一、發病原因
蟎(mite)屬節足動物門、蜘蛛綱、真蟎目、蜱蟎科，共有5000多種。塵蟎體積微小，成蟎呈卵圓形，長約300μm。蟲卵呈白色，長約140μm，其中可以誘發過敏性哮喘的主要是表皮蟎屬(Pyrogitphidae)，該蟎屬通常占室內蟎總數的90％以上，現已證實表皮蟎共有47個種類，其中已有10餘種已在室內塵土中發現，而其中6種被認為與過敏性哮喘關係最為密切。這6種蟎分別是屋塵蟎、粉塵蟎、微角塵蟎、埋內宇塵蟎、害鱗嗜蟎和多毛蟎(Hirstia)。其中屋塵蟎是導致塵蟎過敏性哮喘的最重要的變應原。本節主要介紹屋塵蟎及其引起的變應性哮喘。
1、屋塵蟎的形態和生活習性屋塵蟎中以Pyroglyphid蟎為主，占90％以上，是屋塵蟎中的優勢蟎種，其餘為倉儲蟎，其在形態、壽命和生活習性方麵與其他蟎類有所區別。
(1)形態及壽命：屋塵蟎成蟲的軀體呈橢圓形，體積微小，長約200～300μm，顯微鏡下呈棕色，有8足。屋塵蟎係卵生，分為卵、幼蟲、第一若蟲、第三若蟲和成蟲5個生長期，60％的時間處於第一若蟲的相對靜止時期，這決定了塵蟎具有在惡劣條件下的生存能力，溫度和濕度等條件適宜時從蟲卵發展為成蟲約需3周。雄性塵蟎的存活期為2～3個月，雌性塵蟎的存活期為3～5個月。
(2)生活習性：溫度和濕度是影響塵蟎生存的兩大主要因素，因此臨床防治工作中往往從室內的溫度和濕度入手。溫度在0℃以下持續24h，塵蟎多不能存活；0～7℃時雖能生存但無繁殖能力；17～30℃為塵蟎生存繁殖的最適溫度；35℃以上時塵蟎可死亡。空氣濕度對塵蟎的生存也有重要影響，相對濕度75％～80％為塵蟎生長繁殖的最佳濕度；相對濕度85％以上時塵蟎不能繁殖；相對濕度低於70％時，蟲卵發育至成蟲的時間約延長至5周左右，成蟎則可因缺水而導致脫水；相對濕度降至50％以下時可導致成蟎死亡。研究證實，成蟎體內的水分約占其體重的80％，體內水分比例降至50％以下時可導致死亡。上述習性決定了塵蟎適宜生活在溫暖潮濕的地區和季節。在我國北方，屋塵蟎的繁殖季節以6～10月為主，在我國南方的許多地區塵蟎可常年繁殖，沿海地區的過敏性哮喘與屋塵蟎的過敏密切相關。屋塵蟎以人體或動物脫落的皮屑為主要食物來源，因此可在床鋪塵土和臥室地毯中塵蟎繁殖較快，床塵取樣時常常可以收集到屋塵蟎，但難以大量收集。粉塵蟎則以各種糧食粉塵作為主要食物，易於大量培養繁殖。由於臨床研究已證實屋塵蟎和粉塵蟎之間有相同的抗原性，因此用於臨床診斷和治療的各種塵蟎浸液製劑往往用粉塵蟎代替。
床鋪上的溫度、濕度以及食物來源均適宜於屋塵蟎生長和繁殖，一個人每天可產生0.7g左右的皮屑，使床鋪上的塵蟎有著足夠的食物來源，因此臥具中的塵土通常含有較多的塵蟎，這可能是塵蟎過敏引起的支氣管哮喘夜間容易發作的重要原因之一。研究證實，在經免疫檢測證實體內塵蟎-特異性IgE陽性的支氣管哮喘病人的床塵中，通常含有相當數目的屋塵蟎，雖然其中約有50％塵蟎已死亡，但仍然具有很強的抗原性。
