肺青黴病是由青黴菌引起,青黴屬大多數隻有無性階段,少數發現有性階段。本屬基本特征是營養菌絲體無色、淡色或顯鮮明的顏色,具橫隔,為埋伏型或部分埋伏型,部分氣生型。氣生菌絲呈密氈狀、鬆絮狀或部分集結成菌絲索。分生孢子梗由埋伏菌絲或氣生菌絲生出,具橫隔,單獨直立或作某種程度的集合乃至密集成一定的菌絲束或孢梗束。分生孢子梗頂端生有掃帚狀的分支結構,稱為帚狀支,其由單輪或兩次到多次分支係統構成。最後一節分支即產孢細胞,稱為瓶梗,著生瓶梗的細胞是梗基,支持基的細胞是副支。分生孢子自瓶梗上生出形成不分支的鏈。
肺青黴病常並發多發性膿腫,可出現咳嗽、咳痰、咯血呼吸困難發熱、食欲不振、消瘦、全身衰竭等症狀。過敏性病症因短時間內吸入較大量青黴菌孢子所引起,可表現為暫時性肺部浸潤,外周血和痰中嗜酸細胞增多,同時有間歇性氣道阻塞、胸悶、喉癢痛、哮喘、蕁麻疹等變態反應表現。
肺青黴病為非特異性的,類似肺結核或肺曲黴病,可出現咳嗽、咳痰、咯血、呼吸困難、發熱、食欲不振、消瘦、全身衰竭等症狀。過敏性支氣管肺青黴病係因短時間內吸入較大量青黴菌孢子所引起,可表現為暫時性肺部浸潤,外周血和痰中嗜酸細胞增多,同時有間歇性氣道阻塞、胸悶、喉癢痛、哮喘、蕁麻疹等變態反應表現。
若腦部受累時,可出現眼底點狀或火焰狀出血,精神錯亂、抽搐、昏迷等中樞神經係統症狀。此外,青黴菌侵犯其他部位還可引起非特異性心內膜炎、外耳道炎、中耳炎、尿路感染、皮膚肉芽腫、甲癬、足菌腫等。
增強免疫功能,治療原發疾病,有利於預防肺青黴病的發生首先應該是是戒煙,注意保暖,避免受涼,預防感冒,改善環境衛生,做好個人勞動保護,消除及避免煙霧,粉塵和刺激性氣體對呼吸道的影響
肺青黴病患者可做痰培養,用支氣管鏡吸出物、膿液等標本,用10%氫氧化鉀製片鏡檢,可見分支分隔的菌絲及小孢子。細菌培養在葡萄糖蛋白腖瓊脂和察氏培養基上,25~28℃孵育下迅速生長,菌落為絨狀,絮狀,繩狀或束狀,表麵多為藍色或灰綠色,基質可有各種顏色。
X線胸片呈現局灶性肺炎症浸潤或空洞形成,有報告X線征呈“皂泡”狀,密度普遍很淡,下肺較集中,皂泡壁厚和大小極不一致。
肺青黴病患者的飲食以清淡、易消化為主,多吃蔬果,合理搭配膳食,注意營養充足。此外,患者還需注意忌辛辣、油膩、生冷的食物。
一般肺青黴病病人無需住院治療。有慢性心、肺基礎疾病者,炎症導致嚴重缺氧或通氣不足時,需住院接受呼吸支持和氧療。對症治療主要是止咳祛痰,劇烈幹咳患者可適當應用鎮咳劑,對久咳不愈的患者,必要時可使用可待因或苯佐那酯。痰量較多或較黏時,可應用祛痰劑,如鹽酸氨溴索(沐舒坦)或溴己新。對有家族史的患者,如查體發現哮鳴音,可吸入支氣管擴張藥,如沙丁胺醇(喘樂寧)或特布他林等。伴支氣管痙攣時可用氨茶堿或β2-受體激動劑。全身不適及發熱為主要症狀者應臥床休息,注意保暖,多飲水,服用阿司匹林等退熱劑。
對於未明確病原者,抗生素不宜作為常規使用。盲目應用抗生素會導致耐藥菌的產生、二重感染等一些嚴重後果。但如果患者出現發熱、膿性痰和重症咳嗽,則為應用抗生素的指征。對急性氣管支氣管炎的患者應用抗生素治療,可應用針對肺炎衣原體和肺炎支原體的抗生素,如紅黴素口服,也可選用克拉黴素或阿奇黴素。在老年、患有心肺基礎疾病者可以應用大環內酯類、β-內酰胺類或喹諾酮類口服抗菌藥物。肺炎支原體、衣原體和百日咳杆菌對紅黴素和多西環素甚為敏感。