薑片蟲病簡介

01薑片蟲病的發病原因有哪些

　　一、發病原因

　　1、形態學

　　成蟲扁平肥大，生活時呈肉紅色，形似鮮薑之切片故得名。蟲體長20～75mm，寬8～20mm，厚約2～3mm，為寄生於人體的最大吸蟲。成蟲有口、腹吸盤各一個。成蟲雌雄同體，子宮中充滿大量蟲卵。蟲卵呈橢圓形，淡黃色，大小為(130～140)mm×(80～85)mm，是人體中最大的蠕蟲卵，卵殼薄而均勻，一端具有不十分明顯的卵蓋，近卵蓋端有一尚未分裂的卵細胞，周圍有20～40個卵黃細胞。

　　2、生活史

　　成蟲吸附在終宿主人或豬十二指腸和空腸黏膜上，同體受精或異體受精後，受精卵隨糞便排出體外，每條成蟲可產卵15000～20000個/d。蟲卵隨糞便入水，當溫度適宜時，卵內細胞分裂發育為成熟毛蚴。受光線照射毛蚴從蟲卵孵出，進入中間宿主扁卷螺後，經發育為胞蚴→母雷蚴→子雷蚴→尾蚴。尾蚴從螺體不斷逸出，吸附在周圍水生植物表麵，形成囊蚴。囊蚴在潮濕情況下生命力較強，但對幹燥及高濕抵抗力較弱，當中宿主吞食囊蚴後，在小腸經腸液作用囊壁破裂，尾蚴逸出，吸附在小腸黏膜上吸取腸腔內營養物質，經1～3個月即可發育成成蟲。成蟲在人體內壽命為4～4.5年。在豬體內約為1年。

　　二、發病機製

　　薑片蟲的吸盤肌肉發達，吸附力強，可致被吸附的小腸黏膜及附近組織炎症、點狀出血、水腫及潰瘍膿腫形成。吸附部位常有大量中性粒細胞、淋巴細胞，有嗜酸性粒細胞浸潤。黏膜上皮細胞分泌大量黏液，病變嚴重腸壁可有出血。蟲體附著在宿主的腸壁，攝取腸道營養物質，並遮蓋腸壁黏膜，妨礙腸道的吸收和消化，可致腸功能紊亂而發生營養不良。蟲體的代謝產物、分泌物可引起宿主病態反應和嗜酸性粒細胞增多。病變嚴重程度多與寄生蟲宿主體內蟲數有關，一般為數條至數十條，個別嚴重者可達數百條。甚至千條。大多蟲體可成團堵塞腸壁形成腸梗阻。

02薑片蟲病容易導致什麼並發症

　　變態反應、腸梗阻、粒細胞浸潤、肺部、腸道細菌感染等。

　　變態反應也叫超敏反應，是指機體對某些抗原初次應答後，再次接受相同抗原刺激時，發生的一種以機體生理功能紊亂或組織細胞損傷為主的特異性免疫應答。人們日常遇到的皮膚過敏，皮膚騷癢、紅腫，就是一種變態反應。

　　腸梗阻指腸內容物在腸道中通過受阻。為常見急腹症，可因多種因素引起。起病初，梗阻腸段先有解剖和功能性改變，繼則發生體液和電解質的丟失、腸壁循環障礙、壞死和繼發感染，最後可致毒血症、休克、死亡。

　　粒細胞浸潤，大多指中性粒細胞浸潤，是白細胞的一種。粒細胞浸潤是指由於異物引起了炎症反應，中性粒細胞聚集在炎症部位，其胞內的蛋白水解酶等化學物質被釋放出來，對血管和周圍組織造成損傷。。

03薑片蟲病有哪些典型症狀

　　潛伏期1～3個月，輕度感染者症狀輕微或無症狀，中，重度者可出現食欲缺乏，腹痛，間歇性腹瀉(多為消化不良糞便)，惡心，嘔吐等胃腸道症狀，腹痛常位於上腹部與右季肋下部，少數在臍周，發生於早晨空腹或飯後，以腹痛為主，偶有劇痛與絞痛，患者常有腸鳴音亢進，腸蠕動增強，腸脹氣，不少患者有自動排蟲或吐蟲史，兒童常有神經症狀如夜間睡眠不好，磨牙，抽搐等，少數患者因長期腹瀉，嚴重營養不良可產生水腫和腹水，重度晚期患者可發生衰竭，虛脫或繼發肺部，腸道細菌感染，造成死亡，偶有蟲體集結成團導致腸梗阻者。

