1、發病原因
屏氣發作常有誘因,患兒在發怒、害怕、受挫或疼痛之後易出現症狀。
2、發病機製
其發病機製可能是多種原因所致,目前認為主要是中樞神經係統的調節不良,其他還包括迷走神經的作用引起心率減慢和呼吸抑製、周圍血管的反應失調等,肺動力學中,對不適當刺激的反射性調節引起呼氣性窒息和低氧血症以及鐵的缺乏使患兒的行為易激惹。
缺氧可致發紺或蒼白,可伴有痙攣、吸氣性氣喘。組織性缺氧時,血氧容量正常,PaO2、CaO2、SaO2一般均正常。由於組織細胞利用氧障礙(內呼吸障礙),所以PvO2、CvO2、SvO2增高,(A-V)dO2小於正常。患者的皮膚、粘膜顏色因毛細血管內氧合Hb的量高於正常,故常呈現鮮紅色或玫瑰紅色。臨床常見的缺氧多為混合性缺氧。例如肺源性心髒病時由於肺功能障礙可引起呼吸性缺氧,心功能不全可出現循環性缺氧。
患兒在發作前,有明顯的情緒不快,首先是1~2min的嗚咽,然後哭聲逐漸增強,成為大哭大叫,繼而瞬間無聲響,張大嘴,深呼氣,麵色明顯改變,瞬間過後患兒出現用力吸氣,如這時患兒無意識喪失現象,稱為“輕型”;如這時患兒屏氣發作持續下去,皮膚顏色變成發紺或蒼白,神誌逐漸昏昏沉沉,最後意識喪失,肌張力從鬆軟變成角弓反張,甚至伴有身體的痙攣,稱為“重型”,據國外報道,在發作末期,約55%的患兒可出現抽搐,有的甚至出現遺尿,發作停止後,患兒可出現吸氣性氣喘,或恢複自主的呼吸。
注意合理教養和心理衛生,使小兒身心健康成長平時家長對小兒不要過分溺愛,注意生活環境的安排,解除引起精神緊張和衝突的因素,盡量避免突然意外的刺激發作時應使小兒側臥或仰臥,避免頭部損傷和吸入異物;當有阻塞現象時,應清除口腔和氣道內的異物以保持氣道通暢
詢問發作開始的年齡、頻率、誘發因素、環境,發作時的麵部和軀幹的顏色、身體姿勢、有無痙攣以及家族史等,結合臨床表現,進行診斷。未發作時各項常規檢查無特殊發現,發作時可有血氧分壓下降等低氧血症改變,有的患兒可有血清鐵下降,鐵結合力增高。
1、小兒屏氣發作吃哪些食物對身體好
菌類食物,如香菇、平菇、木耳等菌類幹品和鮮品,多吃新鮮蔬菜、水果等富含維生素類和礦物質食物,適量進食魚、蝦、瘦肉、牛奶、豆類、蛋類等蛋白質類食物,補充些榛子等堅果食物。多吃以下食物:牛奶、大豆、核桃、板栗、牛蒡、胡蘿卜、菠菜、小米、雞蛋、花生、玉米、黃花菜、海產品、辣椒、鱸魚、幹貝、橘子、柚子、菠蘿、梨、海藻、木耳、杏子等。
2、小兒屏氣發作最好不要吃哪些食物
忌大量食用豬、牛、羊等酸性肉類食物,注意不吃油膩、不易消化的食物。
一、治療
屏氣發作的治療包括以下幾個方麵:
1、指導家長
首先應向家庭解釋清楚屏氣發作的機製,不要誤以為這僅僅是行為問題,更不要因為避免患兒的情緒不快,父母在患兒哭鬧之前采取姑息的方法,這往往強化患兒日後用哭鬧達到自己的要求,更易引起屏氣發作,而是用鎮定的行為矯正方法應對。
2、應急措施
在屏氣發作時,尤其是重型患兒家長應使小兒側臥或仰臥,避免頭部損傷和吸入異物;當有阻塞現象時,應清除口腔和氣道內的異物以保持氣道通暢,這點十分重要。
3、藥物治療
目前主張較為安全的藥物治療有2種,一種是口服鐵劑5~6mg/(kg·d)。另一種是類似於γ-氨酪酸的複合物吡拉西坦40mg/(kg·d),每天分成2次口服。
二、預後
預後多良好。