2、屋塵蟎的抗原性通過對屋塵蟎的抗原性和分子研究，我們可以進一步了解人類對塵蟎的免疫反應，並可由此發展一種用重組變應原或合成肽來進行更特異的免疫診斷和免疫治療方案，因此自60年代中期就開展了對屋塵蟎抗原性的研究，並證實屋塵蟎有較強的抗原性。自Voorhorst等在1964年首先提出塵蟎是一種引起人類過敏的主要變應原以來，已經先後證實塵蟎的抗原性來源於它的任何狀態和部位，包括活蟎、蟎屍、蟎的排泄物和分泌物，蟎體的分解碎片等。蟎的排泄分泌物包括蟲卵、糞便、蟎的蛻皮和側油腺分泌物。現已證實在許多室塵誘發的過敏性哮喘患者體內存在著高水平的塵蟎-特異性IgE，並發現室塵的抗原性與塵蟎密切相關，塵蟎是室內塵土變應原中的主要抗原成分，室塵中含有大量活蟎、蟎屍及排泄分泌物。早在70年代初期就已證實，對室塵過敏的哮喘病人往往同時也對塵蟎過敏，此後又相繼證實了約70％的對室塵過敏的病人血清中有針對塵蟎的特異性IgE或IgG、IgA抗體。通過塵蟎過敏性哮喘病人的室塵和塵蟎支氣管激發試驗發現，對塵蟎過敏的病人常常也對室塵過敏，提示了室塵與塵蟎之間有著密切的抗原相關性。有關屋塵蟎、粉塵蟎、微角塵蟎、害鱗嗜蟎、埋內宇塵蟎和多毛蟎之間的抗原相關性研究也已初步證實6種蟎之間有一定的抗原關係。
自80年代以來，為了徹底搞清塵蟎的抗原成分，許多變態反應實驗室與臨床醫生合作，進行了深入研究。通過對塵蟎浸液抗原的層析、分離、重組、單克隆抗體技術等方法，已從屋塵蟎、粉塵蟎、微角塵蟎、害鱗嗜蟎和宇塵蟎等塵蟎浸液中提純了多組純化的抗原。這些純化抗原的組間抗原性有顯著不同，是各自獨立的純化抗原成分，其分子量、等電點、氨基酸排列順序及表麵抗原決定簇均有明顯差異。這些抗原的生理化學特性。的統計資料比較少。
(1)DerⅠ組抗原：該組包括DerpⅠ、DerfⅠ、DmⅠ和EmⅠ四種純化抗原。該組抗原的主要成分是分子量為25000的糖蛋白，遇熱極不穩定，其等電點有異質性。該組抗原之間的結構酷似，有非常相似的氨基末端和共同的抗原決定簇，其氨基末端的排列順序也基本搞清。通過結合人IgE和IgG的研究證實，該組的3種抗原之間有交叉抗原性，其中81％屬同種性。該組抗原中僅有40％～50％的成分可以結合IgE抗體，因此許多研究者並不認為該組抗原是塵蟎浸液中的主要成分，但臨床研究卻發現，80％對塵蟎過敏的哮喘病人體內有針對DerpⅠ的IgE抗體，又提示了該組抗原可能是非常重要的，這些有矛盾的結果需要進一步研究。
(2)DerⅡ組抗原：該組純化抗原是20世紀80年代中期提純的，有DerpⅡ和DerfⅡ兩種，等電點呈異質性。兩種抗原有幾乎相同的氨基末端，有交叉抗原性，其中88％屬同種性。研究證實，DerpⅡ抗原的所有成分均可結合單克隆抗體或IgE。DerfⅡ有良好的免疫反應性，包括皮試反應、組胺釋放反應等，因此多數作者認為該組抗原是塵蟎的主要抗原成分。臨床研究已證實，90％以上的塵蟎過敏性哮喘病人有針對DerⅡ組的特異性IgE。
(3)DerⅢ組抗原：該組純化抗原是近幾年提純的，其分子量為29000～30000，針對DerⅢ的單克隆抗體亦已產生。臨床研究證實僅有16％的塵蟎過敏性哮喘病人血清中有針對DerⅢ組的IgE抗體，提示該組純化抗原可能並不是塵蟎的主要抗原成分。
