中醫認為蛔蟲病是由飲食不潔,或誤食未經洗淨的生冷瓜果蔬菜,及肥甘之物積濕生熱而成,如果誤入這些不健康,不幹淨的,甚至有的還帶有病毒的東西,就會在其人體內滋生,慢慢的形成蛔蟲,從而引起蛔蟲病。
臨床上常見的並發症是膽道蛔蟲病、腸梗阻、膽管炎、膽囊炎、膽結石症、胰腺炎、肝膿腫、闌尾炎、腸穿孔和腹膜炎等。
1.腸梗阻:指腸內容物通過障礙,通俗地講就是腸道不通暢。這裏腸道通常是指小腸(空腸、回腸)和結腸(升結腸、橫結腸、降結腸、乙狀結腸)。多係早期,以腹痛為主症,伴嘔吐,便秘,腹脹,不排氣等腸梗阻常見症狀,腹肌多柔軟,臍周常可觸及一個或多個位置和形態可變動的無痛性包塊,腸鳴音多正常或稍亢進。
2.膽道蛔蟲病:蛔蟲進入膽總管、肝內膽管和膽囊引起急腹症統稱為膽道蛔蟲病,深入部位常在膽總管,較少在肝管,偶爾見於膽囊。症狀是劍突下或偏右側突然發生絞痛,痛疼激烈,難於忍受,伴有惡心嘔吐,向右肩、背或下腹部放射。
3.膽管炎:以膽管炎症為主者稱膽管炎,以膽囊炎症為主。
4.膽結石症:指發生在膽囊內的結石所引起的疾病。
5.胰腺炎:是胰腺因胰蛋白酶的自身消化作用而引起的疾病。
6.肝膿腫:是細菌、真菌或溶組織阿米巴原蟲等多種微生物引起的肝髒化膿性病變。
7.闌尾炎:是指闌尾由於多種因素而形成的炎性改變,腹部外科疾病。
8.腸穿孔:是指腸管病變穿透腸管壁導致腸內容物溢出至腹膜腔的過程,是許多腸道疾病的嚴重並發症之一。
9.腹膜炎:是由細菌感染、化學刺激或損傷所引起的外科常見的一種嚴重疾病。
蛔蟲病在人體內有一定的發展時間,當還是幼蟲時會引起蛔蟲性哮喘和蛔蟲性肺炎,起病驟然,患者可出現發熱、幹咳。哮喘、喉 部異物感、胸痛及咯痰或咯血等症狀,甚至出現呼吸困難、發紺。當重度感染時肺部可出血、水腫和肺實變。體溫上升至38℃,甚至達40℃。幼蟲還可以通過肺毛細血管,左心室進入大循環,侵入腸壁、肝等其他髒器,引起異位病變。多數病例5~14天不治自愈。幼蟲慢慢變成成蟲,而成蟲致病的臨床表現為消化道症狀:消化功能紊亂及營養不良;全身中毒症狀及毒素作用於神經係統可引起蛔蟲中毒性腦病,表現頭痛、失眠、癲癇、腦膜刺激征,重者可發生抽搐、驚厥、昏迷。
其他蛔蟲病症表現:反複臍周陣痛或隱痛,食欲好而消瘦,或食欲不振,夜眠不安,腹部能觸及蛔蟲條索或團塊;末梢血象嗜酸粒細胞輕度增多,大便檢查找到蛔蟲卵;可並發膽道蛔蟲症、腸梗阻、肝膿腫等,可有其相應的症狀,以食欲不振,臍周疼痛,甚或體瘦腹大,大便排蟲或檢查有蛔蟲卵為主要表現。兒童患者有時還會引起神經症狀,如驚厥、夜驚、磨牙、異食癖等。
一般蛔蟲症 :表現為反複陣發性繞臍腹痛或反複臍周隱痛,喜揉按,食量或多或少,或嗜食異物,夜寐不安,磨牙,挖鼻,咬指甲,有吐蛔、大便排蟲史,甚者嗜食泥土、生米炭灰等物。
蛔阻症:平素有吐蛔或便蛔史,時有臍腹疼痛,突發腹痛劇烈,腹部包塊隆起,或可觸及團塊,按之軟而可移動,嘔吐,大便不通,麵色蒼白,脈弦。
