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腹腔膿腫簡介

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  腹腔內膿腫是指腹腔內某一間隙或部位因組織壞死液化,被腸曲、內髒、腹壁,網膜或腸係膜等包裹,形成局限性膿液積聚。包括膈下膿腫,盆腔膿腫和腸間膿腫。引起繼發性腹膜炎的各種疾病、腹部手術和外傷後均可引起本病,感染是造成腹腔膿腫的主要原因。

【詳情】

01腹腔膿腫的發病原因有哪些

  腹腔膿腫是常見的外科腹症疾病,腹腔膿腫的發病部位是在膈下,盆腔和腸間裏,腹腔膿腫一般均繼發於急性腹膜炎或引起繼發性腹膜炎的各種疾病、腹部手術和外傷後,原發性感染則少見。腹腔膿腫分為膈下膿腫、盆腔膿腫以及腸間膿腫,其病因病理為:

一、膈下膿腫

  凡是膿液積聚在橫膈下的任何一處均稱為膈下膿腫。膈下膿腫是腹腔內膿腫最為重要的一種。是腹膜炎的嚴重並發症。當感染一經在膈下形成膿腫都必須通過外科引流才能治療。

二、盆腔膿腫

  盆腔位於腹膜最低部位,腹腔內炎性滲出物易積於此間,為腹腔內感染最常見的並發症。

三、腸間膿腫

  膿液被包圍在腸管,腸係膜與網膜之間,可形成單個或多個大小不等之膿腫,由於膿腫周圍有較廣泛之粘連,常伴發不同程度的粘連性腸梗阻、如膿腫穿入腸管或膀胱,則形成內瘺,膿液即隨大小便排出。

02腹腔膿腫容易導致什麼並發症

  腹腔內膿腫是指腹腔內某一間隙或部位因組織壞死液化,被腸曲、內髒、腹壁、網膜或腸係膜等包裹,形成局限性膿液積聚。

  腹腔膿腫最常見的並發症是繼發感染。腹內髒器炎症病變經治療後,或胃、脾切除後病人體溫下降,此後體溫又重新上升,應考慮膈下感染可能。病人常以弛張發熱為主要症狀,39℃上下,伴大量出汗、納差、乏力、全身不適等中毒症狀。

  患側上腹部持續性鈍痛,可向肩背部放射,深呼吸或咳嗽時加重,有時可伴有呃逆。體檢時患側上腹部或背部有深壓痛、叩擊痛,嚴重時出現局部皮膚凹陷性水腫。

03腹腔膿腫有哪些典型症狀

  引發腹腔膿腫的原因有很多,一般均繼發於急性腹膜炎或引起繼發性腹膜炎的各種疾病,腹腔膿腫可分為膈下膿腫、盆腔膿腫和腸間膿腫,不同部位的膿腫症狀是不一樣的:

1、膈下膿腫

  全身症狀:發熱是膈下膿腫的一大常見症狀,表現為持續的高熱,脈搏增快,舌苔厚膩。然後開始出現全身乏力、衰弱、盜汗、厭食、消瘦,血液檢查可發現白細胞數量明顯升高,中性粒細胞所占比例也增加。

  局部症狀:發生膿腫的部位可有持續性的鈍痛,深呼吸的時候可加重疼痛。疼痛的位置常常位於肋緣下和劍突下方。膿腫若位於肝下方靠後,則可出現腎區的疼痛,有時疼痛可放射至頸部、肩部。膿腫刺激膈肌可引起嗝逆。膈下的感染可通過淋巴係統回流引起胸膜、肺反應,出現胸水、咳嗽、胸痛等不適。膿腫若穿破到胸腔可發生膿胸。近些年由於大量濫用抗生素,腹腔膿腫的局部症狀多不典型。嚴重時候可出現局部皮膚凹陷性水腫,局部皮膚發燙、溫度升高。患側胸部呼吸時胸廓活動幅度變小,肋間隙不如健側明顯。肝髒濁音界擴大升高。約25%的患者膿腔中含有氣體,可叩擊出四層不同的音響區。

2、盆腔膿腫

  盆腔腹膜的麵積較小,吸收毒素的能力較差,因此,盆腔膿腫的全身症狀較輕而局部症狀卻相對明顯。在急性腹膜炎的治療過程中、闌尾炎穿孔或結腸、直腸術後的患者,出現體溫正常後又再次升高、典型的直腸或膀胱刺激症狀,如裏急後重(自覺大便排不淨)、大便頻繁而量少、大便混有粘液、尿頻、尿急、尿痛、排尿困難等等,則應考慮到盆腔膿腫的可能。腹部則多無明顯的症狀。直腸指檢可發現肛管括約肌鬆弛,在直腸前壁可觸及直腸腔內膨隆,有觸痛,有時可有波動感。