除了以上3組常見純化抗原外，近幾年先後從Derp中提純11種純化抗原，從Derf中提純8種純化抗原。有關塵蟎抗原性的最新研究是對幾種塵蟎純化抗原-特異性T淋巴細胞克隆的分離，並獲得了T淋巴細胞激活和釋放細胞因子的證據。在這些反應中，以DerpI和DerpⅡ的反應更為明顯。針對幾組塵蟎純化變應原的人類白細胞抗原(HLA)的研究也正在進行，這些研究對進一步闡明塵蟎的抗原性及闡明塵蟎過敏性哮喘的發生機製均有重要意義。
3、塵蟎變應原浸液製劑的研究現狀塵蟎變應原浸液製劑既是用於塵蟎過敏性哮喘診斷和流行病學調查的試劑，又是用於變應原免疫治療的主要藥物。自70年代以來，世界各地的變態反應實驗室對塵蟎變應原浸液製劑的純化和標準化等方麵做了大量研究和改進。近10年，國際免疫聯合會(iuis)變應原標準化委員會等在塵蟎變應原浸液標準化方麵製定了許多標準。許多實驗室已利用Derp組和Derf組的單克隆抗體進行塵蟎抗原的純化、抗原決定簇的定位，並發展了抗原的定性定量免疫技術，在塵蟎變應原浸液製劑的標準化和純化工作方麵取得很大進展。各個實驗室分別通過采用放射免疫吸附試驗、放射免疫擴散試驗、融合火箭免疫電泳試驗等方法製定了許多有關塵蟎變應原浸液製劑標準的理化和免疫指標，並據此標準生產出多種塵蟎純化抗原製劑，有關這些純化製劑和其他非純化製劑的種類和含量。
目前進入臨床使用的各種變應原浸液製劑多達1000餘種，包括純化抗原製劑數百種，其中塵蟎變應原浸液純化製劑中最為理想的製劑應屬在IUIS變應原標準化委員會指導下製備的、經WHO批準認可的(NTBSC藥典82/518)、具有國際標準的Dp提取液。該製劑為凍幹製劑，每安瓿內含有DerPI純化抗原12.5μg、DerPⅡ純化抗原0.4μg，其強度為100000國際單位。由美國食品和藥品管理局(FDA)批準的變應原標準製劑也較為常用，如FDAE-1-Dp製劑每ml含46μg的DerPⅠ和25μg的DerPⅡ。FDAE-1-Df製劑中每毫升含3.5μg的DerfⅠ和16μg的DerfⅡ。上述幾種塵蟎變應原製劑已成為目前常用的商品化藥品，為塵蟎過敏性哮喘的診斷和治療提供了效價高、副作用少的標準性純化抗原製劑。
二、發病機製
1、塵蟎過敏與氣道變應性炎症塵蟎過敏誘發的氣道變應性炎症是塵蟎過敏性哮喘的主要病理學改變，在塵蟎過敏性哮喘病人經塵蟎變應原支氣管激發試驗後，其外周血特異性IgE、白細胞介素-2受體和支氣管肺泡灌洗液中的嗜酸細胞陽離子蛋白(ECP)的水平均增加，提示了塵蟎可以激活體內T淋巴細胞和氣道內嗜酸細胞。給塵蟎過敏性哮喘病人吸入塵蟎變應原浸液後出現氣道高反應性或遲發相哮喘反應時的同時，支氣管肺泡灌洗液中的ECP水平、白細胞三烯濃度和嗜酸細胞計數均增高，由於臨床上常將變應原激發試驗後出現的氣道高反應性、遲發相哮喘反應和氣道內ECP水平和嗜酸細胞計數的增高作為判斷氣道變應性炎症存在的重要指標，因此提示了塵蟎誘發的氣道炎症是塵蟎過敏性哮喘的主要原因。
