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肺包蟲病簡介

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  肺包蟲病(肺包蟲囊腫、肺棘球蚴病、肺棘球蚴囊腫)為細粒棘球絛蟲(犬絛蟲)幼蟲(棘球蚴)在肺內寄生所致,是肺部較常見的寄生蟲病,人畜共患。本病最多見於畜牧地區,幾乎遍及世界各地,特別是澳大利亞、新西蘭、南美洲等,我國主要分布在甘肅、新疆、寧夏、青海、內蒙古、西藏等省區。

【詳情】

01肺包蟲病的發病原因有哪些

  細粒棘球絛蟲的終宿主。成蟲寄生在犬小腸中,卵隨糞便排出後汙染食物,人(或羊、豬、牛)進食後,在上消化道中卵殼經胃液消化而孵化成幼蟲,即六鉤蚴,後穿過消化道粘膜進入血液,至門靜脈係統(腸係膜、大網膜和肝)。大多數蚴滯留在肝內(約75%~80%0少數六鉤蚴通過肝進入小循環至肺(約占8%~15%)及其他器官,如腸係膜、網膜、脾、盆腔、肌肉、皮下組織等。

  六鉤蚴進入肺後,逐漸發育成包蟲囊腫,約半年長大至1~2cm,由於肺組織疏鬆、血流循環豐富及胸腔負壓吸引等因素,六鉤蚴在肺內生長速度比在肝腎內快,平均每年增長至原體積的1~2倍,達2~6cm左右,囊腫最大的可達20cm,囊液重達3000g以上。包蟲囊腫含有外囊和內囊。內囊是包蟲囊腫的固有囊壁,厚度僅1mm,壓力卻高達13.3~40kPa(100~300mmHg),易破。內囊又可分為內、外兩層,內層為生發層,很薄,分泌無色透明囊液,產生很多子囊和寄生蟲頭節,如脫落於囊腔內,即成為包蟲沙。外層無細胞,多層次,半透明,乳白色,具有彈性,外觀酷似粉皮。外囊是人體組織對內囊的反應形成的一層纖維性包膜,包繞著整個內囊,厚約3~5mm。內外囊間為潛在腔隙,無液體和氣體,也不粘連。

  肺包蟲囊腫80%為周邊型,右肺多於左肺,下葉多於上葉。右肺血流量略多,與肝髒較近,二者之間有較豐富的淋巴管相通,這可能是右肺多見的原因。囊腫多為單發,占65%~75%,多發者一般是2~3個,一側或雙側。約17%~22%並發其他部位囊腫,肺、肝並發的最常見,占13%~18%。

02肺包蟲病容易導致什麼並發症

  1、過敏反應和包蟲病傳播

  由於各種原因所導致的棘球蚴囊破裂,可造成繼發性棘球蚴感染,由於其內含物相對身體來說是一種外來特質,可引起蕁麻疹、哮喘、嗜酸性粒細胞增多等過敏反應症狀,如果囊液大量進入血循環常可出現嚴重的過敏性休克,甚至死亡。

  2、肺包蟲囊腫-膽管-支氣管瘺

  已有感染或破裂的的囊腫可合並胸腔及縱隔膿腫或膿胸,肝包蟲囊腫破裂後可能與胸腔或肺、支氣管相通,形成肺包蟲囊腫-膽管-支氣管瘺。

  3、肺棘球蚴囊破入支氣管時,可咳出大量的液體和破碎囊皮等物。

03肺包蟲病有哪些典型症狀

  根據我國1950~1985大組病例分析,肺包蟲病占人體包蟲病的14.81%(2408/16258),男多於女(約2:1),兒童占25%~30%,40歲以下的占大多數,年齡最小1~2歲,最大60~70歲。

  由感染至出現症狀一般間隔3~4年,甚至一、二十年。症狀因囊腫大小、數目、部位及有無並發症麵不同,早期囊腫小,一般無明顯症狀,常經體檢或在因其他疾病胸透時發現。囊腫增大引起壓迫或並發炎症時,有咳嗽、咳痰、胸痛、咯血等症狀。巨大囊腫或位於肺門附近的,可能有呼吸困難。如食管受壓,有吞咽困難。側見肺尖部囊腫壓迫臂叢和頸交感神經節,引起Pancoast綜合征(患側肩、臂疼痛)及Horner征(一側眼瞼下垂,皮膚潮紅不出汗)。如囊腫破入支氣管,囊液量大的,有窒息危險,子囊及頭節外溢,能形成多個新囊腫。患者常伴有過敏反應,如皮膚潮紅、蕁麻疹和喘息,嚴重的可休克。囊腫破裂感染的,有發燒、咳黃痰等肺部炎症及肺膿腫症狀。少數囊腫破入胸腔,有發燒、胸痛氣短及過敏反應。

  多數患者無明顯陽性體征,囊腫較大的可致縱隔移位,在小孩可能出現胸廓畸形。患側叩診濁音,呼吸弱,有胸膜炎或膿胸的則有相應體征。

04肺包蟲病應該如何預防

肺 包蟲病 應該如何預防?

