高致病性禽流感病毒感染就是禽流感病毒感染人體所致的疾病。1878年禽流感首次發生於意大利，當時稱之為雞瘟，1900年首次發現其病原體，認為是一種濾過性病毒，稱為真性雞瘟病毒，直到1955年才經血清學證實為禽流感病毒(avianinfluenzavirus)。
1、禽流感病毒的形狀及基因組
禽流感病毒屬正黏病毒科甲(A)型流感病毒屬，常見形狀為球形，直徑80～120nm，平均為100nm，有包膜，新分離的或傳代不多的病毒多為絲狀體，長短不一，長可達4000nm，病毒基因組為分節段單股負鏈RNA。
2、禽流感病毒的分型及毒力
禽流感病毒依據其外膜血凝素(HA)和神經氨酸酶(NA)蛋白抗原性的不同而有許多亞型，目前已從禽類鑒定出15個HA亞型(H1～H15)，9個NA亞型(N1～N9)，特別是H5和H7亞型，對禽類具有高度的致病力，並可引起禽類重症流感的暴發流行，其次為H9和H4亞型，由於人流感的每次大流行均與H1～H3和N1，N2相關，一直認為禽流感病毒對人類並無致病性，曆史上多次暴發的禽流感，包括最為嚴重的1983年美國和1995年墨西哥的兩次大暴發，均未見有關禽流感病毒感染人類的報道，因為對於特定生物，病毒需要特定基因來製造表麵蛋白質，以便與生物體內的蛋白質結合成功，才能導致感染，不同病毒分別感染不同的生物，越過物種界限並不容易，但是，在人與動物接觸頻繁的情況下，可能會有一些毒株發生變異，變得能感染人類，在1997年5月香港1例死於不明原因的多髒器功能衰竭的3歲男童體內分離出1株甲型流感病毒，並於同年8月經荷蘭國家流感中心以及美國疾病預防和控製中心(CDC)先後鑒定為H5N1禽流感病毒，這是世界上首次證實甲型禽流感病毒H5N1感染人類，之後相繼有H9N2(1999年香港)和H7N7(2003年荷蘭)亞型感染人類的報道，2003年12月和2004年底東南亞地區相繼爆發禽流感在禽類中流行，據報告泰國及越南還出現了高致病性禽流感病毒傳染給人的病例，亞洲已有44人感染H5N1禽流感病毒，32人死亡，並從越南患者獲得病毒抗原表麵基因片段證實與H5N1亞型相同，提示H5N1亞型感染者病情重，病死率高。
3、禽流感病毒的特異性和變異性
禽流感病毒血清亞型多，傳染性強，分布廣，具有一定的宿主特異性，並且變異快，其外膜HA受體結合中心部位氨基酸的突變可能會改變其宿主特異性，與其他甲型流感病毒一樣，禽流感病毒的變異方式主要有兩種，即抗原性漂移(antigenicdrift)和抗原性轉變(antigenicshift)，近來通過分析香港1997年分離的18株禽流感病毒H5N1以及1999年分離的H9N2，發現其中均不含有人類及豬等哺乳動物的基因片斷，說明其未進行基因重組，即禽流感病毒能直接傳給人類，若感染了人類的禽流感病毒和人流感病毒在人體細胞中發生重組，獲得人體基因片斷並具備對人類細胞的親嗜性，那此種病毒將可能引起全球流感大流行。
4、禽流感病毒的穩定性
禽流感病毒對乙醚、氯仿、丙酮等有機溶劑均敏感，常用消毒劑如氧化劑，稀酸，月桂硫酸鈉，鹵素化合物(如漂白粉和碘劑)等也容易將其滅活，禽流感病毒對熱比較敏感，56℃加熱30min，60℃加熱10min，65～70℃加熱數分鍾或煮沸(100℃)2min可使該病毒滅活，陽光直射40～48h或用紫外線直接照射，可迅速破壞其傳染性，在自然條件下，存在於口腔，鼻腔和糞便的病毒由於受到有機物的保護具有極大的抵抗力，如病毒在糞便中可存活1周，在水中可存活1個月，在pH
多數高致病性禽流感病毒感染輕症病例預後良好，且不留後遺症。某些病例(特別是H5N1感染者)病情發展迅速，出現重症肺炎、急性呼吸窘迫綜合征、肺出血、胸腔積液、全血細胞減少、多髒器功能衰竭、敗血症、休克及Reye綜合征等多種並發症，可導致死亡。1997年香港18例病人中有8例為輕度上呼吸道感染，4例出現重症肺炎，給予呼吸支持後最終痊愈，6例病人監護後仍死於各種並發症。
