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股疝簡介

相關問答

  股疝(femoral hernia)是指髒器或組織經股環突入股管,再經股管突出卵圓窩的疝,即疝囊通過股環、經股管向卵圓窩突出的疝。股疝是腹股溝區疝中發病率最低的一種疝,約占腹外疝的3%~5%。由於股疝具有相當高的嵌頓、絞窄和腸切除的發生率,延誤治療將增加死亡率,老年患者尤其明顯,故手術治療是股疝唯一有效的方法。

  股疝多為後天獲得性,先天性股疝極其罕見。其發病與股環較寬、妊娠、肥胖、結締組織退行性變、腹內壓升高等因素有關。據國內外學者報告,40%~60%的股疝病人在就診時已發生嵌頓和絞窄,而在一些肥胖病人被漏診或誤診為Rosenmtiller淋巴結腫大(炎症)者亦非少見。究其原因,可能和股疝較少見、醫生對其臨床特點認識不足有關。

  解剖學研究表明,腹股溝區的深層薄弱是人類進化過程中的缺陷,這個深層薄弱區被法國的Fruchaud醫生描述為恥骨肌孔(myopectineal orifice,MPO)。此區域僅有一層薄薄的腹橫筋膜覆蓋,如果腹內壓增高或腹膜筋膜缺損,即可導致腹股溝疝的發生。斜疝、直疝和股疝的發生具有相同的解剖學基礎,都來自於恥骨肌孔,故股疝亦應歸於腹股溝疝。國外很多文獻早已把腹股溝疝和股疝相提並論。雖然我國的教材中股疝仍以獨立的章節出現,但隨著對MPO概念的加深和理解,導致對腹股溝疝的認識及治療上的一體化,使越來越多的學者開始推崇腹膜前修補(Preperitoneal),認同每一種腹股溝疝都應加強MPO腹橫筋膜修補。

【詳情】

01股疝的發病原因有哪些

  醫學表明,股疝的病因多見於中年以上的女性,這與其生理和解剖學基礎密切相關,股環是股管的上口,其僅覆以疏鬆結締組織,股管為一錐形盲管,有相當一部分前壁見於隱靜脈裂孔內,其淺層結構為篩筋膜,無肌性防護。腹股溝鐮止點窄,遠離恥骨梳韌帶,女性骨盆較寬,韌帶肌肉,血管等較男性為細,故股環明顯大於男性,被認為是股疝好發的主要原因之一。

  另外,髂外靜脈粗細的變化,對股環開口也可產生直接影響,特別是妊娠中晚期子宮壓迫導致髂外靜脈和股靜脈回流障礙引起的血管增粗,分娩後血管壓迫的解除,口徑變細,必將明顯影響股環及其鄰近間隙的大小,妊娠可造成腹肌的伸展,韌帶的鬆弛,由於股環處特殊的解剖學特點,使得這些結構更加薄弱,任何引起腹內壓增加的因素如腹脹,便秘,氣管炎,肝硬化腹水等疾病,以及年齡的增長,慢性消耗性疾病,肌肉的萎縮或退行性變等均可誘發股疝。

  此外,股疝的發病可能與腹股溝疝修補手術有關,據報道,25%以上的股疝病人有腹股溝疝修補手術史,因為傳統腹股溝疝手術采用腹股溝韌帶修補,該韌帶被牽拉上提,其張力性縫合修補造成股環口開大,為疝的突出打開了方便之門。

02股疝容易導致什麼並發症

  腸壞死與腸瘺是股疝嵌頓的嚴重並發症。股疝嵌頓後,如果發生絞窄,疝內容物壞死,則出現化膿性淋巴結炎或其他膿腫樣改變,一旦切開,則造成腸瘺。腸瘺(fistula of intestine)是指腸管之間、腸管與其他髒器或者體外出現病理性通道,造成腸內容物流出腸腔,引起感染、體液丟失、營養不良和器官功能障礙等一係列病理生理改變。腸瘺可分為內瘺(internal fistula)和外瘺(external fistula)兩類。

