1、發病原因
主要為感染。病原是病毒、肺炎支原體或細菌，或為其合並感染。病毒感染中，以流感、腺病毒、3型副流感病毒及呼吸道合胞病毒等占多數。肺炎支原體亦不少見。凡可引起上呼吸道感染的病毒都可成為支氣管炎的病原體，在病毒感染的基礎上，致病性細菌可引起繼發感染。較常見的細菌是肺炎球菌、β溶血性鏈球菌A組、葡萄球菌及流感杆菌，有時為百日咳杆菌、沙門菌屬或白喉杆菌。環境汙染、空氣汙濁或經常接觸有毒氣體亦可刺激支氣管黏膜引發炎症。免疫功能低下或特異素質，如營養不良、佝僂病、變態反應以及慢性鼻炎、咽炎等皆可為本病的誘因。
2、發病機製
小兒時期鼻、咽喉、氣管及支氣管的管腔狹窄，軟骨柔軟，缺乏彈力組織，黏膜柔弱、纖細且富有血管，黏液腺分泌不足而較幹燥等等生理解剖特點和免疫功能差等，使小兒時期易發生呼吸道感染。發生氣管、支氣管炎時，黏膜充血是早期改變，接著出現脫屑，水腫，黏膜下層白細胞浸潤，黏稠或黏液膿性分泌物產生，支氣管纖毛、巨噬細胞和淋巴管的防禦功能障礙，細菌得以侵犯正常時無菌的支氣管，繼而細胞碎片以及黏液膿性分泌物積聚。咳嗽對於排除支氣管分泌物是必需的，支氣管壁水腫，分泌物瀦留以及某些病人的支氣管平滑肌痙攣，可致氣道阻塞。
身體健壯的小兒少見並發症，但在營養不良、免疫功能低下、先天呼吸道畸形、慢性鼻咽炎、佝僂病等病兒中，易並發肺炎、中耳炎、喉炎、鼻竇炎等。如患兒有呼氣延長，三凹征等呼吸困難表現，可能為喘息性支氣管炎，多於過敏體質患兒發生。如患兒發紺明顯，提示病情加重，如不及時治療，很容易發展為肺炎。
發病大多先有上呼吸道感染症狀，也可忽然出現頻繁而較深的幹咳，以後漸有支氣管分泌物，在胸部可聞幹，濕囉音，以不固定的中等水泡音為主，偶爾可限於一側，嬰幼兒不會咳痰，多經咽部咽下，症狀輕者無明顯病容，重者發熱38～39℃，偶爾達40℃，多2～3天退熱，感覺疲勞，影響睡眠食欲，甚至發生嘔吐，腹瀉，腹痛等消化道症狀，年長兒可訴頭痛及胸痛，咳嗽一般延續7～10天，有時遷延2～3周，或反複發作，如不經適當治療可引起肺炎，一般白細胞正常或稍低，升高者可能有繼發性細菌感染。
1、積極鍛煉
利用自然因素鍛煉體格十分重要，如經常開窗睡眠、戶外活動和體育鍛煉等都是積極的方法，隻要持之以恒，就能增強體質，防止上呼吸道感染
2、講衛生
避免發病誘因穿衣過多過少、室溫過高過低、天氣驟變、環境汙染和被動吸煙等，都是上呼吸道感染的誘因
3、避免交叉感染
接觸病人後洗手在一般托幼機構及醫院必要時穿隔離衣，隔離不但保護鄰近小兒，還可減少病兒發生並發症病房應實行通風換氣，保持適宜的溫度濕度，及時消毒病人的床鋪衣物，以免病原播散在家庭中，成人患者應避免與健康兒童接觸
4、藥物預防
卡慢舒，嬰幼兒5ml，兒童10ml口服，3次/d，3～6個月為一療程左旋咪唑2.5mg/(kg·d)，一周服2天，3個月為一療程中藥黃芪每天6～9g，連服2～3個月以上藥物有提高機體細胞和體液免疫功能作用反複上呼吸道感染兒童應用後可減少複發次數北京友誼醫院兒科曾用中藥加味玉屏風散(配方：生黃芪9g，白術6g，防風3g，生牡蠣9g，陳皮6g，山藥9g，研成細末)2次/d，每次3g，口服通過3年觀察，認為此藥似能提高體弱兒免疫力，降低反複呼吸道感染的發病率
5、注射疫苗