(1)塵蟎可以誘發氣道高反應性：相關研究表明，當給塵蟎過敏性哮喘病人吸入一定濃度的塵蟎變應原浸液作激發試驗時，即使吸入低於正常人群達數十倍甚至數百倍的濃度也可誘發出特異性氣道高反應性。其他研究也發現，塵蟎浸液皮膚試驗陽性和血清塵蟎特異性IgE陽性的非哮喘的特應性體質的病人，其氣道反應性較非特應性素質者明顯增高，由此提示塵蟎誘發的過敏性哮喘的機製可能與塵蟎誘發的氣道變應性炎症而導致氣道高反應性有關。
(2)塵蟎可以誘發遲發相哮喘反應：研究表明塵蟎變應原浸液的支氣管激發試驗不僅可以誘發速發相哮喘反應，而且可以誘發遲發相哮喘反應。由於遲發相哮喘反應與氣道變應性炎症、氣道高反應性關係都很密切，因此研究塵蟎引起的遲發相哮喘反應對探討變應性哮喘的氣道變應性炎症的發生機製有重要意義。一些作者已經提出可以把塵蟎變應原浸液支氣管激發試驗後的遲發相哮喘反應的改善作為塵蟎過敏性哮喘病情好轉的主要指標。
(3)塵蟎可以誘發氣道內炎性細胞和炎性介質增高：Van等(1995)研究證實吸入塵蟎變應原浸液可以誘發支氣管肺泡灌洗液中的嗜酸細胞計數增加、ECP和LTs的水平增高，提示了塵蟎可以通過激活嗜酸細胞參與氣道炎症的調節。
2、室內塵蟎水平與塵蟎過敏性哮喘發作的關係室內塵蟎密度與塵蟎過敏性哮喘發作的關係密切，密度越高，越易誘發哮喘。研究表明在室內塵蟎密度高的房間裏生活的病人，無論在哮喘發作次數還是哮喘發作的嚴重程度方麵均比生活在室內塵蟎密度低的病人顯著增加。Lau等的研究證實，生活在高密度塵蟎居室的兒童，其塵蟎過敏性哮喘的發病率是生活在低密度塵蟎居室兒童的7～32倍，前者的血清塵蟎特異性IgE水平的均值也明顯高於後者，前者哮喘的發作次數也明顯多於後者。因此，控製室內塵蟎密度是防治塵蟎過敏性哮喘的關鍵環節。
正確的評價室內塵蟎的密度對塵蟎過敏性哮喘的預防、診斷、治療和預後判斷具有重要的指導意義，評價室內塵蟎密度的方法有3種：①塵蟎計數：通過顯微鏡計算每克室塵中所含的塵蟎數目；②測定每克室塵所提取浸液中所含的DerI組變應原的微克數：常用ELISA方法測定，但由於該方法僅測定Der工組變應原，故能否反映室塵中變應原的真實狀況尚不清楚；③鳥嘌呤測定：測定每克室塵所提取的浸液中鳥嘌呤的含量而估價室內塵蟎密度，該方法目前僅用於科研。上述三種評估室內塵蟎密度的方法均有良好相關性。
關於室內塵蟎密度達到何種程度才能造成機體致敏或引起哮喘的急性發作，將室內的塵蟎密度降至何種程度才能改善或避免哮喘的症狀呢?1992年在WHO的指導下，在英國召開的第二次塵蟎過敏與支氣管哮喘國際會議上製定了暫行評價標準：
(1)足以引起病人致敏的塵蟎閾值濃度：多數學者認為每克室塵中含DerⅠ組變應原2μg時(或每克室塵含100個左右塵蟎時，或每克室塵中的鳥嘌呤類達0.6mg)足以引起特應性素質病人對塵蟎處於致敏狀態，並使病人的氣道處於高反應狀態，此時病人血清塵蟎特異性IgE呈陽性反應，病人處於哮喘發作的潛伏期。
(2)誘發塵蟎過敏性哮喘病人急性發作的室內塵蟎濃度：當每克室塵含DerⅠ組變應原>10μg(或每克室塵的塵蟎數目>500或每克室塵中的鳥嘌呤類含量>2.5μg)時，即具有較高的致敏危險性，並足以誘發對塵蟎過敏的哮喘病人的急性發作或較重的臨床症狀。
