臨床上許多疾病可導致肺泡通氣低下綜合征,具體如下。
1、呼吸感受器疾病:頸動脈體功能障礙及創傷、代謝性酸中毒。
2、腦幹疾病:延髓脊髓灰質炎、腦梗死、顱內新生物、脫髓鞘疾病、長期應用某些藥物(如鎮靜劑,麻醉劑)、原發性肺泡低通氣綜合征。
3、脊髓、周圍神經和呼吸肌疾病:脊髓灰質炎、運動神經元疾病、外周神經病、重症肌無力、肌肉萎縮、慢性肌病。
4、胸廓疾病:肥胖-低通氣綜合征、脊柱後側凸畸形等。
5、肺和氣道疾病:慢性阻塞性肺病、囊性纖維化、咽和氣管阻塞、阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征等。
肺泡通氣低下綜合征常並發肺動脈高壓、肺心病、心力衰竭、慢性阻塞性肺氣腫、慢性肺源性心髒病及右心衰竭等並發症。所以一經發現,需積極治療,平時也應做好預防措施。
肺泡通氣低下綜合征的臨床表現有各種原發病的症狀和體征,而原因不明者稱之為原發性肺泡低通氣綜合征。根據通氣障礙的程度不同,症狀也不同,可出現神誌淡漠、頭暈、頭痛、疲勞、嗜睡、多汗,重者可出現視盤水腫、血壓增高、應激性潰瘍、發紺、肺動脈高壓、肺心病等。
肺泡通氣低下綜合征患者需積極防治肺部感染,有心衰者應糾正心衰;患者不宜多吃巧克力等甜食,巧克力的主要成分是脂肪和糖,熱量很高,但所含的蛋白質和脂肪的比例;患者還不宜多吃罐裝飲料和冷飲,目前市場上出售的罐裝飲料品種繁多,不少飲料的成分主要是糖或糖精、香料、色素和水,營養卻常不足;合理的潤肺養氣,注意提高身體的抵抗力
肺泡通氣低下綜合征應該做血氣分析測動脈血氧飽和度,動脈血氧分壓降低,而動脈血二氧化碳分壓,氫離子濃度,碳酸氫根濃度,二氧化碳結合力均升高,血細胞比容升高。患者肺功能檢查表現為限製性或阻塞性通氣功能障礙。
肺泡通氣低下綜合征患者的飲食以清淡、易消化為主,多吃蔬果,合理搭配膳食,注意營養充足。此外,患者還需注意忌辛辣、油膩、生冷的食物。
肺泡通氣低下綜合征首先需積極治療原發病及對症治療,具體如下。
1、原發病治療:治療本征的主要措施。
2、呼吸興奮劑:對服用鎮靜劑或吸氧之後誘發的本征更適宜。
3、保持呼吸道通暢:可選用支氣管擴張劑、激素、祛痰藥物。
4、氧療:鼻導管吸氧或呼吸機正壓通氣。
5、糾正酸中毒:對伴有呼吸性酸中毒,特別是混合型酸中毒者,可用氨丁三醇(THAM)糾正。
6、碳酸酐酶抑製劑:如乙酰唑胺(醋氮酰胺),可用於慢性病例,但在急性期有二氧化碳麻痹時禁用。
7、對症處理:非膈肌或膈神經病變引起的可用膈肌起搏,肥胖者應減肥。