1、發病原因
米氏鏈球菌是鏈球菌屬中的一類,它又分為β-溶血性咽峽鏈球菌(S.angionosus),α或β-溶血性的星座鏈球菌及中鏈球菌(S.intermedius)。據山城報告,在健康成人(20~80歲)的咽部取拭子標本會檢出11.7%(14/120)的105CFU/ml以上的米氏鏈球菌。所以若從痰中檢出該菌,不一定就是致病菌。
2、發病機製
該病可能經呼吸道吸入後發病。確切發病機製還不十分清楚。
1、肺膿腫(lungabscess)是由於多種病因所引起的肺組織化膿性病變,早期為化膿性炎症,繼而壞死形成膿腫。多發生於壯年,男多於女。根據發病原因有經氣管感染型、血源性感染型和多發膿腫及肺癌等堵塞所致的感染型3種,肺膿腫也可以根據相關的病原進行歸類,如葡萄球菌性、厭氧菌性或曲黴菌性肺膿腫,自抗生素廣泛應用以來,肺膿腫的發生率已大為減少。
2、膿胸是指胸膜腔被致病菌侵入,發生感染積膿。從新生兒到老年,任何年齡均可發生。膿胸多由化膿性細菌所引起。多數膿胸繼發於肺部感染。
國內報道的18例中急性扁桃腺炎3例,肺炎3例,胸膜炎伴膿胸11例(其中膿胸7例),肺氣腫感染惡化1例,年齡從26歲到81歲,較為高齡發病(55歲以上的多),其中社區感染15例,養老院內感染2例,醫院內感染1例,另一學者也證實米氏鏈球菌造成的膿胸的80%為社區感染,從細菌種類上分,咽峽鏈球菌1例,星座鏈球菌6例,中鏈球菌11例。
患者多有基礎病患,計腦血管意外5例,肝功能障礙2例,惡性腫瘤2例,糖尿病2例,肺氣腫1例,而且病情都較為重篤,患者中有10例嚴重嗜煙者,8例嗜酒者,此外應特別指出吸入作為感染途徑的嚴重性。
1、對於易感人群可注射肺炎鏈球菌疫苗上個世紀20年代曾用過肺炎鏈球菌疫苗,由於抗生素的興起而被屏棄,隨著耐藥菌的增加,近十餘年來,疫苗接種又重新受到重視多采用多型組合的純化莢膜抗原疫苗目前有商品供應的疫苗含肺炎鏈球菌型特異多糖抗原中的23種抗原,覆蓋85%~90%引起感染的肺炎鏈球菌菌型雖然對精確的保護水平尚不甚了解,因為通常不能作抗體效價測定,一般認為健康人注射肺炎鏈球菌疫苗後2~3周,血清內出現抗體,4~8周抗體效價持續增高,可降低肺炎鏈球菌肺炎的發病率,有效率超過50%保護的期限至少1年以上對於高危人群,5~10年後需重複接種
2、適宜接種人群為肺炎鏈球菌易感的2歲以上兒童和成人,包括65歲以上的老年、慢性心肺疾病患者、脾功能不全或無脾者、霍奇金病、多發性骨髓瘤、糖尿病、肝硬化、腎衰竭、HIV感染、器官移植及其他與免疫抑製有關疾病的病人反複上呼吸道感染包括中耳炎和鼻竇炎,一般不認為是注射疫苗的指征接種疫苗後約半數在注射部位出現紅斑和(或)疼痛,1%出現發熱、肌痛或局部明顯反應,5%出現過敏性或其他明顯反應,5年內重複接種者易有較強的局部反應
人體的肺部或支氣管發生細菌性感染時,痰液量明顯增加,痰液細菌培養,分離出病原菌,有助於對下呼吸道感染性疾病的診斷和治療。