(3)相對安全濃度：通過某些措施使每克室塵中的DerⅠ組變應原含量降至2μg以下時，可明顯改善塵蟎過敏性哮喘患者的症狀。
任何標準都隻能適合於大多數病人，因為每個病人對塵蟎的敏感程度有較大差異，如氣道反應性很高或血清塵蟎特異性IgE呈強陽性的病人，接觸低密度塵蟎也可出現較明顯的症狀，而氣道反應性稍高或血清塵蟎特異性IgE呈弱陽性的病人，室內塵蟎濃度>500個/g室塵時也可能無任何症狀。
3、年齡與塵蟎過敏性哮喘的關係多數研究認為，兒童和青少年哮喘中塵蟎過敏性哮喘的比例明顯高於中老年，隨著年齡的增長，對塵蟎過敏的比例可逐年降低。絕大多數的塵蟎過敏性哮喘病人是從低齡發病的，但一些研究證明將具有特應性素質的非哮喘病人移至高密度塵蟎的地區或房間也可以引起致敏發作。一般認為，幼兒期是塵蟎致敏的主要年齡期。近年的一項前瞻性的研究證實出生後6個月以內的嬰兒對塵蟎的過敏率通常很低，這可能與此時的嬰幼兒尚未致敏有關，也可能由於嬰兒在此期間接觸的床鋪被褥多由新材料製成，而且經常清洗有關。但在出生後6月～2歲的幼兒對塵蟎的皮試陽性率和塵蟎過敏性哮喘的發病率均明顯增加，生活在塵蟎密度較高地區的兒童尤其如此。目前，有關不同年齡組塵蟎過敏性哮喘發病率的統計資料比較少。
合並氣胸或縱隔氣腫等，嚴重病例可並發心力衰竭。阻塞性肺氣腫和慢性肺源性心髒病在哮喘發作時，病人胸部隆起，雙肩高聳，稍一活動就有明顯氣短，胸透時可見透光度增加，病人以為自己已經得了肺氣腫，而實際上並非如此。這是因為哮喘發作時呼吸困難，以至肺內許多氣呼不出來，形成了與肺氣腫相似的臨床表現，可是一旦發作緩解，這些表現都是可以消失的。一些學者認為，哮喘病如果沒有慢性支氣管炎並發，有的人得病數十年後，也仍然可以沒有明顯的肺氣腫表現。大約80％的肺氣腫病人都有慢性支氣管炎，1/3的慢性支氣管炎患者伴有肺氣腫，可是隻有1/10左右的哮喘病人並發肺氣腫。
由於胸壁的運動，好象風箱一樣，使氣體能夠進出肺髒。在哮喘發作時，由於小氣管的阻塞，咳嗽時肺泡內壓力可以更高，此時某些較薄弱的肺泡就有破裂可能，破裂的肺泡可以連接在一起形成肺大泡，也可能氣體順著肺間質跑到縱隔形成縱隔氣腫。較常見的情況是氣體跑到肺外的胸膜腔，造成氣胸。
起病或急或緩，嬰幼兒哮喘發病前往往有1～2天的上呼吸道過敏的症狀，包括鼻癢，噴嚏，流清涕，揉眼睛，揉鼻子等表現並逐漸出現咳嗽，喘息，年長兒起病往往較突然，常以陣咳開始，繼而出現喘息，呼吸困難等。
1、急性發作時症狀與體征：哮喘急性發作時的主要症狀有咳嗽，咳痰或痰鳴，喘息，呼吸困難，胸悶等，典型的表現是發作性伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難，輕度發作時多數以發作性咳嗽和胸悶為主要表現，嚴重發作時患兒煩躁不安，端坐呼吸，聳肩喘息，麵色蒼白，鼻翼扇動，口唇及指甲青紫，全身冒冷汗，說話時字詞不能連續，“三凹征”明顯，胸腹反常運動，胸廓膨隆，叩診呈過清音，呼氣延長，多數有廣泛的呼氣相為主的哮鳴音，如氣道阻塞嚴重，呼吸音可明顯減弱，喘鳴音反而減弱甚至消失，心率增快，可出現頸靜脈怒張，奇脈等體征，嚴重病例可並發心力衰竭從而出現肺底廣泛中，小水泡音，肝髒腫大及水腫等，哮喘急性發作症狀可經數小時至數天，用支氣管擴張藥治療緩解或自行緩解。
