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先天性肺囊腫簡介

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  先天性肺囊腫是一種肺部先天性畸形,在小兒並不少見,也可見於新生兒。其病理分類和命名比較混亂,意見不一,以往統稱先天性肺囊腫,現在比較一致地稱為先天性肺囊性病,包括支氣管源性囊腫(肺囊腫)、肺泡源性囊腫、肺大葉氣腫(肺大)、囊性腺瘤樣畸形和先天性囊腫性支氣管擴張等。本病發病無性別差異。本病的臨床表現可甚懸殊。小的囊腫可無任何症狀,僅在X線檢查時才被發現,較大囊腫在繼發感染或脹大壓迫周圍組織時才出現症狀。本病應手術治療,療效良好。

【詳情】

01先天性肺囊腫的發病原因有哪些

  胚胎發育期,因氣管、支氣管異常的萌芽或分支異常發育所致。病變可發生在支氣管分支的不同部位和顯示不同的發育階段。囊腫常為多房性,也可為單房性。囊壁多具有小支氣管壁結構,內層有纖毛柱狀上皮,外層可見散在小片軟骨,壁內可見到平滑肌束和纖維組織。囊狀病變結構內層可見不同的皮皮細胞,有柱狀、立方形和圓形上皮細胞,這顯示出支氣管樹分支發育不完全的不同程度。有些具有分泌粘液的柱狀細胞,腔內充滿粘液。

02先天性肺囊腫容易導致什麼並發症

 肺囊腫引起的並發症包括以下幾種情況:

  1、肺囊腫本身無氣體交換功能,巨大囊腫可壓迫肺組織,造成肺部氣體交換障礙,嚴重者甚至可造成肺動脈壓力增高,加重心髒負擔。

  2、長期反複感染易導致周圍組織粘連,影響肺功能,增加手術難度,影響術後恢複。

  3、肺囊腫囊壁破壞引起的出血、穿孔,造成氣胸、血胸。

  4、有文獻報道肺囊腫有可能惡變。

03先天性肺囊腫有哪些典型症狀

  小的支氣管囊腫在臨床上不呈現症狀,僅在X線胸部檢查或屍檢時才被發現,一旦囊性病變與小支氣管溝通,引起繼發感染或產生張力性氣囊腫,液囊腫,液氣囊腫或張力性氣胸等壓迫肺組織,心髒,縱隔和氣管移位時,就可出現症狀。

 1、嬰幼兒期:張力性支氣管源性囊腫,肺大葉氣腫和肺大皰較多見,臨床上常呈現胸內張力性高壓症狀,表現為呼吸急促,紫紺或出現呼吸窘迫等症狀,體檢見氣管移向對側,患側叩診鼓音,呼吸音降低或消失,胸片顯示患側肺囊性病變引致肺不張,縱隔,氣管移位,並可呈現縱隔疝和同側肺不張,病情危急,不及時診斷和治療,可因呼吸衰竭死亡。

2、兒童期:較多見的為支氣管源性囊腫,臨床表現為反複肺部感染,患者常因發熱,咳嗽,胸痛就診,症狀類似支氣管肺炎。

3、成人期:多見於後天繼發性肺大皰和支氣管源性囊腫,臨床表現均因繼發感染出現症狀,如發熱,咳嗽,膿痰,咯血,胸悶,哮喘樣發作,勞累性氣促和反複出現氣胸等症狀,需與肺膿腫,膿胸,支氣管擴張,肺結核空洞和肺部腫瘤等鑒別。

04先天性肺囊腫應該如何預防

  目前尚無有效預防措施

 療效評估:

  1、治愈:手術後症狀消失,餘肺擴張良好;

  2、好轉:手術後症狀改善;

  3、未愈:症狀未見改善

05先天性肺囊腫需要做哪些化驗檢查

 一、主要是進行X線檢查

  本病臨床症狀不典型,需注意鑒別診斷,X線胸部檢查顯示邊緣清晰的園形或橢園形的致密陰影,或園形或橢園形壁薄的透亮空洞陰影中可有液平麵。

  先天性支氣管源性囊腫:常見於兒童病例,囊腫位於肺間質或縱隔內,約70%位於肺內,30%位於縱隔,由於囊腫可為單個或多個,含氣體或液體量不同,因而在X線胸片上可呈現不同表現:

1、單個液、氣囊腫:

  最為常見,囊腫大小不一,可見圓形薄壁囊腫,內有液麵,此種囊腫的特點是囊壁菲薄,鄰近肺組織無炎性浸潤病變,纖維性變不多,需與肺膿腫,肺結核空洞和肺包蟲囊腫鑒別,在X線上表現肺膿腫壁較厚,周圍炎症表現明顯,肺結核空洞則有較長病史,周圍有結核衛星灶,肺包蟲囊腫有流行病學的地區特點,生活史和職業史,血像,皮內試驗等有助於鑒別。

 2、單個氣囊腫:

  胸片上示病側肺部含氣囊腫,巨大的氣囊腫可占據一側胸腔,壓迫肺,氣管,縱隔,心髒,需與氣胸鑒別,氣胸的特點是肺萎縮推向肺門,而氣囊腫的空氣位於肺內,往往仔細觀察在肺尖和肋隔角處可見到肺組織。

 3、多個氣囊腫:

  臨床也較多見,胸片上呈現多個大小不一,邊緣不齊的氣囊腫,需與多個肺大皰鑒別,尤其在小兒,肺大皰常伴有肺炎,在X線上以透亮圓形薄壁大皰及其大小,數目,形態的易變性為特征,每在短期隨訪中就見較多變化,有時可迅速增大,或破裂後形成氣胸,肺部炎症一旦消退,大皰有時可自行縮小或消失。

 4、多發性液、氣囊腫:

  胸片上可見多個大小不一的液,氣腔,尤其病變位於左側者,需與先天性膈疝鑒別,後者也可呈現為多個液平,必要時口服碘油或稀鋇檢查,若在胸腔內見到造影劑進入胃腸道,則為隔疝。

 二、肺功能檢查,支氣管造影,CT掃描也有利於本病的診斷。

06先天性肺囊腫病人的飲食宜忌

 一、肺囊腫飲食要注意什麼:

  1、飲食宜清淡,少吃脂肪,高糖,辛辣,油煎的食品及白酒,咖啡等刺激性飲料,多吃蔬菜,水果,纖維性食物,多喝水。

  2、保持心情的舒暢,保證良好的睡眠、加強體育鍛煉、慢跑、打太極拳等。

 二、肺囊腫飲食禁忌:

  應以清淡飲食為主,避免辛辣等刺激性食物。

07西醫治療先天性肺囊腫的常規方法

  1、一般診斷明確,在無急性炎症情況下,均應早期手術。因為囊腫容易繼發感染,藥物治療非但不能根治,相反,由於多次感染後囊壁周圍炎症反應,引起胸膜廣泛粘連,致手術較為困難,易發生並發症。年齡幼小,並非手術的絕對禁忌證。尤其在出現缺氧、紫紺、呼吸窘迫者,更應及早手術,甚至急診手術才能挽救生命。

  2、手術方式應根據病變部位、大小、感染情況而定:孤立於胸膜下未感染的囊腫,可作單純囊腫摘除術;局限於肺緣部分的囊腫,可作肺楔形切除術;囊腫感染而致周圍粘連或鄰近支氣管擴張則作肺葉或全肺切除術。雙側性病變,在有手術適應證的前提下,可先作病變嚴重的一側。小兒以盡量保留正常肺組織為原則。

  3、臨床擬診本病時,應盡量避免作胸腔穿刺,以免引起胸腔感染或發生張力性氣胸。僅在個別病例,表現嚴重呼吸窘迫征、紫紺、缺氧嚴重,又無條件作急診手術時,才可作囊腫穿刺引流,達到暫時性減壓,解除呼吸窘迫症狀,作為術前一種臨時性緊急措施。一般切除病變囊腫或肺葉,預後良好。

  4、成人患者若術前痰量很多,手術時需作雙腔氣管插管麻醉,避免痰液倒流至對側。小兒可采用患側低位的低俯臥位開胸,進胸後先行結紮病肺支氣管。

  5、如病變過於廣泛,肺功能嚴重下降或合並存在嚴重心、肝、腎等器質性疾患時,則禁忌手術。

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