高致病性禽流感病毒感染患者的潛伏期尚未有準確報道，目前估計在7天以內，一般為1～3天。H5N1病毒感染者多呈急性起病，早期表現類似普通型流感，主要為發熱，體溫大多持續在39℃以上，熱程1～7天，一般為3～4天，可伴有流涕、鼻塞、咳嗽、咽痛、頭痛、肌肉酸痛和全身不適，部分患者可有惡心、腹痛、腹瀉、稀水樣便等消化道症狀，多數輕症病例預後良好。
重症患者病情發展迅速，可有肺部實變體征等，還可出現肺炎、急性呼吸窘迫綜合征、肺出血、胸腔積液、全血細胞減少、腎衰竭、敗血症、休克及Reye綜合征等多種並發症，嚴重者可致死亡，治療中若體溫持續超過39℃，需警惕重症傾向，H7N7感染者症狀較輕，大多數患者可出現眼結膜炎，少數患者伴有溫和的流感樣症狀，H9N2感染者僅引起一過性的流感症狀，尚無死亡病例報道。
預防高致病性禽流感病毒感染和預防一般傳染病的措施相似，都要從控製傳染源、切斷傳播途徑及保護易感人群這三個方麵入手，下麵是根據這三個方麵總結的4條方法：
1、監測及控製傳染源
衛生部門與農業部門合作，同時開展人間和禽類H5N1疫情監測，互通情報，加強檢疫，防止禽流感病毒特別是高致病性禽流感病毒傳入我國，特別應注意加強對來自動物疫情流行國家或地區的運輸工具的防疫消毒，禁止旅客攜帶或郵寄相關動物及其產品入境，堅持禽類全進全出的飼養方式，平時加強消毒，做好一般疫病的免疫，提高禽類的抵抗力，一旦發現禽流感疫情，必須按照《動物檢疫法》有關規定進行處理，早期進行快速診斷，若發現和確診為高致病性毒株如H5、H7型，對病雞群進行嚴格隔離、封鎖、撲殺、銷毀，對雞場進行全麵清掃、清洗、徹底消毒，目前采取的措施是撲殺疫源地3km範圍內所有雞場的雞群，並對5km範圍內的雞群進行強製免疫，養殖人員和所有相關人員做好防護工作並加強監測，當這類人員中出現流感樣症狀時，立即將其隔離並報告疫情，同時進行流行病學調查，防止病情惡化和疫情擴大，在隔離治療患者的同時，采集患者的鼻、咽部分泌物、漱口液、痰或氣管吸出物和血清送至指定實驗室，進行病毒分離和抗體檢測，盡快明確診斷
2、切斷傳播途徑
一旦發生人禽流感疫情，對禽類養殖場，市售禽類攤檔，屠宰場及患者所在單位，家庭進行徹底消毒，對死禽及禽類廢棄物應銷毀或深埋；醫院收治患者的門診和病房做好隔離消毒，防止患者排泄物及血液汙染院內環境及醫療用品；醫護人員要做好個人防護，接觸禽流感患者應戴口罩，戴手套，穿隔離衣，接觸後應洗手，加強檢測標本和實驗室禽流感病毒毒株的管理，進行禽流感病毒分離的實驗室應達到P3級標準，嚴格執行操作規範，防止醫院感染和實驗室的感染及傳播
3、提倡健康的生活方式
平時加強體育鍛煉，避免過度勞累，注意營養，不吸煙，勤洗手，注意飲食衛生，不喝生水，發現疫情時，人們應盡量避免與禽類接觸，對雞肉等食物應徹底煮熟，不吃生的或半熟的動物食品，保持室內空氣新鮮流通，對於密切接觸者可以試用口服抗流感病毒藥物如金剛烷胺，奧塞米韋等進行預防
4、疫苗
目前的甲型H1N1、H3N2以及乙型流感疫苗不能預防H5N1、H7N7以及H9N2病毒感染，H9N2疫苗目前已進行了人體Ⅰ期臨床試驗，初步認為有一定的安全性和耐受性，近期WHO正在組織各實驗室進行H5N1疫苗的安全性和免疫原性試驗
診斷參照中華人民共和國人禽流感診療方案（試行），根據流行病學史，臨床表現及實驗室檢查結果，排除其他疾病後，可以作出人禽流感的診斷。
1、外周血象及骨髓象
白細胞總數一般不高或降低，血小板正常，重症患者多有白細胞總數及淋巴細胞下降，骨髓細胞學檢查顯示細胞增生活躍，反應性組織細胞增生伴出血性吞噬現象。
2、病毒抗原及基因檢測
取患者呼吸道標本，采用免疫熒光法(或酶聯免疫法)檢測甲型流感病毒核蛋白抗原(NP)及禽流感病毒H亞型抗原，還可用RT-PCR法檢測禽流感病毒亞型特異性H抗原基因，最近Lau等用一種依賴核酸序列擴增技術(NASBA)對H5及H7進行快速檢測，具有很高的敏感性和特異性，並能在一定程度上區分致病和非致病性禽流感病毒。
3、病毒分離
從患者呼吸道標本(如鼻咽分泌物，口腔含漱液，氣管吸出物或呼吸道上皮細胞)中分離禽流感病毒。
4、血清學檢查
