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化學液體吸入簡介

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  臨床上誤吸的化學液體主要包括煤油、汽油、柴油、礦物油、動物油、植物油、家具擦光劑以及其他石油溶媒。誤吸各種化學液體的臨床特征根據其化學性質的穩定與否、吸入量和吸入頻率以及是否同時吸入其他物質而表現不一。大多缺乏特異性治療。早期表現咽喉燒灼感、咽喉疼痛、鼻塞流涕、聲音嘶啞等。

【詳情】

01化學液體吸入的發病原因有哪些

  化學液體吸入的發生可以使誤吸,也可以是長時間低的濃度的吸入。其具體發病原因及發病機製如下所述。

一、發病原因

  1、常見

  吸入化學液體的物質,如柴油、汽油、礦物油、動物油和植物油類。

2、誤吸

  另一種病因是喉保護性反射和聲門關閉障礙而誤吸。

 3、其他

  因不知情而誤吸。

 二、發病機製

  化學液體誤吸入氣道,或長時間低的濃度的吸入,液體可刺激支氣管引起強烈的支氣管痙攣,接著發生支氣管上皮的急性炎症反應和支氣管周圍的炎症細胞浸潤,進入肺泡的胃液迅速向周圍肺組織擴散,肺泡上皮細胞破壞、變性並累及毛細血管壁,血管壁通透性增加和肺泡毛細血管壁破壞,形成間質性肺水腫等病變。

02化學液體吸入容易導致什麼並發症

  化學液體吸入的早期表現為咽喉燒灼感、咽喉疼痛、鼻塞流涕、聲音嘶啞等。化學液體吸入可並發厭氧菌感染,如吸入性肺炎。吸入嘔吐物可突發喉反射性痙攣和支氣管刺激發生喘鳴劇咳。

03化學液體吸入有哪些典型症狀

  化學液體吸入的早期表現為咽喉燒灼感、咽喉疼痛、鼻塞流涕、聲音嘶啞等,但是吸入不同化學液體,臨床表現有所差異。其具體臨床表現如下所述。

1、柴油

  柴油主要成分為烷烴和芳烴,均為高沸點物質,故蒸氣造成的損傷機會較少。柴油吸入呼吸道大多為從事駕駛職業的人員。可表現為發熱、寒戰、嗆咳、痰中帶血、劇烈胸痛伴胸悶,可有惡心、嘔吐、腹痛、黑便等消化道症狀。病變多見於右肺,可聞及幹濕囉音。

2、汽油

  汽油的主要成分是C4~C12脂肪烴和環烴類,並含有少量芳香烴和硫化物,為易揮發、易燃的液體,不溶於水,易溶於脂肪和有機溶劑。吸入高濃度的汽油蒸氣,可發生急性中毒,主要表現為中樞神經係統麻醉作用。汽油吸入性肺炎,汽車司機多見,臨床表現與吸入的汽油量有關。可立即出現咯血、咳嗽、胸痛、胸悶、氣急、發熱等症狀,呼氣有汽油味。肺部聽診有呼吸音粗糙、幹鳴音或濕囉音。吸入的汽油可迅速通過血-腦脊液屏障,損傷腦組織。可直接引起腎髒損害,產生血尿。汽油吸入後主要以原型從肺部呼出,其餘部分隨尿排出。

3、礦物油

  礦物油常被用作潤滑劑,誤吸多見於便秘和吞咽困難病人。造影劑中亦含有礦物油。誤吸後主要表現為外源性脂質性肺炎,吸入油霧引起的脂質性肺炎少見。礦物油化學性質穩定,故誤吸後大多無明顯咳嗽。大部分病人無症狀,僅X線胸片有異常表現,可主訴咳嗽和胸痛。長期反複吸入脂質可產生彌漫性纖維化,最終導致肺心病。痰或支氣管肺泡灌洗液中巨噬細胞含有脂肪滴提示該病的可能。經支氣管鏡肺活檢通常可確定診斷。

