一、發病原因
以月經為促發因素的特殊類型的哮喘,目前的研究推測其原因有:①內源性前列腺素分泌增多(PGF2a增多);②體內黃體酮與雌激素水平下降;③痛經;④月經前就月經期的免疫狀態的變化。
二、發病機製
本病的發病機製尚未完全清晰,可能與月經周期中體內激素的水平改變有關。有作者研究認為,可能與以下因素有關:
1、月經性哮喘與患者迷走神經興奮性增加有關。
2、月經期間黃體酮的低水平導致支氣管平滑肌收縮,黃體酮導致微血管滲漏等。
3、前列腺素F2α明顯增高,支氣管平滑肌強烈收縮,誘發哮喘發作。
4、體內雌激素水平增高使機體平衡失調,誘發哮喘症狀在月經期發作或加重。
並發症和其他哮喘類似,有導致氣道阻塞,引起呼吸困難,並發肺部感染甚至導致猝死等可能。
猝死是哮喘最嚴重的並發症,因其常常無明顯先兆症狀,一旦突然發生,往往來不及搶救而死亡。哮喘猝死的重要原因可歸納為:
1、特異性超敏反應:由於氣道處於高敏狀態,特異性或非特異性刺激,尤其是進行氣道反應性測定時,可引起嚴重的喉、氣管水腫和廣泛支氣管痙攣,使氣管阻塞窒息或誘發嚴重的心律失常甚至心跳驟停而死亡。
2、閉鎖肺:可由於廣泛痰栓堵塞支氣管或異丙腎上腺素的副作用。
月經性哮喘患者的臨床主要特點是支氣管哮喘的症狀在月經前期或月經期出現哮喘或病情加重,呼吸道的症狀與其他類型的哮喘相似。
實際上,月經周期與呼吸係統的關係十分密切
例如,許多人在月經期間感到呼吸不通暢,這是“經期鼻塞”即鼻黏膜對卵巢雌激素的反應比較敏感之故當月經即將來潮時,卵巢分泌的雌激素水平升高,使鼻黏膜充血、腫脹,從而導致鼻塞
如果出現鼻衄,那就是民間所說的“倒經”,在醫學上稱為代償性月經代償性月經可以是發生在鼻、胃、腸、膀胱、肺、乳腺、皮膚、皮膚的潰瘍,色痣部位、外耳道、眼、眼瞼、肚臍和腹壁瘺管等等,其中多見為鼻衄,約占代償性月經的三分之一代償性月經多見於鼻出血的原因,是因為鼻黏膜與女性生殖器官有著密切的關係有人做過動物實驗,將雌激素注射到猴子身上後,發現猴子的鼻黏膜有充血和血管變性現象,由此可見鼻黏膜對雌激素的反應十分敏感對雌激素敏感的少女,在雌激素周期性變化的影響下,鼻黏膜就會發生與子宮內膜相似的周期性出血現象這些姑娘在月經即將來臨時總感到全身不舒服、心情煩躁,下腹部又脹又墜,對什麼事都不稱心鼻子出血了,可能全身也就舒服了有些姑娘出現代償性月經時月經不來,有些雖來月經,但經量明顯減少出現鼻衄性代償性月經時不必驚慌,可頭向後仰,用冷毛巾敷於前額,用棉花沾“三七粉”或雲南白粉或1%麻黃素液塞住鼻孔,兩手指分別按壓鼻翼兩旁低凹處的“迎香穴”,同時可口服維生素K等止血藥
有些姑娘在月經期間可發生嗓音變化,大多為起聲困難,聲音沙啞,音量變小,聲音調節障礙和發聲疲勞等這是由於月經期間聲帶充血、水腫明顯的關係所以,月經期間姑娘要注意用喉衛生,多注意“聲帶休息”,不要用嗓過度,發聲時間不宜過長發音不宜過響,切忌強行用嗓即使講話,也應該“低八度”,不要“高八度”,以免損傷聲帶預後
大多數單純性月經哮喘患者的病情並不嚴重,預後良好可危及生命者僅為極少數,往往發生在常年性哮喘月經期加重的患者
前列腺素F2α明顯增高。
用力肺活量:月經性哮喘婦女在月經期PEF下降,但下降可能不嚴重,清晨PEF可輕度下降,嚴重發作的月經前哮喘患者,其月經前PEF則可顯著下降,且對常規治療無反應,氣道反應性測定對控製良好的哮喘婦女在其月經來潮前,後1周分別進行氣道反應性測定,結果氣道反應性,FEV1均無顯著性差異改變。
1、核桃仁
取核桃仁1000克研細,補骨脂500克為末,蜜調如飴,晨起用酒調服一大匙。不能飲酒者用溫開水調服,忌羊肉。適用於肺虛久嗽、氣喘、便秘、病後虛弱等症。
2、杏仁粥
杏仁10克去皮,研細,水煎去渣留汁,加粳米50克,冰糖適量,加水煮粥,每日兩次溫熱食。能宣肺化痰、止咳定喘,為治咳喘之良藥。
3、糖水白果
取白果仁50克,小火炒熟,用刀拍破果皮,去外殼及外衣,清水洗淨切成小丁。鍋洗淨,入清水一碗,投入白果,上旺火,燒沸後轉小火燜煮片刻,入白糖50克,燒一沸滾,入糖桂花少許,即可食用。
一、治療
月經性哮喘的治療根據病情嚴重程度而定,治療原則與一般哮喘常規治療相仿。
1、對一般發作者,可吸入β2受體激動藥和吸入皮質激素,口服茶堿。
2、對比較嚴重發作者,可加用氧療和硫酸鎂,在血藥濃度監測下靜脈使用氨茶堿,靜注糖皮質激素。
3、對危重發作者,除藥物外則應予人工通氣治療,對大劑量糖皮質激素等常規治療無效的危重發作者的經前哮喘婦女,在治療中加注黃體酮,可改善經前PEF的下降,並可減少每天激素劑量,有助於治療月經前嚴重哮喘發作。
二、預後
大多數單純性月經哮喘患者的病情並不嚴重,預後良好,可危及生命者僅為極少數,往往發生在常年性哮喘月經期加重的患者。