3、腸間膿腫

  腸間膿腫的患者多表現為化膿性感染的症狀,因感染灶相對封閉隔離,較少引起全身反應,發熱症狀不及上述兩種腹腔膿腫明顯,多為低熱。但腹部的症狀與體征則相對突出。患者常出現局限性的腹痛,多為隱痛,並有腹脹等不適,查體可出現腹部壓痛且可觸及腹部腫塊。膿腫若谘詢穿破進入腸管或膀胱,則形成內瘺,膿液可隨大小便排除。此外,腸間膿腫還可引發機械性腸梗阻,出現腹痛、腹脹、嘔吐、停止排氣、排便等梗阻正常。

04腹腔膿腫應該如何預防

  腹腔膿腫包括膈下膿腫、盆腔膿腫和腸間膿腫引起繼發性腹膜炎的各種疾病、腹部手術和外傷後均可引起本病本病病因複雜,是由多種因素共同作用的結果,機製治療原發病是預防本病的關鍵

05腹腔膿腫需要做哪些化驗檢查

  腹腔膿腫是指腹腔內某一間隙或部位因組織壞死液化,被腸曲、內髒、腹壁,網膜或腸係膜等包裹,形成局限性膿液,需要做的化驗檢查有:

1、B超檢查

  在腹腔膿腫的診斷中具有重要的意義,可明確膿腫的部位、大小,在B超引導下進行膿腫穿刺,動態監測時對治療也可起到指導作用。

2、X線檢查

  透視下可發現患側橫膈運動受限,胸部x線片常有患側橫膈升高,肋膈角模糊,或有胸腔積液,膈下有時可見占位陰影,或有胃外的液氣平麵。

3、CT檢查

  CT對明確膿腫的位置、大小及其與鄰近髒器的關係均有十分重要的價值,也可用於引導穿刺時使用。

4、腹腔穿刺

  通過對膿腫部位的穿刺,可將抽吸出來的膿汁送細菌學和藥敏檢查,既達到治療的作用,又可以指導用藥。

5、陰道後穹隆穿刺

  對於女性患者盆腔腫物考慮膿腫時,後穹隆穿刺更準確,不易造成腹腔內髒器損傷。

06腹腔膿腫病人的飲食宜忌

腹腔膿腫吃什麼好?

  1、腹腔膿腫食療方:

  【藥用部位】苦苣菜的全草。

  【性味歸經】苦,寒。①《本經》:“味苦,寒。”②《別錄》:“無毒。”入心、脾、胃、大腸經;①《本草經疏》:“入心、脾、胃三經。”②《本草求真》:“入心、胃、大腸。”【功效主治】清熱,涼血,解毒,明目,和胃,止咳。治痢疾,黃疸,血淋,痔瘺,疔腫,蛇咬傷,咳嗽,支氣管炎,疳積。

  【用法用量】內服:煎湯、打汁或研末。外用:搗汁塗或煎水熏洗。

  【用藥忌宜】①《本草經疏》:“脾胃虛寒者

07西醫治療腹腔膿腫的常規方法

  中醫治療宜清熱解毒、活血化瘀、消腫散結等方法。中醫方藥主要是針對腹腔膿腫的保守治療。中醫將腹腔膿腫分為熱毒瘀阻型和濕濁阻滯型兩種類型,分別采用不同的方藥:

1、熱毒瘀阻型

  治以清熱解毒,化瘀消腫。

  處方:穿山甲3克、角刺3克、當歸尾3克、甘草3克、金銀花9克、赤芍3克、乳香3克、天花粉3克、陳皮9克 防風3克、貝母3克、白芷3克。

  若白帶量多,色黃味臭,加黃柏10克,苡仁30克以清利濕熱。

2、濕濁阻滯型

  治以利濕行氣,活血消聚。方用托裏消毒散加減。

  處方:黨參15克、生黃芪15克、甘草10克、白術10克、茯苓15克、當歸10克、赤芍12克、銀花25克、白芷10克、桔梗10克、皂角刺10克。

  如有低熱,可加魚腥草15克,公英10克以清熱解毒。

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