2、發作間歇期症狀及體征：間歇期多數患兒症狀和體征全部消失，部分病人有自覺胸悶不適，肺部聽診呼吸音減弱，但常無哮鳴音。
塵蟎過敏性哮喘的主要誘因是塵蟎，故病人脫離塵蟎的接觸是預防該病的主要措施，雖然目前還沒有確定一種最有效地消滅塵蟎的方法和避免塵蟎的措施，但是已經發現了一些可以減少室內塵蟎密度的方法，主要包括以下兩方麵
1、控製塵蟎生長，減少室塵蟎密度和避免接觸通過避免接觸塵蟎的方法來預防塵蟎過敏性哮喘的療效，可以借助病人居住在無蟎環境後症狀得到完全緩解而得以證實相關研究已證實，塵蟎過敏性哮喘病人居住在無蟎房間，完全避免塵蟎接觸後1周開始，病人的氣道高反應性明顯降低，病情得到完全緩解，繼續避免接觸1個月後，氣道高反應性可恢複正常或接近正常水平因此，對於確診為塵蟎過敏性哮喘的病人，避免塵蟎的接觸是最根本、最有效的措施醫生可通過谘詢、書麵資料或幻燈的形式，教育病人學會各種減少室內塵蟎密度的措施和避免接觸的方法，近年來某些國家借助電腦進行預防塵蟎知識的教育並取得了較為理想的療效對病人進行教育的主要目的是教給病人通過各種有效措施把室內的塵蟎濃度降至無臨床意義的水平，從而避免或減少哮喘的發作關於如何將室內塵蟎密度降至無臨床意義的水平(即每克室塵塵蟎含量小於100個)問題，幾項對照試驗已表明，采用單純的普通衛生學處理方法不能達此要求，最近兩次國際塵蟎過敏與哮喘協作會議提出的報告，認為應采取以下措施：
(1)臥室、臥具的處理：臥室的塵土，尤其是臥具中的塵土含蟎最多，對其清理至關重要其措施包括移去臥室中所有易積塵的物品，定期清掃臥室和每天通風，可進行洗滌的臥具如床罩、床單、被套和枕套等至少2周左右洗滌和燙洗1次所洗物品在55℃以上的熱水中浸泡10min即可殺死塵蟎，100℃的熱水不僅可以殺死活蟎，還可使所有與塵蟎有關的變應原變性，抗原性降低研究表明用涼水進行洗滌隻能衝走部分塵蟎，不能殺蟎，除蟎效果不理想難清洗的臥具如枕芯、棉被胎、床墊等則應經常在日光下曝曬、拍打，在冬季也可將這些臥具放在室外0℃以下寒冷處，也可殺死塵蟎如果經濟條件許可，被褥等臥具應在使用2～5年全部更換1次，也可采用熱水床墊、泡沫床墊來替代普通床墊近年來Owen等采用用Venflex材料製作的致密紡織品作床墊罩、被罩和枕套這種混有Venflex的紡織品可防止所有微粒透入，配合單人一床就寢和清潔措施，經過12周的臨床觀察證實，使用Venflex材料包裹臥具組的每克褥塵中塵蟎的含量僅是普通對照組的1％，提示采用Venflex材料可以大大減少褥塵中的塵蟎含量用Zippered塑料包裹床墊、枕頭也非常有效，已推廣使用並取得較好的預防效果，假如包裹之前，床墊和枕內已有塵蟎存在，則應更換，敷蓋的Zippered塑料應定期檢查有無損傷上述兩種方法均是控製褥塵塵蟎密度和避免接觸的有效方法近年的另一項研究還證實，使用電熱毯可使床鋪的濕度減少24％，使用3個月後可使被褥中的塵蟎含量減少30％左右