最近認為，應用減毒病毒疫苗，由鼻腔內滴入和(或)霧化吸入，可以激發鼻腔和上呼吸道黏膜表麵分泌型IgA產生，從而增強呼吸道對感染的防禦能力大量研究指出，分泌型IgA對抗呼吸道感染的作用比任何血清抗體更佳由於腸道病毒和鼻病毒的型別太多，很難用疫苗預防
1、血象
血白細胞正常或稍低，繼發細菌感染者白細胞總數及分類中性粒細胞可升高，喘息性支氣管炎患兒血白細胞分類中嗜酸性粒細胞升高。
2、血清抗體
喘息性支氣管炎患兒血清IgE水平升高，X線檢查正常或有兩肺紋理增粗，哮喘性支氣管炎患兒可表現兩肺輕度氣腫。
1、多喝蔬果汁
不僅能止咳化痰，而且還能補充維生素與礦物質，對疾病的康複非常有益。
2、多吃青菜
每餐可適量多吃一些蔬菜和豆製品，如白蘿卜、胡蘿卜及綠葉蔬菜等清淡易消化的食物。
3、多吃止咬平喘食物
多吃一些止咳、平喘、祛痰、溫肺、健脾的食品，如白果、枇杷、柚於、北瓜、山藥、栗子、百合、海帶、紫菜等。
一、治療
1、一般治療
關於休息、飲食、室內溫度、濕度的調整等參見“上呼吸道感染”。嬰兒須經常調換體位，使呼吸道分泌物易於排除。因咳嗽頻繁妨礙休息時，可給祛痰藥物。應避免給予噴托維林、異丙嗪類或含有阿片、可待因等成分的鎮咳藥物，以免抑製分泌物的排出。當急性支氣管炎發生痙攣時可給予支氣管擴張藥物。亦可采用以下中醫治療方法。輕者按“實熱喘”處理，重者參考毛細支氣管炎及支氣管哮喘的治療方法。
2、中醫治療
本病中醫稱為外感咳嗽，由於致病因素不同，臨床分為風寒咳嗽、風熱咳嗽和實熱喘。治法以疏風散寒、清熱宣肺，降熱平喘為主。可結合臨床辨證施治。
（1）風寒咳嗽：以突然咳嗽、聲咳急頻為主，痰稀薄、鼻塞、流清涕、咽癢或頭痛、惡寒或不發熱，苔微白，脈浮。治以辛溫解表，散寒止咳。常用杏蘇散加減。處方舉例：杏仁6g，蘇葉3g，前胡9g，半夏6g，牛蒡子6g，生薑3片。
（2）風熱咳嗽：咳嗽不爽，痰以黃黏稠為主，咽紅口幹，鼻塞流黃涕，或伴發熱有汗，舌苔微黃，脈浮數。治以辛涼解表，宣肺止咳。常用桑菊飲加減。處方舉例：桑葉9g，菊花9g，杏仁6g，白前9g，枇杷葉9g，桔梗6g，黃芩6g。以上兩型可隨證選加其他藥1～2味：①發熱重時加青黛3g，生石膏15g。②咳嗽重時加百部9g。③痰多時加蘇子6g，萊菔子9g。
（3）實熱喘：除上述症狀外，患兒發熱較高，同時伴有喘憋。治以宣肺化痰，降逆平喘。常用麻杏石甘湯加減。處方舉例：麻黃3g，杏仁6g，生石膏15g，甘草3g，青黛3g，蘇子6g，萊菔子9g，可隨證加1～2味藥：①表邪重時加菊花9g，鮮蘆根15g。②熱重時加黃芩6g，銀花9g，連翹9g。③咳嗽重加前胡9g或百部9g。④喘重時選加鬱金6g，銀杏9g或生赭石1.5g。⑤痰多時加葶藶子9g，萎仁9g。3.其他治療可用適量的吐根糖漿，嬰幼兒每次2～15滴，年長兒每次l～2ml，4～6次/d，可使痰液易於咳出。10％氯化銨溶液也有同樣作用，其劑量為每次0.1～0.2ml/kg。溴已新可稀釋痰液、加強支氣管黏膜纖毛運動功能。1歲以下小兒2～4mg/次、1～4歲8mg/次、年長兒12mg/次。3次/d，口服。並發細菌感染時，可選用適當抗生素。此外對遷延性支氣管炎可加用超短波或紫外線照射。
二、預後
經良好的護理和適當的治療，一般預後良好，隨著病因的去除，氣管-支氣管組織可完全恢複正常。預後良好。但如未得到有效的治療，常使病情遷延，或病情加重發展成肺炎。