1、發病原因
此致病菌是胃腸道炎症、肺炎和肺膿腫的共同病因。肺部感染發生於敗血症或原發吸入感染所致。小腸結腸炎耶爾森菌屬腸杆菌科,有多種血清型和生物型分布在不同的來源。多數菌株為乳糖不發酵或低乳糖發酵,尿素酶陽性微需氧或兼性厭氧,在一般培養基37℃條件下生長緩慢,分離細菌的適宜溫度為22℃。本菌耐寒冷,在低溫水中可生存6個月,但對濕熱及化學消毒劑敏感。
2、發病機製
細菌進入腸道後通過腸毒素、細胞毒素及侵襲力致病。小腸結腸炎耶爾森菌首先黏附在回腸下端、盲腸及結腸黏膜,繼而侵襲到固有層並引起炎症,形成淺表潰瘍,集合淋巴結腫大和腸係膜淋巴結炎。其產生的耐熱腸毒素抑製上皮細胞對Na和水的吸收,引起腹瀉。若機體抵抗力下降,此菌可進入血流引起敗血症和遷徙性病灶。此外,該菌還可誘發自身免疫性疾病,現認為與超抗原活性有關。假結核耶爾森菌進入腸道後常局限在回盲部淋巴結和腸係膜淋巴結,形成化膿性淋巴結炎和肉芽腫病變,偶爾進入血流。
主要表現有結節性紅斑、紫斑、蕁麻疹、多發性紅斑、Stevens-Johnson氏綜合征、關節神經痛、單純和多發性關節炎、腱鞘炎、風濕性多發肌痛、心肌炎、心內膜炎、葡萄膜炎、血管球性腎炎、甲狀腺病、血栓病等。此期於急性期後1~3周出現,大部分合並症比較嚴重,常需住院,病變易發生在皮膚和結締組織,受侵害部位一般無菌,細菌從便中排出,診斷要靠血清學檢測。皮膚症狀常見的有結節性紅斑、多形紅斑和Stevns-Johnson氏症候群、蕁麻疹和紫斑病。病原作用依賴於免疫複合物的形成。結締組織並發症是由急性反應性關節炎和關節痛組成的一組病症,其中急性多發性關節炎、急性單純性關節炎、急性風濕性關節炎、急性幼年風濕樣關節炎(Still)、腱鞘炎和滑膜周圍炎等都屬於這一類。其它合並症尚有心肌炎、心包炎、葡萄膜炎,某些非鏈球菌所致的血管球性腎炎等,還有血栓形成病例,可能由小腸結腸炎耶爾森菌沉積而成。
1、現認為此致病菌是胃腸道炎症、肺炎和肺膿腫的共同病因。肺部感染發生於敗血症或原發吸入感染所致。臨床表現為咳嗽、氣促和肺實變。病史中常有胃腸道症狀,動物接觸史及進食可疑被汙染食物和水的曆史,肝硬化病人出現肝功能衰竭加重,出現腹水。
2、肺部感染的診斷根據病人有吸入或進食可疑被汙染食物的曆史,咳嗽、氣促等臨床表現,結合X線表現和病因學診斷進行綜合考慮。
預防措施包括避免齧齒動物汙染水資源冷藏食品應加熱煮沸處理後才能食用密切接觸病人者須勤洗手,避免與有病動物接觸對肝硬化、免疫功能低下病人,感染此病機會增加,尤其一定要保證食品和水的衛生提高人體免疫力,體質差、免疫功能低下者易發生小腸結腸炎耶爾森菌感染,故加強鍛煉、增強體質,有助於預防本病伴有其他慢性疾病者,感染小腸結腸炎耶爾森菌後病情加重,該類病人感染後應注重預防及治療並發症小腸結腸炎耶爾森菌主動免疫菌苗尚待研製
1、實驗室檢查
血或痰培養可陽性。痰中可發現革蘭陰性杆菌。當有咽部感染時,咽部分泌物可發現致病菌。化膿性結節、腹水、關節腔積液標本有可能發現致病菌。
2、其他輔助檢查
X線胸片表現為結節性肺基底部致密灶,為敗血症血行播散所致。按肺段分布的片狀陰影表示為吸入性感染所致。廣泛的模糊病灶表示有化膿性血栓形成。