臥室其他部分的清掃可以借助物理方法如定期吸塵等，這對於防止家具、裝飾品和地毯表麵變應原的積累是必要的，但它難以明顯減少活蟎數量，Woodfok等(1993)比較了9種吸塵器的除蟎效果，證實了HEPA型吸塵器效果最好臥室內不宜使用地毯在寒冷地區的冬季，也可將沙發、地毯等易於孳生塵蟎的物品置於室外，利用寒冷和幹燥殺滅塵蟎
(2)其他房間的清掃：雖然臥室是屋塵蟎的主要孳生地，但客廳等處的地毯、沙發亦應每周吸塵1～2次，地毯也可配合殺蟎劑處理已有2項研究證實，去除臥室和其他房間的地毯後，可以顯著改善塵蟎過敏性哮喘的症狀，並可降低病人的氣道高反應性
(3)控製房間的濕度：一些調查已證實，減少房間濕度是控製塵蟎孳生的主要方法多數研究認為，室內絕對濕度>7g/kg時，可引起塵蟎的大量孳生一項研究表明，在冬季，室內絕對濕度升到7g/Kg時，室內塵蟎濃度也隨之增加，此時如果室外濕度在5g/kg以下，注意室內通風是非常有效的，但在某些地區，室外濕度>7g/Kg時，通風無效時應采用去濕器來降低室內濕度當然，房屋設計不合理是導致居室濕度增大的主要原因，如室內通風不良可使室內相對濕度明顯高於室外，地麵隔濕措施不當可導致地麵滲水使地毯潮濕，地毯中微環境的高濕度可促進塵蟎的生長，應配合局部加熱方法可減少地毯中塵蟎數量的40％～80％近年來在丹麥實施的一項“健康”住宅工程采用良好的機械通氣係統，已取得了較好地防止室內塵蟎孳生的效果
(4)殺蟎劑的應用：殺蟎劑主要用於殺死地毯中的塵蟎，國外市場上已有多種化學殺蟎劑可供選擇使用
雖然這些殺蟎劑的殺蟎效果各不相同，但均可以顯著減少室內塵土、地毯或床墊中的塵蟎數量，目前主要在美國、歐洲等國家使用較多但殺蟎劑的最終效果仍有較大爭議，這可能與使用的方法有很大的關係大多數殺蟎劑很難用於裝飾性家具如沙發、臥具，有關使用方法，究竟是噴霧有效還是溶液、粉末有效尚不清楚，各種藥物對地毯、床墊的滲透能力也知之甚少不論采用何種製劑和方法，均應每間隔1～2月重複使用1次
臨床研究表明，正確的臥室、臥具的處置方法、有效地控製室內濕度和適當的應用殺蟎劑，可使室內的塵蟎水平降低10倍以上研究還提示我們，合理的房屋設計和建築結構是非常重要的，建立相應的建築法規來防止室內塵蟎的孳生也是一種長遠控製塵蟎的計劃
2、藥物性預防藥物性預防是塵蟎過敏性哮喘防治中的重要環節，在保證無明顯藥物副作用的前提下，通過適當而主動使用某些藥物進行預防性治療往往可以避免大多數由塵蟎誘發的哮喘發作
預防塵蟎過敏性哮喘的藥物主要包括肥大細胞膜穩定劑和免疫治療兩大類，前者包括色甘酸鈉、尼多考米鈉和曲尼斯特等，可以抑製塵蟎誘發的氣道變應性炎症，從而預防哮喘的發作，這類藥物通常提前3周使用才能取得較滿意的預防效果免疫治療主要是指塵蟎變應原浸液脫敏治療，一般在應用3個月後才逐漸起到預防效果除上述兩類藥物之外，酮替芬等抗過敏藥物也可用於塵蟎過敏性哮喘的預防，療效較為理想，與色甘酸鈉等藥物或免疫治療合用可以收到協同作用
1、血清塵蟎特異性：IgG，IgA測定測定塵蟎特異性IgG對塵蟎過敏性哮喘的診斷也有較重要的參考價值。
2、皮膚點刺試驗：較為常用，一般認為采用含20～70天erPI/ml的塵蟎浸液製劑進行試驗，風團直徑在5mm以上時可判定為陽性反應。