03股疝有哪些典型症狀

  盡管女性骨盆較寬,腹股溝韌帶深麵的間隙亦較寬,女性較男性易誘發股疝,但股疝仍遠較腹股溝疝少見。

  通常股疝無特殊不適,隻在腹股溝下方近大腿根部處有圓形腫塊,因股管細,股疝行徑曲折,休息平臥不易使疝塊縮小或完全回納消失,咳嗽衝擊感亦不明顯。

  約半數或更多的股疝可並發嵌頓和絞窄,多因急腹痛或絞窄性腸梗阻就診。因此對外科急腹痛的患者不應遺漏腹股溝及股部的檢查。疝內容物常為大網膜,腸壁間疝(Richter疝)亦不少見。股疝的特點為難複性,易發生嵌頓和絞窄。

04股疝應該如何預防

  股疝主要分為可複性股疝和嵌頓性股疝,股疝如發生嵌頓,除引起局部明顯疼痛外,也常伴有較明顯的急性機械性腸梗阻,嚴重者甚至可以掩蓋股疝的局部症狀,病人苦不堪言為預防此病的方法應做到以下幾點:

  一、要有信心,耐心,精心,細心,經常保持樂觀,愉悅的心情,這對疝氣的護養大有裨益

  二、疝氣初發,應引起足夠重視,需加以妥善,有效的維護,隨著日常行走,活動,形成習慣性下墜,一旦卡在環口處,不能複位,會造成腸壞死,要防微杜漸

  三、堅持適宜,適量,適時的鍛煉,增強體質,提高抗病能力,切莫做蹦,跳,抻,拉,持重等劇烈活動,這對疝氣的正常維護,是非常不利的

  四、注意飲食調理,宜食溫,熟,軟,忌食生,冷,硬食物,采取少吃多餐,防止過飽,選擇富於營養,易於消化吸收的食物,以減少腸胃負擔,亦是對疝體減輕壓力

  五、防止便秘,保持大便暢通,是防疝,護疝的關鍵,老年腹壁薄弱,由於便秘,排便用力,加大腹壓,促使疝體下行,這對疝氣的正常維護,是難以把握的

05股疝需要做哪些化驗檢查

  股疝常因腹內壓增高和股環鬆弛引起,分為可複性股疝、嵌頓性股疝和其他類型的股疝。不同類型的股疝需要做的檢查也不相同:

  1、可複性股疝檢查專案以檢查框限“A”為主;

  2、嵌頓性股疝出現機械性腸梗阻或病情比較嚴重者,檢查專案可包括檢查框限“A”和“B”;

  3、診斷不明確或需與其他疾病鑒別時,檢查專案可包括檢查框限“A”,“B”。

06股疝病人的飲食宜忌

  股疝多為後天獲得性,常發於女性身上。對於股疝患者來說,除了遵循醫囑,按時服藥之外,日常生活中的飲食保健也是很重要的。那麼股疝患者什麼該吃,什麼不該吃,要吃些什麼才有利於康複呢?

 股疝患者吃什麼對身體好?

  1、宜食溫、熟軟,采取少吃多餐。

  2、平時可吃一些具有補氣功效的食物如扁豆、山藥、雞、蛋、魚、肉等。

 股疝患者吃什麼對身體不好?

  1、忌煙、忌酒、忌喝濃茶。

  2、盡量不吃或少吃辣椒、生蔥、胡椒等刺激性食物。

 股疝的食療方法

  1、補骨脂50克,鹽炒研末,加入黑芝麻25克,每次服9克,每日2次

  2、豬肉120克、梧桐樹根,八月瓜根、蒼耳子各10克。燉服,每日1次。

  3、蒜頭皮20克,熬水,每日服用數次。蒜頭皮即粘貼蒜肉之衣,約1000克的蒜頭,可剝皮20克。

07西醫治療股疝的常規方法

  股疝容易嵌頓,一旦嵌頓又可迅速發展為絞窄性。因此,股疝診斷確定後,應及時手術治療。對於嵌頓性或絞窄性股疝,更應緊急手術。

  最常用的手術的McVay修補法。此法不僅能加強腹股溝管後壁而用於修補腹股溝疝,同時還能堵住股環而用於修補股疝。另一方法是在處理疝囊後,在腹股溝韌帶下方把腹股溝韌帶、腔隙韌帶和恥骨肌筋膜縫合在一起,借以關閉股環。也可采用無張力疝修補法或經腹腔鏡疝修補術。

  嵌頓性和絞窄性股疝手術時,因疝環較小,回納疝內容物常有一定困難。遇此情況時,可切斷腹股溝韌帶以擴大股環。但在疝內容物回納後,應仔細修複被切斷的韌帶。

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