 4、動物油和植物油

  牛奶、奶製品和魚肝油均含有動物油。誤吸主要發生在嬰幼兒和兒童喂食時。動物脂肪可被肺髒酯酶水化為脂肪酸,引起急性出血性肺炎。植物油誤吸往往發生在進食或嘔吐時,引起不同程度的組織損傷。肺部表現可很輕微或類似於吸入動物油的臨床表現。胸片表現不一,包括單發的脂質肉芽腫、腫瘤樣大片實變、段或葉的肺炎、彌漫性的肺泡或間質浸潤。某些植物油在肺部無明顯反應,可長期存在於肺泡腔而無纖維化或明顯的炎症反應;而另一些植物油可引起與動物油類似的組織反應。

04化學液體吸入應該如何預防

  化學液體吸入發生時立即采取措施終止化學液體吸入,如脫離現場、更換汙物、清洗皮膚口腔等

  對人體皮膚、黏膜、眼、呼吸道和物品等有極強腐蝕性的液體和固體(包括蒸氣),如發煙硫酸、硫酸、發煙硝酸、鹽酸、氫氟酸、氫溴酸、氯磺酸、氯化碸、一氯乙酸、甲酸、乙酸酐、氯化氧磷、五氧化二磷、無水三氯化鋁、溴、氫氧化鈉、氫氧化鉀、硫化鈉、苯酚、無水肼、水合肼等,存放處要求陰涼通風,並與其他藥品隔離放置應選用抗腐蝕性的材料,如耐酸水泥或耐酸陶瓷製成架子來放置這類藥品料架不宜過高,也不要放在高架上,最好放在地麵靠牆處,以保證存放安全

  煤油、汽油、柴油、礦物油、動物油、植物油、家具擦光劑以及其他石油溶媒應放在較高小孩不易接觸到的地方

05化學液體吸入需要做哪些化驗檢查

  化學液體吸入的檢查包括實驗室檢查和其他輔助檢查,其具體檢查方法如下所述。

  1、實驗室檢查

  急性期血象:白細胞升高達(3~4)×109/L。中性粒細胞多在90%以上。

  2、其他輔助檢查

  普通透視檢查X線胸片,呈大片密度增加模糊浸潤陰影,邊界不清。

  3、痰或支氣管肺泡灌洗液中巨噬細胞含有脂肪滴提示礦物油吸入的可能。經支氣管鏡肺活檢通常可確定診斷。

06化學液體吸入病人的飲食宜忌

  化學液體吸入發生時要立即采取措施終止化學液體吸入,如脫離現場、更換汙物、清洗皮膚口腔,做好洗胃處理,需要吸氧者積極的吸氧處理。

  如果咽喉部或食道受到刺激時需要控製飲食的攝入,需要采取流質飲食,以小米粥和牛奶、蔬果汁為主,避免刺激咽喉部和食道為宜。

  化學液體吸入患者宜吃清淡的食物;宜吃易吞咽的食物;宜吃流質或者半流質的食物。忌吃具有辛辣刺激性的食物;忌吃寒涼的食物;忌吃溫補性的食物。

07西醫治療化學液體吸入的常規方法

  化學液體吸入要進行急救,以支持療法,其具體治療方法如下所述。

一、現場急救

  主要是催吐和解毒。催吐的目的是盡量排出胃內的毒物,減少毒物的吸收。催吐的方法是:把小孩抱起來,身體向前傾斜,用手或手邊方便的東西伸進口咽部直接刺激,誘使其嘔吐。最後讓患兒喝水,然後再誘發嘔吐,如此反複數次直至嘔吐物變清且無異味為止。需要提醒的是,每次引發嘔吐應間隔一段時間,以便患兒稍事休息。催吐必須及早進行,若中毒超過三四個小時,則毒物已進入腸道,催吐就失去意義了。

 二、無特異性治療

  主要支持療法,綜合性治療,原則如下所述。

  1、停止接觸化學液體吸入。

  2、吸氧。

  3、對症處理。

  4、預防和控製感染。

  5、激素治療。

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