1、發病原因
本病的病原因以金黃色葡萄球菌、厭氧菌最多見，其次為肺炎鏈球菌、流感嗜血杆菌、溶血性鏈球菌、克雷白杆菌、大腸埃希杆菌、銅綠假單胞菌等。後者往往與厭氧菌混合感染。
2、發病機製
肺膿腫多繼發於肺炎，其次為敗血症，少數病例可由鄰近組織化膿性病灶，如肝膿腫、膈下膿腫或膿胸蔓延至肺部，氣道異物繼發感染，細菌汙染的分泌物、嘔吐物在某種情況下被吸入下呼吸道，以及肺吸蟲、蛔蟲及肺胸膜阿米巴所引起。吸入性肺膿腫多見於年長兒，血源性肺膿腫、繼發性肺膿腫多見於嬰幼兒。
膿胸及支氣管胸膜瘺。
1、膿胸
是指胸膜腔被致病菌侵入，發生感染積膿。從新生兒到老年，任何年齡均可發生。膿胸多由化膿性細菌所引起。多數膿胸繼發於肺部感染。
2、支氣管與胸膜
形成的異常通道。可由多種原因引起，如結核性膿胸、大葉性肺炎、肺膿腫及術後感染等。其形成是由於慢性膿胸的膿液腐蝕臨近肺組織後穿破支氣管，或因肺內病灶直接侵襲胸腔或破潰至胸膜腔形成瘺管，也有因胸腔穿刺或手術切除膿腔感染造成。
起病較急，發熱無定型，有持續或弛張型高熱，可伴寒戰，咳嗽可為陣發性，有時出現呼吸增快或喘憋，胸痛或腹痛，常見盜汗，乏力，體重下降，嬰幼兒多伴嘔吐與腹瀉，如膿腫與呼吸道相通，咳出臭味膿痰，則與厭氧菌感染有關，可咳血痰，甚至大咯血，如膿腫破潰，與胸腔相通，則成膿胸及支氣管胸膜瘺，症狀可隨大量痰液排出而減輕，一般患側胸廓運動減弱，叩診呈濁音，呼吸音減低，如膿腔較大，並與支氣管相通，局部叩診可呈空甕音，並可聞及管狀呼吸音或幹濕囉音，語音傳導增強，嚴重者有呼吸困難及發紺，慢性者可見杵狀指(趾)。
對急性肺炎和敗血症應及時徹底治療積極控製感染，保持呼吸道通暢、糾正缺氧，防治並發症，增強機體抵抗力以促進康複有呼吸道異物吸入時，須迅速取出異物在齶扁桃體切除及其他口腔手術過程中，應避免組織吸入肺部保持呼吸道通暢應及時清除鼻痂，鼻腔分泌物和呼吸道痰液改善通氣功能，增加肺泡通氣量，糾正缺氧，減輕CO2瀦留
1、急性期
白細胞總數高達(20～30)×109/L或更高，中性粒細胞增高，核左移；慢性期白細胞接近正常，可見貧血。
2、病原學檢查
膿痰或氣管吸取分泌物培養可得病原菌，痰塗片革蘭染色，痰液普通培養可找到致病菌，由於本病多為厭氧菌為主的混合感染，故若疑為本病應同時做厭氧菌培養。
3、痰液顯微鏡檢
膿痰可多至數百毫升，鏡檢時見彈力纖維，證明肺組織有破壞。
4、X線檢查
早期可僅見炎性浸潤影，膿腫形成顯示團片狀濃密陰影，如與支氣管相通其內可見液平麵，周圍環以炎性浸潤陰影，慢性肺膿腫的腔壁變厚，周圍為密度增高的纖維索條，可伴支氣管擴張，胸膜增厚，血源性肺膿腫在兩肺可見多個團片狀濃密陰影。
5、B超和CT檢查
可協助鑒別肺膿腫和膿胸。
1、鮮蘆根100克，冬瓜子90克，水煎取汁，代茶飲用，每日1劑。本方有清肺化痰、利濕排膿之功效。
2、田雞250克，南瓜500克，大蒜60克，蔥15克。將田雞去皮和內髒後洗淨切塊，大蒜去衣洗淨，南瓜洗淨切塊，一同放入開水鍋內，大火燒沸後，改用文火燒30分鍾，加蔥末調味即成。本方有排膿化痰、清熱解毒之功效。
3、精瘦牛肉250克切塊，生薑25克，加水600毫升，清燉至8成熟。將南瓜500克去皮切塊，加入牛肉湯中同燉，用食鹽、味精等調服，每劑分數次服用。
