診斷率近乎90％。活檢術偶見氣胸、大出血等並發症，即便很少有並發症，對於在斜角肌或鎖骨上可觸及淋巴結的病例，目前提倡應行FNAB(細針抽吸活組織檢查)，而保留淋巴結的手術活檢。常規組織學和適當的免疫組化檢查有助於細胞分型的診斷。
5.血清腫瘤標誌
已發現很多種與肺癌有關的血清腫瘤標誌(表3)，這些標誌物可能提示致癌因素增強，或“解毒”某些致癌原的程度。肺癌血清腫瘤標誌物可能成為腫瘤分期和預後分析的有價值的指標，並可用於評價治療效果。腫瘤標誌物檢測結果必須綜合其他檢查結果，不能單獨用於診斷癌症。
6.單克隆抗體掃描
采用單克隆抗體普查、診斷和分期是目前的一個試驗領域，用放射物質標記的抗癌胚抗原MoAb的免疫熒光影像已有報告，目前一般采用的是111In或99Tc做標記，分別有73％的原發腫瘤和90％的繼發腫瘤吸收放射性標記的抗體，抗體的吸收還受腫瘤大小和部位的影像。
影像學檢查
1.X線診斷
為診斷肺癌最常用之手段，其陽性檢出率可達90％以上。肺癌較早期的X線表現有：①孤立性球形陰影或不規則小片浸潤;②透視下深吸氣時單側性通氣差，縱隔輕度移向患側;③呼氣相時出現局限性肺氣腫;④深呼吸時出現縱隔擺動;⑤如肺癌進展堵塞段或葉支氣管，則堵塞部遠端氣體逐漸吸收出現節段不張，這種不張部如並發感染則形成肺炎或肺膿腫。較晚期肺癌可見：肺野或肺門巨大腫物結節，無鈣化，分葉狀，密度一般均勻，邊緣有毛刺、周邊血管紋理扭曲，有時中心液化，出現厚壁、偏心、內壁凹凸不平的空洞。倍增時間短，當腫物堵塞葉或總支氣管出現肺葉或全肺不張，胸膜受累時可見大量胸液，胸壁受侵時可見肋骨破壞(圖2)。
2.CT檢查
在肺癌的診斷與分期方麵，CT檢查是最有價值的無創檢查手段。CT可發現腫瘤所在的部位和累積範圍，也可大致區分其良、惡性。
飲食護理
1、肺癌患者無吞咽困難時，應自由擇食，在不影響治療的情況下，應多吃一些含蛋白質，碳水化合物豐富的食品，提高膳食質量，為手術創造良好的條件。如果營養狀況較差，很難耐受手術的創傷，術後愈合慢，易感染，對手術康複不利。
2、要求飲食含有人體必需的各種營養素。在足夠熱量供應時，可以補充蛋白質營養，促進肌肉蛋白的合成，在熱量供應不足時，支鏈氨基酸也能提供更多的熱能。要素膳的種類很多，應用時，要從低濃度開始，若口服應注意慢飲，由於要素膳為高滲液，引用過快易產生腹瀉和嘔吐。
3、術後飲食調配：術後根據病情來調配飲食。因為手術創傷會引起消化係統的功能障礙，所以在食物選擇與進補時，不要急於求成。都要多吃新鮮蔬菜和水果，果蔬中含有豐富的維生素C，是抑癌物質，能夠阻斷癌細胞的生成，另外大蒜也含有抗癌物質。養成良好的生活和飲食習慣，定期體格檢查，及時診斷和治療。
(5)肺癌病人家庭護理常識
除觀察病人有無咳嗽、咯痰、咯血、胸痛、胸悶、呼吸困難、發熱等異常狀況外，還要特別留意有無吞咽困難、聲音嘶啞、頭頸部和上肢水腫或上眼瞼下垂。如出現吞咽困難，則提示腫瘤侵犯或壓迫食管; 如出現聲音嘶啞，則提示腫瘤直接或間接壓迫喉返神經;如出現頭頸部和上肢水腫以及胸前部淤血和靜脈曲張，又伴有頭痛、頭昏或眩暈，則提示發生了上腔靜脈壓迫綜合征;如出現與肺腫瘤同側的上眼瞼下垂、眼球內陷、瞳孔縮小、前額和上胸部不出汗，則提示發生了Horner綜合征。
為了使肺癌治療效果更加的突出，就需要根據患者的病情采用因人而異的治療方法來進行，對於發病初期的患者來說比較有效的治療方法就是通過外科手術的方法來實現，但是對於哪些晚期患者來說，由於其身體各個方麵的條件無法滿足手術的需要，就可以通過中醫的方法來進行，那麼肺癌晚期的中醫治療措施有哪些呢？下麵就來給大家介紹一下。
中醫在進行肺癌治療時，所采用的標本兼治的措施來進行的，中醫講究辨證施治，肺癌病人要加以重視。中藥一直是老年最信賴的，而肺癌晚期最好用也中藥進行調理，肺癌晚期中藥治療對於病情的擴散有遏製作用，而且肺癌晚期中藥治療利用祖國醫學的博大精深，會將腫瘤逐漸的變小，而且沒有副作用。肺癌晚期中藥治療可以有效的控製肺癌晚期症狀，防止和肺癌治療晚期轉移症狀，緩解肺癌晚期患者疼痛的中藥可以緩解一些症狀，能夠很好的改善患者的生活質量，最大限度的延長患者的生存期。
通過中醫的方法進行肺癌治療，可以是患者的身體得到有效的調理，特別是對於晚期患者來說，是肺癌晚期病人不容忽視的重中之重。肺癌晚期各類症狀較多，有肺癌晚期主治藥物、肺癌晚期止痛藥物，除肺癌胸水藥物，肺癌晚期抗轉移藥物，肺癌晚期腦轉移治療藥物，其目的都是為了不同程度的緩解病人的痛苦，減輕肺癌的各種症狀，最大限度的延長肺癌病人的生命。