1、發病原因
軍團菌是一類需要特殊營養的革蘭陰性需氧短杆菌，寬0.3～0.9μm，長2～3μm，在普通培養基中不能生長，一般采用Mullner-Hinton瓊脂、Feeley-Gormall瓊脂或CYE瓊脂等培養基，在2.5％二氧化碳及35℃條件下培養2～7天方成菌落。其細胞壁中含有高比例的短分枝脂肪酸，這在革蘭陰性杆菌中少見，是重要的識別要點。已知軍團菌屬(Legionella)與人類疾病有關的有6種，即L.pneumophila，L.micdadei，L.dumoffii，L.gormanii及L.long-beachae。其中以第1種即嗜肺軍團菌最為常見，有10個血清型。軍團菌含有多種外毒素與內毒素，幾種毒素的共同作用才引起疾病。
2、發病機製
目前對軍團菌肺炎發病機製仍不十分清楚。嗜肺軍團菌通過空氣傳播進入肺部，細菌進入肺組織後病變主要位於肺泡，由肺泡逆行至呼吸性細支氣管，再到較大的小支氣管，少數延及間質或胸膜、淋巴管、胸導管與血循環，進入血液循環至肝、脾、腎和中樞神經係統等，造成多髒器損害。當軍團菌進入人體內後被單核細胞吞噬後可不被滅活，而繼續在單核細胞內繁殖，中性粒細胞和單核細胞要在特異性抗體C3參與下可殺滅吞噬細胞外的軍團菌。軍團菌感染後期，由於中性粒細胞和單核細胞迅速增多，其他細胞趨化因子以及特異性抗體形成，使細菌生長受到抑製，當血清抗體達到高峰時，軍團菌即被消滅。病理改變：局灶性結節性病灶或融合的支氣管肺炎，可進展為大葉性肺炎，25％病例有微小膿腫，嚴重病例有漿液性或漿液血性胸膜滲液。鏡下，肺泡和呼吸性細支氣管旁有嚴重炎症，肺泡上皮細胞脫落。肺泡內有多核粒細胞、巨噬細胞及纖維素的稠厚滲出液，較少影響較大氣道及肺泡隔。
胸腔積液，中毒性腦病，呼吸衰竭。少數出現呼吸窘迫綜合征、休克、急性腎功衰弱、肺膿腫、DIC等。持續1到2天後表現為高熱、幹咳(或咳痰)、呼吸困難、氣短、畏寒，偶有腹瀉，x線片顯示有肺炎征象。重症病人可發生肺外征象，可表現為肝功能損害及腎衰竭，尿中有蛋白和紅細胞，有的甚至出現精神紊亂，有的還可弓I起感染性心內膜炎、肺膿腫甚至肺空洞等。並有一定的病死率。
嗜肺軍團菌引起的疾病有兩種基本類型；非肺炎型即龐地亞克熱，肺炎型稱為軍團菌肺炎或通稱軍團病，軍團菌肺炎是一種嚴重的多係統損害性疾病，主要表現為肺炎和發熱，潛伏期2～10天，平均4天，主要表現為發熱，咳嗽，咳痰，呼吸困難，頭痛，肌痛等，部分患兒有精神錯亂，小兒起病較成人更急，進展更快，有的很快發展為呼吸衰竭，嗜睡，昏迷，病死率較高，早期常有雙肺散在濕囉音，20％～60％有少量胸腔積液，隨後多數病人表現為肺實變體征，約1/3有相對心率徐緩，是本病特征之一。
1、針對環境因素預防措施
重點對冷卻塔、水管網以及其他可能導致有軍團菌增殖、傳播的固定設施，在設計、維修和管理上，製定相應的易於定期消毒清洗的操作實施方法其次是衛生部門加強對區域內土壤、動物的軍團菌監測工作，重點加強水源監測管理等冷卻塔不用時要排幹水，定期機械清洗，除掉水垢消毒供水係統方法主要有：升高水溫(60℃)，定期衝洗供水管道，含氯消毒劑消毒
2、定期檢查
醫院、賓館、歌舞廳、電影院、辦公室等處的水管網、空調、冷卻塔水定期檢查軍團菌汙染情況，一旦發現汙染立即進行消毒處理
3、定期清洗