4、紫菜6克，研末，開水衝泡，加適量蜂蜜衝服，每日2次。適用於肺膿腫、咳嗽、咯吐臭痰。
5、香瓜子50克，搗爛研細，加適量白糖，用溫開水衝服。適用於肺癰及腸癰。
小兒肺膿腫飲食宜忌：
1、宜飲食清淡，多食新鮮蔬菜、豆類、水果，如菠菜、青菜、茼蒿菜、蘿卜、黃豆、豆腐、橘子、枇杷、梨子、核桃等。
2、宜常食豬肺湯、薏米粥、蘆根或茅根茶，具有以形養形，排膿、清熱作用。
3、忌食一切辛辣刺激食物，如蔥、蒜、韭菜、椒、薑。
4、忌煙、酒。
5、忌海鮮等發物，如海魚、蝦、蟹等。
6、忌油膩燥熱食物，以免生痰動火。
7、忌過鹹食品。
一、治療
1、一般療法
注意休息和營養，加強支持療法。對症療法包括供氧、祛痰和體位引流。
2、抗生素療法
主要依靠抗生素治療，早期可用青黴素10萬U/(kg·d)，療程4～6周。對青黴素過敏或無效者，可根據痰細菌培養及敏感試驗選用敏感抗生素，如頭孢菌素、萬古黴素及亞胺培南/西司他丁鈉(泰能)等治療。除全身用藥外，又可用抗生素液霧化吸入或自氣管滴注抗生素，使在膿腔內達到較高的藥物濃度。療程因膿腫吸收的速度、膿腫的程度、及臨床表現的嚴重程度而定，一般療程3～4周。
3、中醫療法
祖國醫學稱本病為肺癰，早期多屬熱證、實證，全國各地常用千金葦金湯、桔梗湯加清熱解毒藥如魚腥草、大青葉、銀花、連翹、黃芩等，以及活血化瘀藥如當歸、赤芍等治療，有一定療效。1969～1979年北京兒童醫院中醫科陸叔良等曾對61例肺膿腫住院患兒，單純用口服清熱解毒、活血化瘀、排膿消腫的中藥方劑膿瘍散治療(其中54例入院前曾用過抗生素治療)。入院時病程多在6～30天，年齡為5個月～14歲。入院時體溫在38℃以上者43例，占70.5％，22例在39.5℃以上，呈弛張熱，部分病人有其他感染中毒症狀。X線檢查皆顯示典型肺膿腫改變，9例為多發性肺膿腫，膿腔直徑在3cm以上者8例，膿腔最大者直徑14cm。服藥後半數以上病例在10天內退熱，80％的病例在20天之內肺部病灶開始吸收。出院時痊愈23例，治愈率為37.7％。痊愈標準為全部臨床症狀消失，X線肺部病灶全部吸收，僅餘纖維索條影。其餘38例除個別病例有低熱外，臨床症狀消失；X線片肺部炎性病灶明顯吸收，僅餘空腔未閉。61例的平均住院日為23.8天。患兒出院後半年至9年中共隨訪到41例，均未複發，亦未遺留慢性肺部疾患。藥理及藥理化學研究也證明膿瘍散具有抗炎、祛痰、增強吞噬功能及擴張微血管的作用。膿瘍散處方：青黛3g、紫草9g、乳香6g、牙皂6g、寒水石9g。此方可煎湯，1歲以下每次30ml，3次/d；1～3歲每次40ml，3次/d；3～7歲每次60ml，3次/d；7～14歲每次100ml，2次/d；或直接服散劑，口服劑量為1～3歲每次3g，2次/d；3～7歲每次3g，3次/d；7～14歲每次4.5g，3次/d。療程均為1個月，二者療效相似。在中藥治療過程中，應避免膿腔穿刺，以防因穿刺造成感染的播散。
4、手術療法
多無需手術。對慢性肺膿腫，纖維組織大量增生，並發支氣管擴張；或有反複感染，大量咯血者應考慮外科手術，一般手術在發病後4個月到1年之內施行為宜。
二、預後
一般預後良好。吸入異物所致者，在取出異物後迅速痊愈。有時膿腫經支氣管排膿，偶可自愈。並發支氣管擴張症、遷徙性膿腫或膿胸時預後較差。