　　凡在薑片蟲病流行區，有生食水生植物史，伴有不同程度的胃腸道症狀者，均應考慮本病，確診有賴於糞便中檢出薑片蟲卵，一次糞便3張塗片多可獲陽性結果，蟲卵少者可用甲醛-乙醚法濃縮集卵，以提高檢出率。

04薑片蟲病應該如何預防

　　為了防止本病的傳播，首先要加強衛生宣傳教育，要吃煮熟的水菱、孛薺等，或生吃前多用水衝洗並用刀削去其皮殼同時要作好糞便管理，未經無害化處理的糞便，不得用作種植水生植物池塘和水田的肥料對豬的飼料也要適當處理，防止豬受感染；禁止在種有水生植物的池邊、田邊放豬

05薑片蟲病需要做哪些化驗檢查

　　各種蟲卵濃縮法可提高檢出率，但診斷為薑片蟲病還需考慮寄生的蟲數和臨床表現，前者可用計卵法得到粗略的印象，患者紅細胞計數和血紅蛋白常輕度下降，白細胞計數稍增高，嗜酸性粒細胞可增高至10％～20％，偶達40％，糞便隱血試驗偶呈陽性反應，取糞便用直接塗片法或沉澱集卵法可找到薑片蟲卵，前者對輕度感染者易漏診，後者可提高檢出率，亦可采用定量透明法(即改良加藤塗片法)，即可定性又可作蟲卵計數。

　　X線檢查可見骨骼生長遲緩，或成侏儒症。

06薑片蟲病病人的飲食宜忌

　　為了防止本病的傳播，首先要加強衛生宣傳教育，要吃煮熟的水菱、孛薺等，或生吃前多用水衝洗並用刀削去其皮殼。同時要作好糞便管理，未經無害化處理的糞便，不得用作種植水生植物池塘和水田的肥料。對豬的飼料也要適當處理，防止豬受感染；

　　禁止在種有水生植物的池邊、田邊放豬。薑片蟲病流行地區應建立無害化糞池，推廣沼氣池，糞尿密封貯存等，此法一般18天可殺滅薑片蟲卵。糞便中加1：1000的生石灰，3小時後可殺滅蟲卵。

　　應禁止在水源附近如江河湖泊、水庫中洗刷糞具，更不要把糞便倒入江河湖泊、水庫中，這是防止蟲卵入水的有效措施。

07西醫治療薑片蟲病的常規方法

　　一、驅蟲

　　1、檳榔30克，打碎後用清水500毫升浸1夜，濃煎1小時，早晨空腹1次服下，連服2～3天。

　　2、檳榔10克，黑、白五各15克，研為細末，分兩包，空腹糖水衝服，連服3～5天。

　　3、檳榔30克(打碎)、榧子肉30克(打碎)，生大黃6克(後下)，廣木香4.5克冰煎服，連服2～3天。

　　二、調理

　　1、香砂六君子湯加減，健脾益氣，化濕理氣，適用於本病輕症驅蟲後調理。若納呆食少，加神曲1。克、穀麥芽各10克；大便推，加山藥10克、扁豆衣6克；盜汗者，加龍骨30克(先煎人浮小麥30克。

　　處方舉例：

　　黨參10克白術10克茯苓10克山藥10克扁豆10克半夏10克陳皮6克紅棗5枚神曲10克甘草6克

　　2、八珍湯加減，補益氣血，適用於本病重症驅蟲後調理。若乏力形瘦，加黃芪10克、蓮子肉10克；

　　貧血，加製首烏10克、紅棗5枚；浮腫，加澤瀉10克、苡仁10克。

　　處方舉例：

　　黃芪10克黨參10克白術10克茯苓10克當歸10克製首烏10克熟地10克白芍10克紅棗5枚甘草6克