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肺轉移瘤簡介

相關問答

  肺轉移瘤是指原發於其他部位的惡性腫瘤經血液或淋巴液轉移到肺髒組織。死於惡性腫瘤的患者中,20%~30%有肺轉移。肺轉移發生的時間長短不一,少數肺轉移瘤比原發腫瘤更早發現。原發惡性腫瘤多來自乳腺、骨骼、消化道和泌尿生殖係統。肺轉移瘤多為兩肺多發性病灶,大小不一,密度均勻。目前尚無有效的治療方法,肺內單個轉移病灶可考慮外科治療。

【詳情】

01肺轉移瘤的發病原因有哪些

  肺轉移瘤由身體其他部位的惡性腫瘤轉移而來,可以是血行播散、淋巴道轉移或鄰近器官直接侵犯。多見於絨毛膜癌、乳腺癌;還見於惡性軟組織腫瘤、肝癌、骨肉瘤和胰腺癌;也見於甲狀腺癌、腎癌、前列腺癌和腎胚胎癌等。

  血行轉移最為常見,是腫瘤細胞經腔靜脈回流到右心而轉移到肺。瘤栓到達肺小動脈及毛細血管後,浸潤並穿過血管壁,在周圍間質及肺泡內生長,形成肺轉移瘤。淋巴道轉移由血行轉移至肺小動脈及毛細血管床,穿過血管壁侵入支氣管血管周圍淋巴結,癌瘤在淋巴管內增殖,形成多發的小結節病灶,通過淋巴管在肺內播散。腫瘤向肺內直接轉移的原發病變為胸膜、胸壁及縱隔的惡性腫瘤。

02肺轉移瘤容易導致什麼並發症

  據報導肺轉移瘤有胸腔積液、膿胸及心律失常等並發症,具體如下:

1、胸腔積液

  凡由腫瘤所致者通常稱為惡性胸水。臨床所見,惡性胸水多為惡性腫瘤直接浸潤或者胸膜轉移所引起,亦有少數患者的胸水是作為腫瘤的首發症狀出現的。一般認為,胸水的發生一般提示疾病已經進入晚期。當液體量較少(初期或吸收期)時可出現明顯胸痛,尤其從事是深呼吸時明顯,積液量少者可無症狀,中等量或大量積液時出現呼吸困難,積液形成速度較慢者呼吸困難不顯著,短期內形成多量胸水者呼吸困難嚴重。原來肺功能較差的患者發生胸水時症狀明顯,X射線檢查可見肋膈角變鈍。超聲波檢查不僅可以協助中心臨床確定有無胸水、病變部位及胸水數量,並可以鑒別胸水和胸膜肥厚,根據胸水外觀以及胸水常規可以初步判斷是漏出性還是滲出性,還可以根據血清和胸水中蛋白含量以及乳酸脫氫酶含量判斷是否為滲出性胸水。

  2、膿胸

  由於腫瘤的影響,患者免疫力降低而更容易受感染。若胸膜腔受致病菌感染則形成膿性,患者常有胸痛、發熱、呼吸急促、脈快、周身不適、食欲不振等症狀。

 3、心律失常

  其臨床表現是一種突然發生的規律或不規律的心悸、胸痛、眩暈、心前區不適感、憋悶、氣急、手足發涼和暈厥,甚至神誌不清。有少部分心律失常病人可無症狀,僅有心電圖改變。

03肺轉移瘤有哪些典型症狀

  肺轉移瘤多數有原發癌的症狀。肺轉移瘤早期無明顯的呼吸道症狀,病變廣泛時,可出現幹咳、血痰和呼吸困難。並發癌性淋巴管炎、大量胸腔積液、肺不張或上腔靜脈壓迫時,呼吸困難明顯。繼發感染時有發熱。肺性肥大性骨關節病和杵狀指少見。轉移性鱗癌,可形成不典型的癌性空洞。生長較慢的轉移性乳腺癌,可形成彌漫性肺纖維化。

  肺轉移瘤早期呼吸道症狀輕或無。在常規X線檢查,或在根治性手術或放療後6個月到3年間複發時被發現。轉移發生在肺間質,為孤立性結節時,多無臨床症狀;轉移灶位於支氣管內膜,可出現呼吸道症狀。有肋骨轉移者,臨床常出現胸痛;支氣管黏膜受侵犯可出現小量咯血,絨膜癌肺轉移可發生大咯血。轉移瘤侵犯胸膜、主支氣管或鄰近結構時,可出現咳嗽、痰中帶血絲、胸痛、胸悶、氣急等。伴縱隔轉移時,可表現為音啞、上腔靜脈綜合征、膈麻痹及食管或氣管壓迫症狀。腫瘤偶可引起急性肺栓塞,表現為進行性呼吸困難。

