1、發病原因
單純性慢性支氣管炎在小兒很少見，一般與慢性鼻竇炎、增殖體炎、原發性或繼發性呼吸道纖毛功能異常等有關聯。可繼發於重症腺病毒肺炎、麻疹肺炎、毛細支氣管炎和肺炎支原體感染之後，也可由於長期吸入有害塵煙、削弱了呼吸道防禦功能而發生。病毒與細菌可為本病的主要病原體。
2、發病機製
各種病因造成氣道上皮細胞的纖毛粘連、倒伏、脫光，上皮細胞空泡變性、壞死、增生和鱗狀上皮化生；杯狀細胞和黏液腺肥大和增生、分泌旺盛，造成大量黏液瀦留，黏膜和黏膜下充血，漿細胞、淋巴細胞浸潤及輕度纖維增生。如病情繼續發展，炎症由支氣管壁向其周圍組織擴散，黏膜下層平滑肌束可斷裂萎縮，黏膜和血管周圍纖維組織增生，造成管腔狹窄，進一步可發展成阻塞性肺氣腫。
支氣管或肺間質破壞，可並發肺不張、肺氣腫、支氣管擴張。約有半數患兒生長發育落後於同齡兒，體力較差。患兒常感胸痛。如不積極治療，則頻發和加重，病程拖延，體質更弱，甚至夏季亦可發病。也可引起肺炎，白細胞正常或稍低，升高者可能有繼發細菌感染。身體健壯的小兒少見並發症，但在營養不良，免疫功能低下、先天性呼吸道畸形、慢性鼻咽炎、佝僂病等兒中，容易發現患支氣管炎，肺炎、中耳炎、喉炎及副鼻竇炎的病例。
一、病史
起病緩慢、病程長，多在冬季發病，早晚加重，尤其夜間為甚。常同時有慢性鼻炎、鼻竇炎、腺樣體肥大及慢性扁桃體炎等疾病。
二、臨床表現
1、症狀
主要症狀為咳嗽、咳痰，或伴有喘息。常在感冒後產生持久性咳嗽，日久不愈，一般以晨起及夜間咳嗽為主。咳痰量可多可少，一般為白色黏液或漿液、泡沫性，偶可帶血絲，伴有細菌感染時，多為膿性痰、清晨排痰較多。起床後或體位變動可刺激排痰。可伴有不同程度喘息，若伴肺氣腫時可表現為活動後氣急。約有半數患兒生長發育落後於同齡兒，體力較差。
2、體征
急性發作期背部或雙肺底可聞及幹、濕？音，咳嗽後可減少或消失。有肺氣腫時可有哮鳴音和呼氣延長。
應遠離煙塵、刺激性氣體等不良環境，避免接觸變應原，注意氣候變化，以減少發作次數，增加戶外活動和鍛煉以增強體質；加強個人衛生，注意營養，預防感冒；祛除相關病因，如鼻竇炎、增殖體炎等；注意重症肺炎後的隨訪及康複；做好預防接種
1、一般檢查
細菌感染時可出現白細胞總數和中性粒細胞增高，喘息型嗜酸性粒細胞增高。
2、病原學檢查
痰塗片可發現細菌或大量破壞的白細胞和杯狀細胞，痰培養可發現致病菌。
3、X線檢查
早期可無異常，反複發作者可出現肺紋理增粗，紊亂，呈網狀，條索狀或斑點狀陰影，以雙下肺野明顯。
4、呼吸功能檢查
早期無異常，有小氣道阻塞時，最大呼氣流速-容量曲線在75％和50％肺容量時流量明顯降低，病情進展到有阻塞性通氣功能障礙時，第1秒用力呼氣量(FEV1)減少。
5、其他
必要時做螺旋CT檢查及支氣管碘油造影。
1、食物宜清淡
