妊娠合並哮喘的病因複雜一般以遺傳和環境因素為主,現具體介紹如下:
1、目前認為哮喘是一種多基因遺傳病,其遺傳度在70%~80%,目前對哮喘的相關基因尚未完全明確,有研究表明可能存在哮喘特異基因、IgE調節基因和特異性免疫反應基因。
2、環境因素包括特異性變應原或食物、感染直接損害呼吸道上皮致呼吸道反應性增高。某些藥物、大氣汙染、煙塵運動、冷空氣刺激、精神刺激及社會、家庭心理等因素均可誘發哮喘。
妊娠合並哮喘可並發氣胸、縱隔氣腫、急性肺源性心髒病,甚至呼吸衰竭、死亡。複氣道阻塞、感染、缺氧、高碳酸血症、酸中毒及血液粘稠度、支氣管痙攣加重等這些因素均可促使氣道內粘液栓的形成,因粘液栓阻塞了細支氣管,並因支氣管壁增厚及粘膜充血、水腫形成的皺襞而導致肺不張。
妊娠合並哮喘的病情輕重不一,剛開始發作時可能隻有單純咳嗽,常易漏診,發作明顯時有呼吸困難、咳嗽及哮鳴,由於急性支氣管痙攣致氣道梗阻,病人常有胸部發緊、喘鳴,可發生嚴重缺氧。
合理的預防是減少疾病發生的關鍵,接下來就為大家介紹一下妊娠合並哮喘的常見預防措施:
1、嚴密觀察病情變化及時發現很重要,病人一旦出現咳嗽、上呼吸道感染、胸痛或肺部充血都要給予預防性治療,防止哮喘發作
2、避免接觸已知過敏原和可能促進哮喘發作的因素,如粉塵、香料、煙絲、冷空氣等阿司匹林、食物防腐劑、亞硫酸氫鹽可誘發哮喘,應避免接觸反流食管炎可誘發支氣管痙攣,因此睡眠前給予適當的抗酸藥物減輕胃酸反流同時可提高床頭、避免勞累和精神緊張、預防呼吸道感染
3、妊娠3個月後可進行免疫治療,用流感疫苗治療慢性哮喘有較好療效
妊娠合並哮喘的檢查通常包括下麵兩點:
1、肺功能檢查
每天清晨、傍晚和睡前測量最大呼氣流速(PEFR),若3次測量值變化幅度大於20%,或吸入解痙藥後PEFR值升高15%~20%,均提示支氣管哮喘。
2、X線檢查
哮喘急性發作時肺髒因充氣過度而透明度增高,常見肺紋理增多。
妊娠合並哮喘患者飲食方麵沒有特殊要求,一般正常飲食就可以。要注意飲食豐富,營養均衡。保證人體正常代謝所需的熱量、蛋白質、維生素的需求。適當增加蔬菜、水果的攝入。保健方麵要注意放鬆心情,樹立信心,保持良好的心態,積極配合醫生治療。
在考慮妊娠的情況後應積極治療哮喘,哮喘發作的處理包括應用支氣管擴張藥物治療和對症治療,具體介紹如下:
1、β2腎上腺素能受體興奮劑:有極強的支氣管舒張作用,是控製哮喘的一線藥物。該類藥物與β受體結合,促進cAMP合成,使支氣管平滑肌鬆弛,並且能穩定肥大細胞膜減少細胞介質釋放。
2、重度哮喘和持續狀態的處理:由於嚴重缺氧,可引起早產、胎死宮內必須緊急處理。
3、對症治療:患有支氣管哮喘的孕婦,常表現為精神緊張、煩躁不安,可適當給予抑製大腦皮質功能的藥物,如苯巴比妥(魯米那)、安定等。但應避免使用對呼吸有抑製功能的鎮靜劑和麻醉藥,如嗎啡、呱替啶(度冷丁)等,以防加重呼吸功能衰竭和對胎兒產生不利影響。必要時靜脈補充液體,注意糾正水電解質紊亂和酸中毒。為預防或控製呼吸道感染,可做痰培養加藥敏試驗,選用有效且對胎兒無不良影響的廣譜抗生素。