04肺轉移瘤應該如何預防

  肺轉移瘤的預防以積極治療原發腫瘤為主肺轉移瘤切除術後患者肺結節數量少,有較長的無瘤生存期不同惡性腫瘤的肺轉移瘤表現不一,生存期也不相同最重要的預後指標是肺轉移瘤完全切除如果轉移病灶能夠全部切除,避免並發症發生,盡量保留肺組織,那麼就能獲得長期緩解和生存

05肺轉移瘤需要做哪些化驗檢查

  肺轉移瘤應該做X線檢查、CT檢查及MRI檢查,具體如下:

一、X線檢查

  1、血行肺轉移瘤

  (1)典型表現,兩肺多發,大小不等的球形病灶,邊緣光滑,密度均勻,中下肺野多見。

  (2)兩肺廣泛彌漫性粟粒狀陰影,邊界模糊。

  (3)單個較大的結節病灶,邊緣光整,可呈分葉狀,密度均勻,以結腸癌最多見。

  (4)病變可發生空洞或鈣化,空洞以頭頸及生殖係統的鱗癌多見,鈣化多見於骨肉瘤,軟骨肉瘤。

  (5)可以發生自發性氣胸,多見於骨肉瘤或纖維肉瘤。

  (6)極少數表現為肺動脈高壓。

  (7)肺炎型轉移罕見,表現為片狀模糊影,多見乳腺癌轉移。

  (8)支氣管轉移亦罕見,腎癌和結腸常見,表現為支氣管狹窄及阻塞征象。

  2、淋巴轉移

  (1)一側或雙側縱隔,肺門淋巴結腫大。

  (2)肺紋理增強,沿肺紋理見纖細的條狀影伴隨著細小結節或網狀影。

  (3)常見間隔線(KerleyA線和B線),葉間裂亦增厚。

  (4)胸腔積液。

  3、直接蔓延

  (1)病變主要位於縱隔,胸壁,或橫膈。

  (2)肺不同程度受侵犯。

  二、CT檢查

  1、CT是發現小的肺轉移灶或評價縱隔轉移的最有效的方法。

  2、CT可發現更多的病灶。

  3、結節多分布於下葉的外1/3,距胸膜表麵3cm以內。

  4、更易顯示空洞,鈣化。

  5、高分辨力CT薄層掃描顯示肺間質呈網狀改變,伴細小結節,小葉間隔不規則增厚。

  三、MRI檢查

  一般不用MRI檢查肺轉移瘤,但MRI有助於認識原發灶。

06肺轉移瘤病人的飲食宜忌

  肺轉移瘤患者忌口應根據病情病性和不同病人的個體特點來決定,不提倡過多的忌口。一般患者需限製或禁忌的食物有:高溫油炸、煙熏燒烤、辛辣刺激、油膩生硬的食物等。患者應注意膳食平衡,膳食平衡是維持機體免疫力的基礎,普通食物是機體營養素的最好倆員,對於存在營養不良等臨床情況的患者應進行個體化的營養治療。

07西醫治療肺轉移瘤的常規方法

  目前標準的治療手段是多發性肺轉移瘤切除術。如果沒有其他部位的轉移,手術切除可以達到根治的效果。許多腫瘤對於化學治療和放射治療均不敏感,如軟組織肉瘤肺轉移,手術是最重要的治療手段。患者術後5年生存率預計超過三分之一。

  對少數病例肺部僅有單個轉移結節,或雖有幾個轉移灶但均屬限於一個肺葉或一側肺內,原發腫瘤經治療後已得到控製,無局部複發,身體其他部位未發現轉移病灶,全身情況好,應考慮手術治療。肺切除術的範圍應盡量保守,僅作楔形、肺段或肺葉切除術。術後按腫瘤的病理診斷給予抗腫瘤藥物治療。有的病例術後數月或數年肺部又出現新的孤立性轉移病灶,隻要其他器官組織仍無轉移則可再次作肺切除術。外科治療不適合兩側肺出現廣泛轉移的患者。

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