痰液細菌培養正常值:正常人下呼吸道是無菌的,應未檢出病原菌、真菌、結核杆菌。
1、細菌培養,本菌多為純培養。
2、胸部X線檢查,早期可正常,24h左右可出現片狀陰影。
一、米氏鏈球菌肺炎食療方
1、芹菜溜鯉魚
原料鯉魚250克,鮮芹菜50克,澱粉、薑絲、蒜絲、醬油、白糖、醋、精鹽、味精、黃酒、泡酸辣椒、菜油適量。製作將鯉魚切成絲,芹菜切段,把醬油、白糖、醋、味精、黃酒、鹽、澱粉,上湯調成汁。炒鍋置旺火上,下油燒至5成熱,放人魚絲溜散,瀝去餘油,放薑絲、泡酸辣椒。芹菜段炒出香味,而後烹入芡汁,放人亮油,起鍋即可。功效鯉魚有清熱解毒、利尿消腫、止咳下氣等功效;芹菜有平肝清熱、祛風利濕、養神益氣等功效。鯉魚芹菜合食,適用於急慢性肺炎的輔助治療。
2、兔肉蘑菇絲
原料熟兔肉100克,蘑菇50克,蔥白25克,辣椒油、醬油、醋、白糖、香油、芝麻醬、花椒粉、味精適量。製作將熟兔肉、蔥白分別切絲,蘑菇煮熟。蔥、蘑菇墊底,兔絲蓋麵,盛入盤內。用醬油把芝麻醬分次調散,香油調勻成味汁,淋於兔絲卜即可食用。功效免肉有清熱解毒、益氣健脾、祛濕涼血、利便等功效,蘑菇有解毒潤燥、益氣補脾、化濕止瀉等功效。兔肉蘑菇合食,適用於治療急性肺炎。
3、鵪鶉百合湯
原料鵪鶉1隻,百合25克,生薑、蔥、味精、細鹽適量。製作將鵪鶉殺後去毛、去腳爪、去內髒洗淨,放人開水中焯一下,撈出切塊;將百合掰瓣,洗淨,備用。將薑、蔥洗淨,薑拍破,蔥切段。鍋置於旺火上,倒入適量清水,放人鵪鶉,燒開,下百合、薑塊、蔥段,改用小火燉至鵪鶉熟時,加入鹽、味精燜數分鍾,入湯碗即可食用。功效鵪鶉肉有補五髒、益肝清肺、清熱利濕、消積止瀉等功效;百合有潤肺止咳、養陰清熱、清心安神等功效。二者同食,適用於急慢性肺炎。
4、瘦肉白菜湯
原料瘦肉、大白菜心各100克,薑、蒜、鹽、味精、雞油少許。製作瘦肉切絲,白菜洗淨、切絲,放入沸水中,剛熟時撈出,放清水漂淨,濾幹水分待用;鍋置於旺火上,下雞油燒五成熟,放人蒜,炒金黃色,再加瘦肉合炒,加入細鹽,入湯煮熟,再加白菜心煮沸,放入味精即可食用。功效瘦肉有補中益氣、生津潤腸功效;大白菜性平,味甘,有清熱解毒、化痰止咳、除煩通便等功效。瘦肉、白菜合食,適應於急慢性肺炎。
二、米氏鏈球菌肺炎吃哪些食物對身體好
1、食物應以高營養、清淡、易消化為宜;
2、新鮮水果和蔬菜;
3、多油魚、蛋和其他富含維生素A的食物。
三、米氏鏈球菌肺炎最好不要吃哪些食物
1、忌辛辣油膩食物。不要吃大魚、大肉、過於油膩之品肺炎患者在膳食中不應加入辣椒、胡椒、芥末、川椒等調味品。戒煙戒酒。
2、不宜吃甘溫的水果,如桃、杏、李子、橘子等。
1、治療
本病較為敏感的抗生素有青黴素、頭孢烯類(cephems)、碳青黴烯類(carbapenems)和四環素、林可黴素,可單用亦可並用。
2、預後
如積極治療臨床可全部治愈。值得指出的是,對膿胸一定要及時,充分地引流,否則後果不佳。有人報告本菌易致肺化膿症及膿胸,致死率可達20%~30%,不可忽視。