肝咳是臨床常見病症,許多疾病諸如百日咳、肺結核、肺心病、慢性咽炎等,中醫辨證均可歸為肝咳,是多因情誌抑鬱,或突然的精神刺激及其他病邪的侵擾而發玻肝失疏泄,氣機鬱結,則情誌抑鬱;久鬱不解,失其柔順舒暢之性,肝氣鬱結,氣鬱生痰,肝氣犯肺引發的咳嗽。
肝咳患者由於內傷咳嗽,病情纏綿,一般患者會由於疾病的長期不愈而出現煩躁、焦慮等心情,肝氣鬱結,氣機不利。咳嗽原來就是因為肺氣宣降失調而導致,肝氣鬱結,氣機不利,更加重了肺氣不利,使得咳嗽更加難愈。此外,由於久病心虛,長期的疾病導致髒腑陰氣虛弱,因此,在健脾補腎等治療方法的同時,可加暖肝、疏肝的藥物,如吳茱萸、鬱金等。
肝咳患者在咳嗽時牽引到兩脅疼痛,甚則軀體不能轉側,轉側則兩脅部脹滿。
早發現、早診斷是肝咳防治的關鍵,針對並存在發病高危因素的人群進行藥物預防,主要對象包括HIV感染者及與新診斷為傳染性肺結核有密切接觸史且結素試驗陽性的幼兒平時要保持心情舒暢,按時睡眠,不要喝酒吸煙,因為生氣肝火旺都是病症的原因,也可以注射疫苗,改變生活節奏,多運動,生活有規律
肝咳的檢查要結合患者的實際情況來定奪檢查事項,一般需要檢查胸片、血常規等。
肝咳在急性期的時候是需要注意控製飲食的,以流質食物為主,可以配合服用一些優質的蛋白質類食物和蔬果汁,有利於機體的恢複。當穩定情況後就需要注意適當的多吃一些富含蛋白質和碳水化合物的食物,多吃一些新鮮的蔬菜水果,注意避免受涼,避免吃生冷辛辣刺激性的食物為宜。
在五髒咳嗽中,臨床上最常見的為肝咳。因此,疏肝理氣是治療肝咳的重要方法。一般用疏肝理氣、解鬱化痰的藥物效果比較理想,但是由於咳嗽有外感和內傷之分,因此治療上,外感咳嗽和內傷咳嗽的方法也有所不同。
一、外感咳嗽
外感咳嗽是由於氣候突變或調攝失宜,外感從口鼻或皮毛入侵,使肺氣被束,肺失肅降,氣機不暢,加之肝氣鬱結,疏泄功能失司,更加重肺氣宣降的失調,加重咳嗽,甚至久咳不止,並伴有胸脅滿悶疼痛、口幹口苦、舌紅苔薄白(黃)、脈弦。治療上,外感風熱則辛涼解表,疏肝瀉肺;外感風寒則辛溫解表,溫肺疏肝。
二、內傷咳嗽
內傷咳嗽一般是因為其他髒腑病情纏綿,久病體虛,累及肺腑,如脾虛濕盛的痰濁壅肺,肝陰不足引起的肝火犯肺,腎氣虛弱的腎不納氣犯肺。治療上,治病求其本,應從其本髒治療,不可一味見咳止咳。