新鮮蔬菜，如白菜、菠菜、油菜、蘿卜、胡蘿卜、西紅柿、黃瓜、冬瓜等，不僅能補充多種維生素和無機鹽的供給，而且具有清痰、去火、通便等功能；黃豆及豆製品含人體需要的優質蛋白，可補充慢性氣管炎對機體造成的營養損耗，又無聚痰化火之弊端。
2、強化平時飲食
患兒咳嗽日久不愈，耗傷正氣，肺脾虛弱。故平時多選用具有健脾、益肺、補腎、理氣、化痰的食物，如豬、牛、羊肺髒及枇杷、橘子、梨、百合、大棗、蓮子、杏仁、核桃、蜂蜜等，有助於增強體質，改善症狀。
3、忌食海腥油膩
因“魚生火、肉生痰”，故慢性支氣管炎小兒，應少吃黃魚、帶魚、蝦、蟹、肥肉等，以免助火生痰。
4、不吃刺激性食物
辣椒、胡椒、蒜、蔥、韭菜等辛辣之物，均能刺激呼吸道使症狀加重；菜肴調味也不宜過鹹、過甜，冷熱要適度。
5、嚼服幹薑能緩解慢症狀
中醫認為，幹薑為治寒飲痰嗽的要藥。幹薑性溫味辛，具有散寒溫中、祛痰涎、止嘔吐的作用，對慢性氣管炎屬寒症者有較好療效。而且，在感冒咳嗽時，睡前含1片幹薑，晚上咳嗽也會減輕。根據現代藥理分析，幹薑主要含有薑辣素、龍腦、薑醇、檸檬酸等成分，這些揮發油成分均具有祛風散寒逐邪的作用。民間習慣在淋雨或涉水後，煮生薑紅糖水喝，就可預防風寒感冒。幹薑還具有興奮血管運動中樞的交感神經的作用，可增強氣管粘膜細胞的纖毛運動，有利於痰涎上運而排出。
一、治療
1、一般措施
必須注意營養，加強戶外活動和體格鍛煉。對有關病因如鼻竇炎、增殖體炎等應及時根治。在重症肺炎之後，必須較長時間隨訪觀察，特別對腺病毒肺炎患兒，應做X線複查，直到恢複為止。要重視季節性變化和避免可能存在的過敏原以減少發作次數。非特異性三聯疫苗注射液，可提高血清幹擾素與白細胞吞噬能力，值得試用。
2、中醫療法
中醫稱本病為“內傷咳嗽”，多因咳久不愈影響內腑功能失調所致。根據臨床表現分為痰飲咳嗽和肺燥咳嗽。治法以健脾燥濕，化痰止咳，益陰潤肺為主，可結合臨床表現辨證施治。
（1）痰飲咳嗽：以咳嗽痰多為主，痰白而稀，容易咳出，胸脘痞悶，食欲不振，舌質如常，苔白膩，脈滑或濡滑，治以健脾燥濕，化痰止咳。常用二陳湯加減。處方舉例：茯苓9g，橘紅9g，半夏6g，杏仁6g，蘇子6g，白芥子1.5g。可進行加減：①大便溏瀉，舌苔白膩，加炒薏仁9g，黨參9g，去杏仁和蘇子。②痰聲漉漉時，可加細辛1.5g，生薑3g。
（2）肺燥咳嗽：咳嗽日久，幹咳少痰，陰虛潮熱，口渴咽幹，或消瘦盜汗，手足心熱，舌質稍紅，舌無苔少苔，脈細數。治以養陰潤肺止咳。常選用沙參麥門冬湯加減。處方舉例：沙參9g，麥冬9g，白前9g，百部9g，紫菀9g，杏仁6g，青黛3g，烏梅9g。
二、預後
慢性氣管炎如不能有效控製發作，常影響小兒正常發育，造成體質下降，或發生並發症而影響預後。小兒慢性支氣管炎並非單一病因所致，可能與免疫功能低下、支氣管異物及先天性支氣管、肺發育異常等多種因素有關。通過小兒胸部X線檢查，甚至支氣管鏡查，一旦明確了小兒慢性支氣管炎及其病因，須積極去除病因，結合抗感染、對症處理等措施，絕大多數患兒能夠治愈，預後良好。