一、小腸結腸炎耶爾森菌肺炎食療方
1、芹菜溜鯉魚——原料鯉魚250克,鮮芹菜50克,澱粉、薑絲、蒜絲、醬油、白糖、醋、精鹽、味精、黃酒、泡酸辣椒、菜油適量。製作將鯉魚切成絲,芹菜切段,把醬油、白糖、醋、味精、黃酒、鹽、澱粉,上湯調成汁。炒鍋置旺火上,下油燒至5成熱,放人魚絲溜散,瀝去餘油,放薑絲、泡酸辣椒。芹菜段炒出香味,而後烹入芡汁,放人亮油,起鍋即可。功效鯉魚有清熱解毒、利尿消腫、止咳下氣等功效;芹菜有平肝清熱、祛風利濕、養神益氣等功效。鯉魚芹菜合食,適用於急慢性肺炎的輔助治療。
2、兔肉蘑菇絲——原料熟兔肉100克,蘑菇50克,蔥白25克,辣椒油、醬油、醋、白糖、香油、芝麻醬、花椒粉、味精適量。製作將熟兔肉、蔥白分別切絲,蘑菇煮熟。蔥、蘑菇墊底,兔絲蓋麵,盛入盤內。用醬油把芝麻醬分次調散,香油調勻成味汁,淋於兔絲卜即可食用。功效免肉有清熱解毒、益氣健脾、祛濕涼血、利便等功效,蘑菇有解毒潤燥、益氣補脾、化濕止瀉等功效。兔肉蘑菇合食,適用於治療急性肺炎。
3、鵪鶉百合湯——原料鵪鶉1隻,百合25克,生薑、蔥、味精、細鹽適量。製作將鵪鶉殺後去毛、去腳爪、去內髒洗淨,放人開水中焯一下,撈出切塊;將百合掰瓣,洗淨,備用。將薑、蔥洗淨,薑拍破,蔥切段。鍋置於旺火上,倒入適量清水,放人鵪鶉,燒開,下百合、薑塊、蔥段,改用小火燉至鵪鶉熟時,加入鹽、味精燜數分鍾,入湯碗即可食用。功效鵪鶉肉有補五髒、益肝清肺、清熱利濕、消積止瀉等功效;百合有潤肺止咳、養陰清熱、清心安神等功效。二者同食,適用於急慢性肺炎。
4、瘦肉白菜湯——原料瘦肉、大白菜心各100克,薑、蒜、鹽、味精、雞油少許。製作瘦肉切絲,白菜洗淨、切絲,放入沸水中,剛熟時撈出,放清水漂淨,濾幹水分待用;鍋置於旺火上,下雞油燒五成熟,放人蒜,炒金黃色,再加瘦肉合炒,加入細鹽,入湯煮熟,再加白菜心煮沸,放入味精即可食用。功效瘦肉有補中益氣、生津潤腸功效;大白菜性平,味甘,有清熱解毒、化痰止咳、除煩通便等功效。瘦肉、白菜合食,適應於急慢性肺炎。
二、小腸結腸炎耶爾森菌肺炎吃哪些食物對身體好
1、食物應以高營養、清淡、易消化為宜,·流質,尤其是果汁;
2、新鮮水果和蔬菜;
3、多油魚、蛋和其他富含維生素A的食物。
三、小腸結腸炎耶爾森菌肺炎最好不要吃哪些食物
1、忌辛辣油膩食物。不要吃大魚、大肉、過於油膩之品肺炎患者在膳食中不應加入辣椒、胡椒、芥末、川椒等調味品。戒煙戒酒。
2、不宜吃甘溫的水果,如桃、杏、李子、橘子等。
3、忌食生冷寒涼:
(1)各種冰製飲料;
(2)屬寒涼性質的瓜果:包括西瓜、梨、香蕉、獼猴桃等;
4、禁食酸味的食物:如食醋、酸白菜、泡菜以及山楂、烏梅、酸柑橘等;澀味的食品:如白果、藕節及未成熟的柿子、海棠等。
1、治療
某些菌株對氯黴素、鏈黴素、磺胺藥、四環素、卡那黴素和氨苄西林耐藥。故宜選用第三代喹諾酮類藥物,如氧氟沙星600mg/d,分2~3次口服或靜滴。小腸結腸炎耶爾森菌能產生β-內酰胺酶,遇敗血症病例,宜選用呋布西林、美洛西林、頭孢噻肟和拉氧頭孢等耐β-內酰胺酶的抗生素。總療程3~6周。
2、預後
肝硬化病人出現肝功能衰竭加重,預後不良。