3、支氣管激發試驗：吸入塵蟎變應原可以模擬誘發塵蟎過敏性哮喘的發作，是診斷本病的較為可靠的檢測手段。
1、塵蟎過敏性哮喘吃哪些食物對身體好：飲食宜溫熱、清淡、鬆軟，可少食多餐。應避免對其他食物忌口，以免失去應有的營養平衡。在哮喘發作時，還應少吃脹氣或難消化的食物，如豆類、山芋等，以避免腹脹壓迫胸腔而加重呼吸困難。
2、塵蟎過敏性哮喘最好不要吃哪些食物：忌食肯定會引起過敏或哮喘的食物。許多食物如魚蝦(海魚)、芝麻、貝殼類、堅果類(腰果、花生等)、奶製品甚至小麥製品等，可作為過敏原引起哮喘發作此外，有些食物因其性味之偏盛而不同的患者有所宜忌，如哮喘患者常有痰濁內伏之病機，此時不宜食用豬肉、魚肉或肥甘油膩之品，因其可助濕生痰，此時可多進食蘿卜、絲瓜、薏米、柑橘、銀杏等化痰利濕之品；對素體有內熱或痰熱的患者，不宜吃辣椒、花椒、芥末、茴香等辛辣刺激性食品，因其性溫化熱，可進食綠豆、油菜、苦瓜、柚子等清熱之物。
一般來說，哮喘患者忌吃(或少吃)食物有雞蛋黃、公雞、肥豬肉、羊肉、狗肉、海魚、蛤類、蟹、蝦；木瓜、韭菜、金針菜、筍(或筍幹)、花生、鹹菜、辣椒、胡椒；糖精、香精、色素、巧克力；雪糕等冷飲、汽水等碳酸飲料、酒、咖啡、濃茶等。
一、治療
雖然塵蟎過性哮喘的預防工作較為重要，但它畢竟不能代替治療。治療應在配合預防措施的基礎上或與預防措施同時進行，主要治療方法包括特異性治療和非特異性治療2種。
1、特異性治療
特異性治療主要是指采用塵蟎變應原浸液而進行的脫敏治療，亦稱塵蟎變應原免疫治療。這種療法是變態反應臨床上使用最為廣泛的治療方法，既具有病因治療意義，又兼有預防性質。
塵蟎變應原免疫治療可以有效地改善塵蟎過敏性哮喘患者的症狀和肺功能，經過長期治療還可降低氣道高反應性，抑製遲發相哮喘反應，在提高病人對塵蟎的耐受性方麵有重要意義。對於季節性發作的塵蟎過敏性哮喘病人可采用季節前免疫治療，對於常年發作的病人則需要采用常年的常規免疫療法。
治療所用變應原浸液製劑目前多達幾十種，其中已有數種經WHO或FDA認可。
2、非特異性治療
(1)抗組胺治療：許多抗組胺藥物對塵蟎過敏性哮喘有較好的臨床療效，尤其是近年來發現的第二代抗組胺藥如氮卓斯汀(Azelastine)、西替利嗪、特非那定(特非那丁)、氯雷他定等，可以有效地改善症狀，是目前治療輕度塵蟎過敏性哮喘的主要藥物，其中某些藥物如氮卓斯汀(Azelastine)不僅可以拮抗組胺，還可以拮抗白細胞三烯、血小板激活因子、血栓素A2等炎性介質。
(2)糖皮質激素吸入療法：對於中、重度塵蟎過敏性哮喘病人，糖皮質激素吸入療法可以取得良好療效，吸入的藥物種類包括倍氯米鬆(二丙酸倍氯米鬆)、布地奈德(丁地去炎鬆)、丙酸氟替卡鬆、丙酮縮去炎鬆、戊酸鹽倍他米鬆等，糖皮質激素吸入療法是目前治療中、重度塵蟎過敏性哮喘的最主要措施，並被許多作者推薦為首選藥物，臨床常用劑量為0.6～1g/d，分3～4次吸入。
(3)對症治療：哮喘急性發作時可以吸入或口服支氣管解痙劑，病情發作較重時可考慮全身糖皮質激素治療。
二、預後
預後參見職業哮喘。