遷延性肺嗜酸粒細胞浸潤症的病因大致與單純性肺嗜酸粒細胞浸潤症相似,有人認為它是呂弗琉綜合征的一種類型。寄生蟲中以鉤蟲和蛔蟲所致者最多見。藥物中以呋喃妥因多見。其他病因還有球孢子菌病、布魯杆菌病等。不少病人有過敏體質,但其真正誘因不明。
間質和肺泡中有密集的嗜酸粒細胞和巨噬細胞浸潤,同時伴有少量淋巴細胞和漿細胞。另外,可見Ⅱ型上皮細胞增生,肺泡內蛋白滲出,纖維母細胞增生以及間隔膠原沉著。嗜酸粒細胞也可產生致熱原,導致此類病人常有發熱症狀。
遷延性肺嗜酸粒細胞浸潤症病因大致與單純性肺嗜酸粒細胞浸潤症相似,有人認為它是呂弗琉綜合征的一種類型。寄生蟲中以鉤蟲和蛔蟲所致者最多見,藥物中以呋喃妥因多見。
1、病因為鉤蟲的可有皮炎、異嗜症,病因為蛔蟲的可有蕁麻疹、膽道蛔蟲病。
2、病因為呋喃妥因的可有皮炎、粒細胞減少、肝炎等。
遷延性肺嗜酸粒細胞浸潤症患者中男女比例為1∶2,年齡多為20~50歲,半數病人有過敏體質,症狀輕重不一,可僅有胸部X線異常,也可重至發生呼吸衰竭,病程約為1~8月,常見症狀有咳嗽、發熱、氣急、體重減輕、盜汗、乏力等,少數病人可有咯血,半數以上病人體檢可以出現喘鳴,並可聽到細濕羅音。
本病寄生蟲中以鉤蟲和蛔蟲所致者最多見,因此日常生活中,我們應該注意自己的飲食衛生,經常洗澡,大小便之後均應洗手,農村中應注意糞便的管理,不能隨便大小便,不吃變質的蔬菜瓜果,不吃未煮熟的肉類食品
遷延性肺嗜酸粒細胞浸潤症應該做的檢查簡述如下:
1、胸部平片。典型的X線表現常有診斷價值,包括三種變化:
①與肺葉或段無關的滲出陰影,主要分布在兩肺外側,呈進展性;
②使用腎上腺皮質激素後滲出灶迅速吸收;
③隨著臨床症狀的反複滲出亦反複出現。
2、胸部CT檢查
3、紅細胞沉降率(ESR)
4、血常規
5、肺功能檢查。肺功能檢查常呈限製性通氣功能障礙伴彌散障礙和低氧血症,外周血嗜酸粒細胞比例在10%~40%之間,血沉顯著增快可達100mm/h,支氣管肺泡灌洗液中嗜酸粒細胞比例可高達40%以上,而正常時小於1%,所有以上變化,均可在治療後消退。
遷延性肺嗜酸粒細胞浸潤症的飲食原則簡述如下:
一、宜食
1、食物應以高營養、清淡、易消化為宜。
2、流質,尤其是果汁;
3、新鮮水果和蔬菜;
4、多油魚、蛋和其他富含維生素A的食物。
二、忌食
1、忌辛辣、油膩食物。不要吃大魚、大肉、過於油膩之品。本病患者在膳食中不應加入辣椒、胡椒、芥末、川椒等調味品。戒煙戒酒。
2、不宜吃甘溫的水果,如桃、杏、李子、橘子等。
3、忌食生冷寒涼,包括各種冰製飲料,以及屬寒涼性質的瓜果,如西瓜、梨、香蕉、獼猴桃等。
4、禁食酸味的食物,如食醋、酸白菜、泡菜以及山楂、烏梅、酸柑橘等。
5、忌食澀味的食品,如白果、藕節及未成熟的柿子、海棠等。
遷延性肺嗜酸粒細胞浸潤症不到10%的病人可以自行緩解。腎上腺皮質激素為首選治療,常用強的鬆30~40mg/d,用藥數小時後即可出現體溫下降,及一般情況好轉;一到兩天後氣急、喘鳴、咳嗽等症狀相繼開始好轉;X線異常常於用藥2天後改善,約在2周內恢複正常,所有臨床表現在治療一月後可完全消失。考慮到此病停藥後容易複發,故多主張維持腎上腺皮質激素治療至6~12個月,也有病人需用藥長達數年。維持治療一般用強的鬆10mg/d。如喘鳴明顯,可加用茶堿類或β2受體激動劑。