1、發病原因
鼠疫耶爾森菌屬腸杆菌科耶爾森菌屬，雙極著色、革蘭陰性小杆菌，無鞭毛、無芽孢、有莢膜。兼性需氧。在血液瓊脂或Maclonkey培養基中生長良好，產生典型的粗糙型菌落。此菌有多種抗原，與致病性與免疫原性有關的有F、T、V3種。我國鼠疫耶爾森菌可分為5群（A-E）17個生態型。此菌抵抗力較弱，特別是對熱和幹燥敏感，日曬、煮烤和常用消毒劑均可被殺滅。耐低溫，在膿液中可存活10～20天，蚤體內1個月，屍體中可存活數周至數月。
2、發病機製
細菌進入機體後，可快速繁殖，同時產生多糖莢膜，此莢膜可抵抗非致敏核細胞的吞噬和殺菌作用。致病因素還包括內毒素和其他抗原。進入機體後，細菌首先在局部淋巴結內或跳蚤叮咬的皮膚局部繁殖，引起出血壞死性淋巴結炎，繼而引起敗血症。繼發性肺炎是由於敗血症細菌累及肺部所致，故發生於血供良好的肺基底部。細菌經呼吸道吸入，可引起原發性肺炎。
1、胸腔積液：胸膜髒層和壁層之間為一潛在的胸膜腔，在正常情況下，胸膜腔內含有微量潤滑液體，其產生與吸收經常處於動態平衡。當患有鼠疫耶爾森菌肺炎時，使積液增加和，就會出現胸腔積液。且為滲出液。
2、敗血症、感染性休克：表現為發熱、寒戰、心動過速、神誌改變以及白細胞增高等。
3、嚴重者引起呼吸衰竭：引起的肺通氣和（或）換氣功能嚴重障礙，以致不能進行有效的氣體交換，導致缺氧伴（或不伴）二氧化碳瀦留，從而引起一係列生理功能和代謝紊亂。
取決於傳播方式，繼發性肺炎一般出現腺鼠疫以後，往往沒有明顯的皮膚病灶，呼吸係統受累一般發生在發熱數天至1周以後，表現為咳嗽，氣促，發紺，咯血，胸痛，肺底部有少許濕囉音，可並發胸腔積液，原發吸入性肺炎發生於接觸鼠疫肺炎病人之後，很快出現呼吸道症狀，如氣促，發紺，消瘦，咳白泡痰，很快出現咯血，可出現明顯的毒血症狀和精神症狀，死亡病例呈高度發紺，故有“黑死病”之稱。
預防措施包括土埋病死動物，噴殺疫區跳蚤，提醒人們不要進入疫區確診患者應立即以“緊急疫情”向衛生防疫機構報告對可疑病人應立即隔離，對接觸了病人的任何人員，尤其是麵對麵接觸過患此病伴咳嗽患者的人員，應給予預防性治療，即用四環素口服，每天2g，用藥5～10天病人隔離應直至痰細菌培養陰性為止對於常和此菌接觸的工作人員，預防接種是有效的，並且必須
1、血白細胞：一般為（10～20）×109/L，明顯核左移，甚至出現類白血病反應。
2、病因學檢查：痰中可發現雙極著色的革蘭陰性小杆菌，痰，血或淋巴結吸出物培養可陽性，直接熒光素標記抗體染色：此法是檢測標本中的致病菌抗原，具有快速的特點，可作為病因診斷。
3、血凝試驗：用F1抗原檢測血清抗體，急性期和恢複期血清抗體效價有4倍增長，或單份血清效價超過1∶16，有診斷意義。
4、X線：表現為雙肺基底部結節影，片狀模糊浸潤陰影，肺門和縱隔淋巴結腫大，偶爾可見胸腔積液，吸入性原發性肺炎，在起病24h內就可見片狀陰影，進一步可出現ARDS或肺水腫樣改變。
給患者流質飲食，並供應充分液體，可用的食物有：稠米湯，藕粉，杏仁茶，過蘿麥片粥；蒸蛋羹，蛋花湯，肉湯衝雞蛋，牛奶衝雞蛋；各種牛奶及奶製品：奶酪，杏仁豆腐、酸奶、冰淇淋、可可牛奶，牛奶衝藕粉；豆漿、過蘿豆湯；菜水，過蘿菜湯，西紅柿汁；鮮果汁，煮果子水，果茶，果凍；清雞湯，清肉湯，肝湯等或予葡萄糖，生理鹽水靜脈滴注，以利毒素排泄。
1、嚴格隔離：病室滅鼠、滅蚤。病人排泄物徹底消毒，醫務人員應有嚴密的防護措施。
2、抗生素治療：腺鼠疫可選用鏈黴素，每天2g，肌內注射。加用四環素，口服，每天2g。肺鼠疫，敗血型鼠疫宜聯合用藥。慶大黴素可替代鏈黴素作為靜脈注射。對於腎功能損害或其他原因不能使用鏈黴素、慶大黴素的病人，可用氯黴素靜脈注射，每天3g。用藥3天內迅速熱退，但淋巴結內細菌仍有存活，熱退後藥物可適當減量，持續用藥10天。單一藥物有效，無需聯合用藥。