采集發病初期和恢複期雙份血清，用血凝抑製試驗，補體結合試驗或酶聯免疫吸附試驗檢測抗禽流感病毒抗體，如前後滴度有4倍或以上升高，可作為回顧性診斷的參考指標。
5、X線檢查
重症患者胸部X線檢查可顯示單側或雙側肺炎，少數患者伴胸腔積液。
預防高致病性禽流感病毒感染平時要加強體育鍛煉，避免過度勞累，注意營養，以通過身體的抵抗力。不抽煙喝酒，勤洗手，注意飲食衛生，不喝生水。發現疫情時，人們應盡量避免與禽類接觸，對雞肉等食物應徹底煮熟，不吃生的或半熟的動物食品，保持室內空氣新鮮流通。對於密切接觸者可以試用口服抗流感病毒藥物如金剛烷胺、奧司他韋等進行預防。
高致病性禽流感病毒感染的治療原則同流感，都需做抗流感病毒及對症治療。
1、隔離
對疑似和確診患者應進行隔離治療，防止病情惡化及疾病擴散。
2、對症支持治療
可應用解熱鎮痛藥、緩解鼻黏膜充血藥、止咳祛痰藥等。兒童避免使用阿司匹林等水楊酸類藥物退熱，以免引起Reye綜合征。注意休息，多飲水，進清淡飲食，適當補充營養及靜脈補液。
3、抗流感病毒治療
應在發病48h內試用抗流感病毒藥物。
(1)離子通道M2阻滯劑：有金剛烷胺和金剛乙胺。該類藥物主要通過幹擾病毒M2離子通道活性來抑製流感病毒株的複製，藥敏試驗表明對禽流感病毒有效。早期應用可阻止病情發展、減輕病情、加速疾病的恢複、改善預後。使用該類藥物易誘發流感病毒產生耐藥性。也有報道認為，這兩種抗病毒藥對人體內禽流感病毒療效可能不確切。
金剛烷胺：成人劑量100～200mg/d，兒童5mg/(kg·d)，分2次口服，療程5天。治療過程中應注意中樞神經係統和胃腸道副作用，約有14％患者出現不良反應。神經係統副作用包括焦慮、注意力不集中、眩暈、嗜睡、神經過敏、加重癲癇發作等；消化係統副作用包括惡心、嘔吐、食欲不振和腹痛等；另外還可能致畸。老年及有血管硬化者謹慎使用，肝腎功能受損者酌減劑量，孕婦及癲癇者禁用。金剛乙胺：每次用量與金剛烷胺相同，但其口服後吸收較慢，血漿濃度低，半衰期為24～36h。每天僅需服1次，且神經係統不良反應比金剛烷胺少見。
(2)神經氨酸酶抑製劑：通過抑製流感病毒的神經氨酸酶來抑製病毒複製，同時減弱病毒的致病力。奧塞米韋(奧司他韋)：商品名達菲。是一種口服的特異性流感病毒NA抑製劑，研究表明對禽流感病毒H5N1和H9N2有抑製作用，耐受性良好。對耐金剛烷胺和金剛乙胺的流感仍有效。成人劑量150mg/d，兒童劑量3mg/(kg·d)，均分2次口服，療程5天。預防流感的給藥方案是75mg/d，頓服，療程7天以上，在接觸傳染源的2天內開始服藥。另外還有zanamivir(紮那米韋)和RWJ-270201，與奧塞米韋同屬神經氨酸酶抑製劑。人體試驗表明，連用5天後能明顯改善流感症狀，抑製體內流感病毒的複製。
(3)其他：利巴韋林等藥物經體外試驗證實有抗流感病毒作用，尚需做進一步的動物試驗及臨床研究。
4、加強支持治療和防治並發症
重症患者在以上常規治療的基礎上，還需加強支持治療和防治各種並發症。
①加強營養支持治療：根據患者的一般狀況、尿量，以及血糖、血電解質、血漿蛋白含量的檢測，給予補充適當的液體、人血白蛋白、氨基酸或進行靜脈高營養治療。重症患者要記錄每天的出入量以及監測中心靜脈壓，並注意保護心、肝、腎等重要髒器的功能。轉氨酶升高的患者可選用氧自由基拮抗劑和甘草酸類藥物保肝治療，對老年或並發心肌炎的兒童，應注意防止心衰的發生。
②防治細菌感染：雖然目前禽流感病毒感染者尚無合並細菌感染的明確證據，但在流感病毒感染後期會並發細菌感染，故對重症患者使用一些廣譜抗菌藥物有可能防治敗血症和細菌性肺炎的產生。抗菌藥物應注意聯合應用並選擇抗球菌為主的廣譜抗菌藥物。
③加強血氧監測和呼吸支持治療：住院重症患者應加強血氧飽和度和血氧分壓的監測，有呼吸困難者應給予氧療；必要時應使用輔助呼吸通氣治療。香港和近來越南等國發生的人類禽流感病毒H5N1感染者中半數以上有肺部並發症，因此呼吸支持療法是相當重要的。
④積極防治其他並發症：對中毒症狀較重、並發急性呼吸窘迫綜合征、休克、腦水腫等患者可采用腎上腺皮質激素短期衝擊治療。積極防治噬血細胞綜合征和Reye綜合征等並發症。