對本病的預防主要有以下幾點:


1,在流行區進行健康教育,查治病人,培訓專業人員,建立防治機構,開展防治監測和科學研究

2,嚴格控製傳染源,合理處理病畜及其內髒,提倡深埋或焚燒,對家犬和牧犬應定期進行藥物驅蟲,捕殺牧場周圍的野生食肉類動物,消滅傳染源

3,加強個人防護,樹立良好的衛生習慣,不吃不潔淨的生菜,不飲生水,勤洗手

4,目前仍以手術治療 包蟲病 為主,手術中注意防止發生 繼發感染 及 過敏性休克

05肺包蟲病需要做哪些化驗檢查

  1、胸部X線檢查為包蟲病主要診斷方法,在本病流行區,有接觸史的,單憑胸片大部分可以確診,囊腫早期直徑在1cm以下的,僅見邊緣模糊的炎性陰影,直徑>2cm的為輪廓清晰,邊緣銳利的類圓形陰影,密度均勻而稍淡,低於心髒及實質性腫瘤的密度,至能明確診斷時已6~10cm左右,密度接近實質瘤一般為單發,也有多發的,作為含液囊腫,立位透視吸氣時膈肌下降,頭,足徑稍增加,呼氣膈肌上升時,則橫徑稍長上下稍短(“包蟲呼吸征”),大囊腫可呈分葉狀或多環狀,下肺野的囊腫“坐在”膈肌上,使膈機位置下降,甚至凹陷,有時需行人工氣腹縱隔推向對側,在下葉的縱隔受影響少,而右肝頂部的世大囊腫則明顯使心髒向左移位,這個特點有助於鑒別診斷,少數病例有肺不張及胸膜炎。

  2、實驗室檢查:嗜酸性粒細胞增加,常在5%~10%左右,甚至可高達20%~30%,直接0.15~0.3)×109/L。有時咳出物或胸水中能查到囊腫碎片及囊、頭節或小鉤。

  3、其他診斷方法包括包蟲皮內試驗(Casoni試驗),包蟲補體結合試驗,間接血凝集試驗等免疫方法。

06肺包蟲病病人的飲食宜忌

  肺包蟲病術後食療

  1、銀杏蒸鴨白果200克。白鴨1隻。白果去殼,開水煮熟後去皮、蕊,再用開水焯後混入殺好去骨的鴨肉中。加清湯,籠蒸2小時至鴨肉熟爛後食用。

  2、五味子燉肉五味子50克,鴨肉或豬瘦肉適量。五味子與肉一起蒸食或燉食,並酌情加滲入滲出調料。肉、藥、湯俱服。

  3、蓮子雞蓮子參15克,雞或鴨、豬肉適量。蓮子參與肉共燉熟,適當加入調料即可。經常服用。

  4、冬瓜皮蠶豆湯。

07西醫治療肺包蟲病的常規方法

  一、肺包蟲病中醫治療方法

  蟲毒在肺胸脹胸痛,咳痰帶血,乏力盜汗,或發熱嗔膿痰,或有胸水。舌癬苔膩,脈弦滑。

  1、治法:開胸散結,扶正祛邪。

  2、方藥:導痰湯加味:丹參30克,黃芪13克,青蒿12克,鱉甲13克,黃芩12克,桔梗45克,陳皮45克,製半夏45克,茯苓13克,膽南星7克,枳殼12克,甘草6克,雷丸粉12克(衝)。如發熱咳膿痰者,加葦莖30克,冬瓜仁12克,魚腥草13克,胸水加葶藶子4s克,大棗6枚。

  二、肺包蟲病西醫治療方法

  手術方法:

  1、內囊完整摘除法:開胸分離粘連後,因囊腫多在近周邊處,肺表麵有時可見到覆蓋的纖維蛋白層。摘除前在肺周圍用紗布填滿覆蓋,僅露出準備作切口取囊部位,並準備好有強吸力的吸引器,便於囊腔意外破裂時及時吸出其內容物,避免汙染胸腔。然後小心切開囊腫外包繞的肺纖維層,刀稍傾斜,免垂直接切入內囊。因內囊壓力較高,外囊切開一小口後,即可見白色內囊壁從切口膨出,延長切口,請麻醉師從氣管插管用力打氣,借助肺壓把內囊腔推出。一般因內外囊間無粘連,可以把囊腔完整取下。內囊取出後,外囊上有細支氣管口漏氣,先用紗布堵上,然後縫合修補,其殘腔壁較多的可切除或內翻,然後縫合,完全消滅殘腔。

  2、內囊穿刺摘除術:在囊腫部位周圍用紗布塗擦,或用雙氧水衝洗以殺滅原頭蚴。過去常用甲醛塗抹,有進入支氣管漏口發生嚴重支氣管痙攣的可能,現已不用。殘腔中有支氣管漏氣要一一縫合,再從周圍至底部全層(較大的可分數次)縫合,消滅殘腔。

  3、肺切除:用於囊腫已破裂,肺組織有嚴重感染,並發支氣擴張、肺纖維化、膿胸、支氣管胸膜瘺或肺癌不能除外的患者。手術中如有可能最好先遊離出支氣管,鉗夾住,避免術間擠壓肺組織時,囊腔破向支氣管,引起病變播散或窒息死亡。

  4、特殊類型包蟲病的處理:如同時有肝及肺囊腫的,可以一次手術。雙側有病變的先處理病變較大或有並發症的一側,肺囊腫有支氣管胸膜瘺的,先閉式引流,待感染控製,體力恢複後再行肺切除。

  治療結果:1979年錢中希報告,胸部手術死亡率0。9%,近年來已無死亡,手術效果良好,個別病例複發,原因為:

  (1)術中留下較小的包蟲囊腫。

  (2)術間囊液外溢,頭節脫落,移植複發。

  (3)再次感染,複發患者再次行肺切除,效果也多良好。

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