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咳嗽性哮喘簡介

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  咳嗽性哮喘又稱咳嗽變異性哮喘,指以慢性咳嗽為主要或唯一臨床表現的一種特殊類型哮喘。在支氣管哮喘開始發病時,約有5%~6%是以持續性咳嗽為主要症狀的,多發生在夜間或淩晨,常為刺激性咳嗽,此時往往被誤診為支氣管炎。發病年齡較典型哮喘為高,約有13%患者年齡大於50歲,中年女性較多見。而在兒童時期,咳嗽可能是哮喘的唯一症狀,甚至是發展為支氣管哮喘的一個先兆,醫院的患者也呈明顯增長。

【詳情】

01咳嗽性哮喘的發病原因有哪些

  咳嗽性哮喘的發生有主觀因素和環境因素兩方麵,其具體發病原因及發病機製如下所述。

一、發病原因

  咳嗽性哮喘的發病原因是錯綜複雜的,除了病人本身的遺傳素質、免疫狀態、精神心理狀態、內分泌和健康狀態等主觀因素外,變應原、病毒感染、職業因素、氣候、藥物、運動和飲食等環境因素也是導致哮喘發生發展的重要原因。

 二、發病機製

  目前對咳嗽性哮喘的發病機製,有以下兩種解釋:

  1、咳嗽性哮喘的病因複雜,外界致敏性和(或)非致敏性刺激物質的質和量不盡一致,機體由於遺傳素質存在著個體差異,而導致了機體對刺激產生不完全相同的反應。哮喘的主要病理變化為氣道慢性非特異性炎症,進而引起支氣管平滑肌痙攣、氣道黏膜水腫與肥厚、黏液分泌增多、黏膜纖毛功能障礙及支氣管黏液栓塞等。

  2、咳嗽是一種清除氣道內外界物質或黏液、分泌物的自身保護機製。

02咳嗽性哮喘容易導致什麼並發症

  支氣管激發試驗陽性,當出現陽性反應時,可以出現類似發病時的刺激性咳嗽,提示氣道高反應性的存在;氣道阻塞的可逆性試驗陽性。咳嗽性哮喘可並發低氧血症、氣胸、縱隔氣腫,嚴重可發展急性肺水腫。

03咳嗽性哮喘有哪些典型症狀

  咳嗽性哮喘多發生在夜間或淩晨,常為刺激性咳嗽,其具體臨床表現如下所述。

  1、在表現為咳嗽性哮喘的成人中,發病年齡較典型哮喘為高,約有13%的患者年齡大於50歲,中年女性較多見。而在兒童時期,咳嗽可能是哮喘的惟一症狀,甚至是發展為支氣管哮喘的一個先兆。

  2、多有較明確的家族過敏史或有其他部位的過敏性疾病史,如過敏性鼻炎、濕疹等。

  3、發作大多有一定的季節性,以春秋為多。

  4、臨床表現主要為長期頑固性幹咳,常常在運動、吸入冷空氣、上呼吸道感染後誘發,在夜間或淩晨加劇,體檢時無哮鳴音,肺功能損害介於正常人與典型哮喘之間,皮膚過敏原試驗可以呈陽性。

  5、支氣管激發試驗陽性,當出現陽性反應時,可以出現類似發病時的刺激性咳嗽,提示氣道高反應性的存在;氣道阻塞的可逆性試驗陽性。

  6、一般的止咳化痰藥和抗生素治療無效,而用抗組胺藥、β2-受體激動劑、茶堿類或腎上腺皮質激素可緩解。

04咳嗽性哮喘應該如何預防

  咳嗽性哮喘的預防包括避免接觸過敏原,避免誘因及增強機體免疫功能等,其具體預防措施如下所述

1、積極查找致敏源

  仔細觀察每次咳嗽發作前有什麼因素存在,找出致敏因素,加以避免,防止再次接觸塵蟎、寵物毛、蟑螂、花粉、裝修汙染等常見過敏源要注意規避

2、避免誘因

  咳嗽變異性哮喘發作的誘因有三種可能:一是氣候改變,冷空氣刺激為主要誘因,冬季清晨出門要穿暖和並戴上口罩;二是運動後咳嗽加重,因而要盡量避免劇烈運動或吸入速效解痙藥物後再進行運動;三是情緒激動、大哭大鬧亦可誘發咳嗽發作,因而要盡量保持情緒穩定

3、增強機體免疫功能

  注意預防感冒等呼吸道感染性疾病,因為病毒感染也會誘發咳嗽變異性哮喘咳嗽變異性哮喘的實質仍是哮喘,而哮喘是變態反應性疾病,即因免疫功能異常而引起變態反應,因此要注意改善和增強機體免疫功能

4、飲食

  過敏因人而異,並不是所有患者都不能吃海鮮、魚蝦、羊肉、牛奶等易過敏的食物,食後過敏者才應禁食

05咳嗽性哮喘需要做哪些化驗檢查

  咳嗽性哮喘的檢查包括支氣管激發試驗、胸部X線檢查、肺功能檢查等,其具體檢查方法如下所述。

  1、支氣管激發試驗陽性。

  2、胸部X線檢查正常。

  3、肺功能檢查多數正常,少數病人可有輕度阻塞性通氣功能障礙的表現,FEV1/FVC(一秒用力呼氣量/用力肺活量)

06咳嗽性哮喘病人的飲食宜忌

  咳嗽性哮喘患者宜進食具有平喘止咳、祛痰作用的食物;忌吃幹燥、油炸和過敏原物含量高的食物。其具體飲食注意事項如下所述。

  1、不吃刺激性食物:辣椒、胡椒、蒜、蔥、韭菜等辛辣之物,均能刺激呼吸道使症狀加重;菜肴調味也不宜過鹹、過甜,冷熱要適度。

  2、忌食海腥油膩之品:因“魚生火、肉生痰”,故慢性支氣管炎小兒,應少吃黃魚、帶魚、蝦、蟹、肥肉等,以免助火生痰。

  3、患兒咳嗽日久不愈,耗傷正氣,肺脾虛弱。故平時多選用具有健脾、益肺、補腎、理氣、化痰的食物,如豬、牛、羊肺髒及枇杷、橘子、梨、百合、大棗、蓮子、杏仁、核桃、蜂蜜等,有助於增強體質,改善症狀。

  4、食物宜清淡:新鮮蔬菜,如白菜、菠菜、油菜、蘿卜、胡蘿卜、西紅柿、黃瓜、冬瓜等,不僅能補充多種維生素和無機鹽的供給,而且具有清痰、去火、通便等功能;黃豆及豆製品含人體需要的優質蛋白,可補充慢性氣管炎對機體造成的營養損耗,又無聚痰化火之弊端。

07西醫治療咳嗽性哮喘的常規方法

  咳嗽性哮喘的本質同典型哮喘一樣,是因變應原或其他誘因引起的氣道慢性非特異性炎症,以及在此基礎上形成的氣道高反應性和頑固性咳嗽,故治療原則和典型哮喘一樣,主要應用支氣管擴張劑、口服茶堿類藥物和(或)β2受體興奮劑。一些抗變態反應及穩定肥大細胞的藥物如奈多羅米、色甘酸、酮替芬也可以收到良好的效果。這些藥物若不顯效,可考慮應用腎上腺糖皮質激素,加用倍氯米鬆(二丙酸倍氯米鬆)氣霧劑或口服潑尼鬆,另可試用霧化吸入抗膽堿能類藥物。

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