預防蛔蟲病首先要從衛生開始,普及衛生知識,注意個人衛生和飲食衛生,勤洗手,不吃不幹淨,不衛生食物,不飲不幹淨水,防止食入蛔蟲卵,減少感染機會;使用無公害化肥料,比如人糞,防止糞便類汙染時防止蛔蟲病傳播的重要措施,建築衛生廁所另外也要從源頭預防蛔蟲病的發生也就驅蟲,驅除人腸內蝴蟲包括病人和帶蟲者
1.B超檢查:膽道緬蟲病者腹部B超檢查有時 可發現蛔蟲位於擴張的膽總管腔內,並在內活動,但陽性率不高。
2.糞便檢查:在感染者糞便中檢出蟲卵,即可 確診。由於雌蛔蟲產卵量大,采用直接塗片法,一張塗片的檢出率為80%左右,査3張可達95%。
1.飲食清淡,少食辛辣、炙煿及肥膩之品,免助熱生濕。
2.對於蛔蟲病患者可服驅蟲藥服藥後要注意休息和飲食,保持大便通暢,注意服藥後反應及排便情況,蛔厥時,口服食醋60~100ml,有安蛔止痛作用。
驅蟲治療
1.苯咪唑類藥:阿苯達唑,劑量為400mg,一次頓服。可於驅蛔蟲後10d重複給藥1次。
2.丙硫苯咪唑(亦稱丙硫咪唑,撲爾蟲):用法:成人400mg,一次頓服,轉陰率100%。12歲以下兒童用量減半,服法同成人,本品為高效廣譜驅蟲新藥,能夠與蟲體微管蛋白結合,阻礙微管蛋白聚合;抑製蟲體對葡萄糖的吸收,導致糖元耗竭;抑製延胡索酸還原酶係統,阻止三磷酸腺苷的產生,致使蟲體無法生存和繁殖。
3.甲苯咪唑(亦稱甲苯噠唑):用量:成人一日100~200mg,兒童一日2~3mg/kg,飯後一小時頓服。副作用輕微,但妊娠早期,肝功能異常及腎功能減退者慎用,肝炎活動期忌用,本品為一廣譜驅腸線蟲藥,能直接抑製線蟲對葡萄糖的攝入,使線蟲無法生存,具有抑製線蟲胚胎和殺滅成蟲作用。
4.左旋咪唑:用量:成人一日100~200mg,兒童一日2~3mg/kg,飯後一小時頓服。副作用輕微,但妊娠早期,肝功能異常及腎功能減退者慎用,肝炎活動期忌用,本品為一廣譜抗腸蟲藥,可選擇性地抑製蟲體肌肉中的琥珀酸脫氫酶,使延胡索酸不能還原為琥珀酸,從而影響蟲體的無氧代謝,減少能量的產生,使蟲體麻痹。由糞便排出體外。它還是一種免疫調節劑,能使細胞免疫力較低者得到恢複。
5.丙氧咪唑(奧苯達唑):用量:成人400mg/日,半空腹1次服用,連用2~3天。副作用為頭昏、乏力,常輕微短暫,一般無須處理,本品為一廣譜驅腸蟲藥,尤宜用於蛔、鉤、鞭蟲混合感染。
6.噻咪啶(抗蟲靈):用量:雙羥萘酸噻咪啶成人一次1.2~1.5g,睡前頓服,療程1~2天。副作用輕微,孕婦、冠心病及有嚴重潰瘍病史者慎用,本品為一廣譜驅腸蟲藥,通過抑製腸蟲體內膽堿脂酶,對神經肌肉產生阻滯作用,使蟲體麻痹而排出體外。
7.呱嗪(驅蟲靈):口服吸收迅速,主要由膽道排泄。成人每日3~3.5g,睡前頓服,連服2天。兒童按每日100~150ml/kg計算,總量不超過3g,睡前頓服或分1~2次服,易便秘者可加服輕瀉劑,本品作用機理與噻咪啶相同。
8.氧氣:用法用量:兒童每歲100~150ml,注入胃管內,治療後給瀉藥1次,可使蛔蟲團鬆解,並能麻痹使之排出。