類脂性肺炎根據發生類脂性肺炎的不同原因可分為外源性和內源性。具體如下。
一、外源性類脂性肺炎:是因吸入植物性、動物性或礦物性油類所致,礦物油以液狀石蠟最常見,用液狀石蠟滴鼻劑,常流入肺髒下垂部,用液狀石蠟作緩瀉劑,誤吸時可吸入兩肺,礦物油刺激性小,經咽部進入支氣管樹而不引起咳嗽反射,也能阻礙氣道上皮的纖毛運動對吸入油類的排除。
礦物油為惰性物質,在體內不被水解,吸入肺髒迅速乳化,被巨噬細胞所吞噬,通過淋巴管運走;若留下殘留物,可引起肺纖維化,植物油例如橄欖油,可被乳化,但不能為肺的酯酶所水解,故不會損傷肺,大部分被咳出,動物油可被肺酯酶所水解,釋放脂肪酸,引起顯著的炎症反應,在同一病變中能同時存在早期炎症和晚期纖維化。
二、內源性類脂性肺炎亦稱膽固醇性肺炎(cholesterolpneumonia):是肺癌,支氣管擴張,放射治療及繼發於硬皮症或塵肺的纖維化等的並發症,也可以發生於脂肪栓塞,肺泡蛋白沉著症和脂質累積症等疾病時。
類脂性肺炎除了其臨床表現外,還可引起其他疾病。類脂性肺炎可並發脂肪栓塞和脂質累積症,嚴重者可並發肺心病,應引起臨床醫生和患者的高度重視。
類脂性肺炎多數病人無症狀,X線胸片發現異常才引起注意,常見症狀為咳嗽、活動後呼吸困難,可發生胸痛、咯血、發熱(常為低熱)、寒戰、盜汗和體重減輕,體檢可無體征,或有發熱、呼吸急促、胸部聽診呈濁音,可聽到支氣管性或支氣管肺泡性呼吸音和幹濕囉音或撚發音,動脈血氣分析可正常,運動後可出現低氧血症,重症病人可有低氧血症,低碳酸血症和輕度呼吸性堿中毒,肺功能測驗為限製性通氣功能障礙,肺順應性下降,痰液檢查,痰液中巨噬細胞內可見直徑5~50mm的空泡,集合成團,蘇丹染色時呈深橘黃色,並有相同染色的細胞外小油滴,X線胸片可見單側或雙側浸潤影,呈局限性或彌散性分布,多見雙下肺,空氣支氣管征可見,發生纖維化時,肺容量減少,有線性和結節狀浸潤影,亦有呈局限性塊影,似支氣管肺癌。
類脂性肺炎嚴重影響患者的日常生活,所以應積極預防外源性類脂性肺炎以預防為主,勿用液狀石蠟滴鼻和腹瀉,易患人群格外注意
類脂性肺炎痰液中巨噬細胞內可見直徑5~50mm的空泡,集合成團,蘇丹染色時呈深橘黃色,並有相同染色的細胞外小油滴,血沉加快。
X線胸片可見單側或雙側浸潤影,呈局限性或彌散性分布,多見雙下肺,空氣支氣管征可見,發生纖維化時,肺容量減少,有線性和結節狀浸潤影,亦有呈局限性塊影,似支氣管肺癌,肺功能測驗為限製性通氣功能障礙,肺順應性下降。
類脂性肺炎患者注意在飲食上應采取清淡易消化的食物,注意適當的多吃一些新鮮的蔬菜水果,多喝水為宜,尤其是建議多吃一些白果、百合、白蘿卜、藕片之類的食物,同時注意避免吃生冷、辛辣、刺激性的食物,避免抽煙、喝酒、喝濃茶、熬夜,注意多休息為宜。
指導類脂性肺炎病人進行咳嗽鍛煉,持續數天,促進礦物油排出。外源性類脂性肺炎以預防為主,勿用液狀石蠟(石蠟油)滴鼻和腹瀉,易患人群格外注意。亦有使用皮質激素治療取得效果的報道。內源性膽固醇肺炎以手術切除為主,尤其是難與肺癌鑒別者。