對家居使用的空調機，經常清洗空氣濾網家庭用的熱水管道、淋浴器、加熱器等有可能存留水體的地方，注意進行定期清洗
4、定期通風
在使用空調器的密閉空間，室內空氣一定要注意定期開窗通風，絕不能一直總把窗戶密閉
5、加強保健
鍛煉身體，提高機體抵抗能力，保護易感人群，年老或體弱者盡量少到人群密集，空氣不暢的公共場所等一般防護措施當前預防控製軍團菌疾病要做好綜合預防措施
一、常規和生化檢查
大部分患兒血白細胞>10×109/L，中性粒細胞核左移，白細胞減少者預後差，蛋白尿，鏡下血尿，肝功能異常，低鈉血症也是本病特征之一，ESR中度增快，腦脊液檢查常為陰性，少數壓力增高，單核細胞升高至(25～100)×106/L。
二、特殊實驗室檢查
1、病原菌檢查
從分泌物，血，痰，胸腔積液等標本培養病原菌較困難，陽性率不高，且培養需時1周以上，因而難以及時做出診斷，若待檢標本為痰，則需在培養基中加多黏黴素，萬古黴素等，並經酸化痰液，可提高陽性率，其中以氣管吸取物培養陽性率最高，陽性結果可確診本病，目前多采用BCYE培養基。
2、細菌及其抗原成分檢測
（1）直接熒光抗體染色法(DFA)：特異性高達94％以上，但敏感性在40％左右，2h內可獲結果，有利於早期診斷。
（2）基因探針技術檢測標本中的微生物：采用核酸分子雜交技術在基因水平檢測和鑒定軍團菌的方法，已受到廣泛重視，探針方法比較快速，但技術要求高，對其特異性目前有爭論，采用聚合酶鏈反應(PCR)方法進一步進行研究是目前正在開展的工作。
（3）酶聯免疫吸附法(ELISA)，放射免疫測定法(RIA)：檢測尿中嗜肺軍團菌抗原物質，適用於嗜肺軍團Ⅰ型軍團菌肺炎的早期診斷，檢出率較高，達80％，特異性也較強，應用最廣。
3、血清特異性抗體檢測
特異性IgM抗體在感染後1周左右即可檢測，IgG抗體約2周開始上升，血間接熒光法(IFA)是目前國內應用最多的方法，另也可用微量凝集試驗(mAA)，對流免疫電泳試驗(CIF)，血清抗體測定對軍團菌的診斷存在兩個問題，一為患病後抗體可存在數月到3年，因而血清抗體陽性者難以區分是以往得病還是現在患病，其次有交叉抗體存在，如鸚鵡熱衣原體，假單胞菌，變形杆菌，大腸埃希杆菌，金黃色葡萄球菌，結核杆菌，支原體感染患兒有與軍團菌交叉抗體存在，X線胸片最初表現斑片狀，結節狀浸潤陰影，常表現為下葉肺泡實變或呈肺泡-間質混合性病變，一般初起為單側局限性，後發展為雙側彌漫性肺炎，約半數有胸腔積液，其他根據病情需要做B超，心電圖，腦電圖等檢查。
應注意合理的營養及補充足夠的水分。肺炎患兒常伴有高熱、胃口較差、不願進食，所以飲食宜清淡、易消化，同時保證一定的優質蛋白。伴有發熱者，給予流質飲食(如人乳、牛乳、米湯、蛋花湯、牛肉湯、菜湯、果汁等)，退熱後可加半流質食物(如稀飯、麵條、蛋糕之類的食品)，因為肺炎患兒水分的蒸發比平時多，故必須補充適量的糖鹽水。
1、治療
紅黴素為首選抗生素，劑量為每天50mg/kg，重症時可用靜滴紅黴素，分3、4次，療程2～3周。有報告利福平、磺胺甲唑甲氧苄啶(複方新諾明)也有較好療效。四環素療效不穩定。青黴素、萬古黴素、先鋒黴素對本病無效。其他對症支持治療方法同肺炎。
2、預後
未給治療者預後差，病死率高，尤其是免疫低下者和重症者，免疫抑製病人病死率可高達50％～80％。呼吸衰竭是主要死亡原因。但目前有效抗生素使用後，預後改善，病死率降低。輕症患兒在6～8天自然恢複。