1、發病原因
戶外活動的人被恙蟎叮咬，而感染立克次體。肺是恙蟲病常侵犯的髒器之一。
2、發病機製
立克次體先在皮膚受損處繁殖，形成皮膚局部病變，有特殊潰瘍及結痂。繼而侵入血液及淋巴係統，形成立克次體血症，在血管內皮細胞和單核-巨噬細胞係統內生長繁殖，產生毒素，引起廣泛的小血管炎、血管周圍炎和血栓形成。毒血症在全身各器官可引起功能障礙和病損，甚至引起多髒器功能衰竭。在肺部可表現為間質肺炎，也可有肺泡炎、支氣管炎、胸膜腔積液等表現。
廣泛的小血管炎血管周圍炎和血栓形成毒血症在全身各器官可引起功能障礙和病損甚至引起多髒器功能衰竭，間質肺炎、肺泡炎支氣管炎、胸膜腔積液。恙蟲病合並彌漫性血管內凝血、中毒性腦病、中毒性心肌炎。
全身淋巴結腫大，脾髒腫大並有輕壓痛，少數患者肝髒也可腫大，或出現輕度黃疸。高熱1周後可能發生呼吸衰竭。
恙蟲病的肺部表現多種多樣，瞿氏的31例中咳嗽20例，大多為輕咳，咳痰16例，多為咳少量的黏痰，呼吸困難7例，發紺4例，肺部囉音15例，其中濕囉音14例，1例為幹濕音，曾氏等的報道中還有咯血者4例。
從胸片可見到病變的類型及範圍，瞿氏的30例資料中雙下肺間質炎症改變14例（伴斜裂增厚1例，雙肋膈角變鈍1例），單側肺炎改變7例（累及胸膜3例），雙側肺炎改變9例（累及胸膜3例），其中1例胸部CT檢查為雙下肺絮狀模糊影，曾氏的41例雙肺紋理增粗模糊，並有兩肺彌漫性或局限性浸潤，以兩下肺為著，病變呈雲霧狀，密度均勻陰影，一側肋膈角變鈍3例，伴中等胸腔積液1例，心包積液1例。
有必要指出恙蟲病的肺部損害輕重程度大有區別，有的患者僅從胸片上判斷肺部受損，確無相應的症狀，如吳氏報告的2例那樣，也有如李氏等報告的2例，均於高熱1周後發生呼吸衰竭，血氧分壓是5.6kPa（42mmHg）和4.7kPa（35mmHg），經人工輔助治療而愈。
1、消滅傳染源：主要是滅鼠應發動群眾，采取綜合措施，可用各種捕鼠器，與藥物滅鼠相結合常用藥物有磷化鋅、安妥和敵鼠等
2、切斷傳播途徑：鏟除雜草，改造環境是最根本的措施，應結合愛國衛生運動、積肥、應用沼氣等反複進行，消滅恙蟎孳生地在流行區野外作業時，鏟除或焚燒住地周圍半徑50m內雜草，然後噴灑1％～2％敵敵畏或0.1％馬拉硫磷，20～25ml/m2
3、個人防護：在發病季節避免在草地上坐、臥、曬衣服預防恙蟎幼蟲叮咬，在流行區野外工作、生產勞動、軍事訓練及其他活動時，必須紮緊袖口、領口和褲腳口，並在袖口、領口等處塗上防蟲劑，如鄰苯二甲酸二甲酯，鄰苯二甲酸二苯酯或苯甲酸苄酯等
目前尚無可供應用的恙蟲病疫苗滅活疫苗效果差，減毒活疫苗未達安全限度，初步研究顯示，恙蟲病立克次體中分子量為56000的表膜蛋白抗原有較強的免疫原性編碼該蛋白的基因已在大腸杆菌表達成功，能否用其製成疫苗，有待作進一步研究
患者外圍血白細胞多表現降低，曾氏的41例中白細胞（4.3～9.6）×109/L者27例，大於4.0×109/L者6例，最低值為1.65×109/L，（12.4～24.2）×109/L，即白細胞升高者僅8例。
查到病原體為診斷依據，方法有：
1、小白鼠試驗：以患者血接種於小白鼠，自死亡的動物肝脾及腹膜中，然後以姬姆薩染色可在單核細胞中查見立克次體；也可直接由高熱患者的血中（經過馬氏染色）發現病原體。
2、血清學檢查：外斐試驗效價升高，為1∶160～1∶1280。
3、從X線胸片可見到病變的類型及範圍，瞿氏的30例資料中雙下肺間質炎症改變14例（伴斜裂增厚1例，雙肋膈角變鈍1例），單側肺炎改變7例（累及胸膜3例），雙側肺炎改變9例（累及胸膜3例）。
4、胸部的CT檢查其中1例胸部CT檢查為雙下肺絮狀模糊影，曾氏的41例雙肺紋理增粗模糊，並有兩肺彌漫性或局限性浸潤，以兩下肺為著，病變呈雲霧狀，密度均勻陰影。
恙蟲病性肺炎吃哪些食物對身體好：宜清淡為主，多吃蔬果，合理搭配膳食，注意營養充足。患者的飲食以清淡、易消化為主，多吃蔬果，合理搭配膳食，注意營養充足。此外，患者還需注意忌辛辣、油膩、生冷的食物。
1、治療
恙蟲病立克次體侵入細胞內寄生，所以治療時必須做到下述兩點：一是應用抗生素脂溶性高，並能通過細胞膜進入細胞質才能起作用；二是提高患者自身的細胞免疫功能。
抗生素以氯黴素、多西環素為宜，也可用四環素。青黴素類、頭孢類、氨基甙類抗生素皆無效。氯黴素對兒童患者用量不宜大，喹諾酮類如氧氟沙星因抑製軟骨發育，也應如此。
治愈後的患者，有在淋巴組織中發現病原體的，所以不管是臨床期還是恢複期，都應使用免疫調節劑，進而治愈該病。胸腔積液及多髒器功能不全以至衰竭者要使用皮質腺激素。不要普遍使用該藥，因它可抑製機體免疫功能。
2、預後
曾氏的41例中治愈40例，死亡1例。死亡原因為恙蟲病合並彌漫性血管內凝血、中毒性腦病、中毒性心肌炎及肺炎。肺部病變有肺梗死、肺膿腫、氣管肺炎、部分氣管壞死、肺門淋巴結急性炎症、肺出血和肺水腫。瞿氏的病例中發熱患者最短1天，最長10天，平均3.5天降至正常。肺部？音最短4天，最長12天，平均7.1天。8例胸腔積液均以抽液治療，有3例複查胸片在7～10天吸收。7例呼吸衰竭患者，1例以高頻通氣，另6例以高流量吸氧，解痙平喘而治愈。