可有鼻炎、鼻息肉、鼻黏膜肥厚的病史,患者因上感、痛經,而服用阿司匹林後可出現哮喘。阿司匹林誘發哮喘好發於中年女性,少見於兒童。其典型症狀是服藥30分鍾~2小時內出現結膜充血、流涕。
阿司匹林誘發哮喘多數病人伴有鼻塞、流涕、麵色潮紅、嚴重者意識障礙,少數病人可出現等麻疹和血管神經性水腫。嚴重者可出現伴胸悶、氣喘、呼吸困難、休克、昏迷、呼吸暫停等。
阿司匹林誘發哮喘好發於中年女性,少見於兒童。其典型症狀是服藥30分鍾~2小時內出現結膜充血、流涕、顏麵及胸部皮膚潮紅、熱疹、惡心、嘔吐、腹瀉、偶有蕁麻疹,同時伴胸悶、氣喘、呼吸困難,嚴重者可出現休克、昏迷、呼吸停止。這類患者治療反應較差,一旦發作,無論症狀輕重,都應引起高度重視。若鼻息肉,阿司匹林過敏和哮喘合並存在,則稱為阿司匹林哮喘三聯症。
對於無法避免使用阿司匹林和其他非甾體類消炎藥的患者,可進行阿司匹林脫敏治療具體方法如下:口服阿司匹林20mg,2h後口服40mg,以後每隔2h增加40mg直至160mg,給藥過程中嚴密觀察症狀、體征及肺功能的變化,如無反應可每天服用最終劑量脫敏後患者仍應每天服用一定劑量的阿司匹林以保持脫敏效果此項治療可使大多數患者在每天口服325~650mg阿司匹林的情況下不發作哮喘,並使其對其他非甾體類消炎藥發生交叉脫敏對於合並有鼻竇炎、鼻息肉的AIA患者,積極進行外科手術治療亦有助於控製AIA
阿司匹林誘發哮喘的檢查有支氣管肺泡灌洗、AIA患者鼻分泌物、尿液、支氣管肺泡灌洗液中的白三烯的含量增高。如臨床特征符合本病,但病史不確切的可進行激發實驗。
阿司匹林誘發哮喘患者忌食肯定會引起過敏或哮喘的食物以外,應避免對其他食物忌口,以免失去應有的營養平衡。在哮喘發作時,還應少吃脹氣或難消化的食物,如豆類、山芋等,以避免腹脹壓迫胸腔而加重呼吸困難。許多食物如魚蝦(海魚)、芝麻、貝殼類、堅果類(腰果、花生等)、奶製品甚至小麥製品等,可作為過敏原引起哮喘發作。對此,在明確過敏原後,可以通過飲食調控來盡量避免進食相應的食品或高度可疑為過敏原的食品。阿司匹林誘發哮喘患者不宜吃辣椒、花椒、芥末、茴香等辛辣刺激性食品。阿司匹林誘發哮喘患者應忌吃(或少吃)食物有雞蛋黃、公雞、肥豬肉、羊肉、狗肉、海魚、蛤類、蟹、蝦;木瓜、韭菜、金針菜、筍(或筍幹)、花生、鹹菜、辣椒、胡椒;糖精、香精、色素、巧克力;雪糕等冷飲、汽水等碳酸飲料、酒、咖啡、濃茶等。
藥物誘發哮喘總的治療原則:一旦懷疑哮喘患者為藥物性哮喘則立即停用可疑的致喘藥物,同時給予吸氧、保持呼吸道通暢、吸痰等處理,並酌情給予抗組胺藥、β受體激動藥,靜滴大劑量糖皮質激素(若患者是因類固醇激素誘發的哮喘則不用),對重症哮喘應及早進行機械輔助通氣。預防DIA最有效的方法是避免再次應用這類藥物。
對於AIA,急性病例按上述原則處理,慢性病例可口服或吸入糖皮質激素。若合用抗組胺藥和肥大細胞穩定劑色甘酸、酮替芬可減輕症狀、減少糖皮質激素用量。白三烯受體拮抗藥和5-脂氧合酶抑製藥也有一定療效。對於無法避免使用阿司匹林和其他非甾體類消炎藥的患者,可進行阿司匹林脫敏治療。具體方法如下:口服阿司匹林20毫克,2小時後口服40毫克,以後每隔2小時增加40毫克直至160毫克,給藥過程中嚴密觀察症狀、體征及肺功能的變化,如無反應可每天服用最終劑量。脫敏後患者仍應每天服用一定劑量的阿司匹林以保持脫敏效果。此項治療可使大多數患者在每天口服325~650毫克阿司匹林的情況下不發作哮喘,並使其對其他非甾體類消炎藥發生交叉脫敏。對於合並有鼻竇炎、鼻息肉的AIA患者,積極進行外科手術治療也有助於控製AIA。