結腸破裂是指多發生於上腹或兩側腹的創傷,通常導致結腸破裂的原因均為外力作用,絕大多數為開放傷,閉合傷極小。為預防本病的發生,建議廣大朋友在日常的生活中應注意生產安全。
結腸破裂術後容易並發腸瘺。所謂腸瘺(fistulaofintestine)是指腸管之間、腸管與其他髒器或者體外出現病理性通道,造成腸內容物流出腸腔,引起感染、體液丟失、營養不良和器官功能障礙等一係列病理生理改變。腸瘺可分為內瘺(internalfistula)和外瘺(externalfistula)兩類。
外部創傷是導致結腸破裂的重要原因,一般結腸破裂的臨床表現有下麵幾點:
1、腹痛、腹脹、發熱;
2、腹肌緊張、全腹壓痛、反跳痛、移動性濁音陽性、腸鳴音減弱或消失;
3、可伴有休克表現。
注意預防是減少疾病發生的重要措施,現將結腸破裂預防方法介紹如下:
1、盡可能詳細采集病史及係統查體,包括致傷機製、暴力大小、方向與受傷部位如為中下腹外傷及骨盆骨折,則應考慮到結腸損傷的可能
2、診斷疾病應從整體出發,全麵考慮,不要僅滿足於某一疾病的診斷
3、對病情重、臨床表現複雜者要想到合並其他髒器損傷的可能
4、全麵提高、加強內鏡醫師的技術水平及責任心,降低醫源性損傷的發生率
5、重視結腸梗阻由於回盲瓣的存在,結腸一旦完全梗阻,就生成閉袢性梗阻,腸腔壓力迅速升高,再加上結腸壁較薄,血液循環較差,故容易破裂
6、腹腔穿刺結果陽性並不一定能確診結腸損傷,但可為剖腹探查提供依據,爭取手術時間
外力的作用致結腸穿孔稱為結腸破裂,本病腹腔穿刺呈陽性,腹部X線檢查可見氣腹征,通過以上兩種檢查方法即可確診結腸破裂。
本病患者應注意進食低脂、少纖維、少刺激、易消化、溫熱適度、營養豐富的食物,在日常飲食中適當多選用一些易消化的優良蛋白質食品,如魚、蛋、豆製品以及含維生素豐富的嫩綠葉蔬菜、鮮果汁和菜汁等,以補充長期腹瀉所致營養消耗。同時注意少吃多油及含脂肪太多、涼的、辣的食物,忌吃含纖維多的食物,如韭菜、芹菜、黃豆芽、洋蔥等均應忌用。少吃產氣食物及甜食。排氣、腸鳴過強時,應少食蔗糖及易產氣發酵的食物,如大豆、紅薯、白蘿卜、南瓜、黃豆等。
結腸手術縫合的方法很多,如果受傷距手術時間在8小時以內,且腹腔汙染不重、失血量小於正常血容量的20%、病人全身情況好、年齡輕、抵抗力強、單純性結腸破裂、手術前休克不嚴重者就可以進行一期縫合術,如單純縫合修補術、結腸切除對端吻合術等。如果手術時間在受傷8小時以後、腹腔汙染嚴重、病人年紀較大、全身情況較差或者同時伴有腹內多器官傷,就要采取分期手術,包括腸外置和造口術等。