銻末沉著症是怎麼引起的?簡述如下:
1、發病原因
銻塵肺是在生產過程中長期吸入金屬銻和氧化銻煙塵引起的肺病變。在工業上銻主要用於製造合金,氧化物可製成顏料用於搪瓷、陶瓷、油漆和橡膠工業。銻礦開采,特別在銻的冶煉、精煉及合金生產過程中可產生大量銻的煙塵。
2、發病機製
銻致塵肺的作用看法不一。Karajovic(1957)首次報告在南斯拉夫某煉銻廠接觸氧化銻粉塵的工人中,發現31名銻塵肺,相繼有不少學者共報道了近百例銻塵肺。Bouffont(1987)報道兩例曾診斷為銻末沉著症患者肺活檢標本,發現在塵灶周圍有纖維化。我國銻的蘊藏量豐富,在20世紀60~70年代廣西、貴州、湖南相繼報道過300多例銻塵肺,並對銻的生物學作用進行了較深入研究,1983年我國學者認為銻塵對肺部的影響較錫塵更為嚴重,可以引起急性或慢性間質性肺炎。
銻塵肺的病理資料很少,1967年Mecallum曾報道一例死於肺癌的煉銻工人病理檢查發現肺泡腔、肺泡隔及小血管周圍大量銻塵沉著及含塵巨噬細胞反應,未見纖維化。國內曾報告四例生前未診斷銻塵肺的煉銻工人的病理改變為慢性支氣管炎、大泡性肺氣腫、小支氣管周圍及肺泡隔纖維增生、肺門淋巴結粉塵沉著。1984年我國幾位學者給大鼠反複多次氣管內注入銻塵,每次50mg/隻,在第二次染塵後3個月,肺內結節出現網狀纖維無膠原纖維;第四次染塵後6個月,結節出現膠原纖維;但到9個月時塵性病灶反而減少,出現病變減退或消失,肺內粉塵大部被清除。
高濃度金屬銻及其氧化物可產生刺激作用引起結膜炎、角膜炎、鼻炎、咽炎、支氣管炎及化學性肺炎,並對心、肝神經係統等髒器產生損害。有人認為長期吸入超過10mg/m3的銻濃度則可發生間質性肺炎及局灶性肺纖維化。此外,鋇、鈦、鎢等金屬和某些稀土金屬如鈰(cerium)等也可產生肺的金屬粉塵沉著症。
銻塵肺患者症狀一般較輕,且無明顯體征,主要症狀有咳嗽、咳痰、胸痛、胸悶、氣短等,有的工人可能出現乏力、食欲減退、銻性皮炎等。肺通氣功能有所下降,無彌散功能損害。
銻末沉著症的預防措施在於脫離粉塵作業環境,做好就業前和定期體格檢查,定期拍攝胸片,對已脫離粉塵作業者也應定期隨訪加強個人防護,注意個人衛生,開展體育鍛煉,注意營養等
銻末沉著症一般做胸部X線檢查,根據檢查表現可分為三期:
1、形態改變初期。為肺野內有密集度較高的不規則影和密度不高的類圓形陰影。
2、斑點沉著期。兩肺滿布2~4mm密度高、邊緣銳利、斑點狀陰影,肺門陰影密度高,近似金屬塊狀影。
3、肺門金屬塊狀影形成期。在肺門第一級支氣管周圍有各種形態,沿支氣管排列密度高的塊狀陰影,為錫末在支氣管、肺淋巴結的沉著。肺功能檢查主要表現為最大通氣量和第一秒時間肺活量較正常人明顯偏低。
銻末沉著症患者的飲食宜清淡,多吃蔬果,合理搭配膳食,注意營養充足。忌煙酒、忌辛辣刺激性食物、忌過鹹的食物。
銻末沉著症的治療方法簡述如下:
1、治療
對銻塵肺患者一般采取對症治療。有報告用金屬絡合劑二巰丁二鈉(二巰基丁二酸鈉)治療28例銻塵肺患者共3個月,發現血銻、發銻含量下降,尿銻和糞銻排出增加,病人X線胸片和症狀有不同程度好轉。
2、預後
預後一般良好。