腸毒性大腸杆菌感染的主要是其傳染源,而病人和無症狀帶菌者為腸毒性大腸埃希杆菌感染的主要傳染源。消化道傳播,則主要通過汙染水源、食品、牛奶、飲料等,散發或暴發流行,表現為“旅遊者腹瀉”或食物中毒。經誌願者證明,致病菌量為108~109個,高於菌痢、傷寒、霍亂,故人與人之間直接傳播機會不多。人群對ETEC普遍易感,成人小兒均可發病。所以在了解了其病因之後,我們應該遠離以上的傳染源,盡量避免被傳染,當然在接觸到一些可能會帶有病毒源的東西之後應該立刻洗手,保持個人衛生。其實在注意的情況下,腸毒性大腸杆菌感染還是不太容易傳染的,畢竟其感染源都是一些可以避免接觸的。
腸道病原性大腸杆菌感染常見的並發症有重度脫水,代謝性酸中毒等,這些都是會嚴重損傷人體,嚴重一點甚至會導致人的生命危險,同時由於酸性加重,脫水嚴重,也會並發使人的身體內低鉀,低鈣,使得肺炎,心、肝、腎功能障礙,嚴重一點的會出現敗血症等。雖然人體內部的這些並發症不太容易被人關注到,但是還是十分值得注意,稍加演變就會危及人的生命,這些並發症也警示著應該加強注意,同時由於腸道病原性大腸杆菌感染是具有一定危險的,所以一定要更加的小心謹慎處理應對不同的並發症,在必要的時候及時去醫院應診,保證自己的身體健康。
腸道病原性大腸杆菌感染起病一般較慢,普遍的潛伏期一般為0.5~7天。當然也可急性起病。表現為分泌性腹瀉,為水樣便。伴有腹部痙攣、惡心、嘔吐、寒戰、頭痛、肌痛,很少發熱,病程4~7天。病情輕重不等,可以僅有輕微腹瀉,也可呈重症霍亂樣,重度脫水,酸中毒,甚至死亡。此時應該加強注意,如果再度惡化則會危害人的身體,重則危及性命。成人常感染產ST和LT的菌株,小兒以單產ST的菌株多見,故成人腹瀉較重,持續時間長。302醫院收治1例成人ETEC腸炎患者,每天水樣便多達9000ml,病程長達38天。這些就要具體情況具體分析了。當然無論什麼情況,在出現這些症狀之後都應該立即就醫,不能忽視。以防病情加重。
作為感染病,腸毒性大腸杆菌感染的預防措施自然最重要的就是預防醫院內交叉感染當然我們也要從平時做起:
首先要開展“三管一滅”活動,蔬菜瓜果要洗淨,不喝生水,肉食要充分煮熟,剩飯菜要充分加熱,夏季廚房要有防蠅設備
第二點是要嚴禁人畜混住,疫區的家畜、家禽必須圈養,對圈舍定期消毒滅蠅,禽畜糞便無害化處理後方可施肥
第三點病家餐具要消毒,疫區內的廁所、堆肥要進行消毒處理
第四點對汙染的生活供水係統進行處理采取消毒措施嚴格消毒規程,調查造成汙染的原因,及時改正對有關從業人員進行糞便標本的病原菌檢查最後一點是要對汙染的市售肉類和肉類屠宰加工出售場所的處理立即停止銷售,並將尚未銷售的封存,調查批發和銷售記錄嚴格屠宰加工工藝流程的消毒和衛生規定,對屠宰加工場所和動物糞便及廢棄物進行消毒對密切接觸的從業人員,在調離工作崗位進行糞便標本病原菌檢查的同時,應早期進行預防服藥……同時患者應使用多西環素治療,可縮短排菌時間以防加重以及再次複發
腸毒性大腸杆菌感染的確診必須大便培養大腸埃希杆菌並檢測ST、LT陽性。所以去各個醫院也可以根據檢查項目判斷此醫院在這個病上麵是否有相關權威。雖然根據臨床及流行病學特征可提出擬診。但是我們還是鼓勵親自做大便檢測以保證結果的準確性,畢竟可靠性才是醫學最重要的一點。腸毒性大腸埃希杆菌感染主要應與霍亂進行鑒別,其次需要鑒別的尚有病毒性腸炎,沙門菌腸炎等。這些疾病容易與該病混淆,雖然病狀有些相似,但是相差其實還是很多的,如果治療方法錯誤很可能會耽誤治療乃至加重。所以一定要明確分清。
腸毒性大腸杆菌感染病人的飲食應注意:
1.患者應臥床休息,注意保暖。
2.急性期患者常有嘔吐、腹瀉等症狀,失水較多,因此需補充液體,可供給鮮果汁、藕粉、米湯、蛋湯等流質食物,酌情多飲開水、淡鹽水。
3.為避免胃腸道發酵、脹氣,急性期應忌食牛肉等易產氣食物,並盡量減少蔗糖的攝入。應注意飲食衛生。忌食高脂肪的油煎、炸及熏、臘的魚肉,含纖維素較多的蔬菜、水果,刺激性強的飲料、食物和調味品等。
胃腸炎初期 :正是腸道急性充血、水腫、發炎和滲出的嚴重階段 ,此時腸蠕動活躍或處於痙攣狀態 ,其消化吸收功能都比較弱 ,所以、在起病後 8~ 12小時內 ,患者可吃流質食物 ,如大米粥、雞蛋麵糊、細掛麵等。如腹瀉嚴重或出汗較多 ,還應適當給病人多喝一些湯水 ,以補充體內水、維生素和電解質的不足。
胃腸炎好轉期 :可給患者吃些容易消化及營養豐富的流質或半流質食物 ,如薄餛飩皮、蒸蛋羹等。宜采用少食多餐的方法、每日進食 4~ 5次。需要注意的是 ,此時不宜喝牛奶和吃大量的蔗糖。
胃腸炎恢複期 :要特別注重節製飲食 ,飲食上宜吃些清素、軟爛、溫熱的食物 ,避免過早地進食肥肉、油炸食品、生冷堅硬的食品以及多纖維食物 ,如芹菜、黃豆芽、韭菜、蒜苔等。恢複期後 2~ 3天左右 ,即可按正常飲食進餐。
在腸毒性大腸杆菌感染的治療上,要嚴格根據病情的輕重采取不同的用藥,毒性大腸埃希杆菌感染有自限性傾向,輕者可不用抗生素治療,重者抗菌治療後可縮短排菌時間,主要選用司氟沙星(司帕沙星)或諾氟沙星合用十六角蒙脫石或小檗堿。劑量同EPEC之治療。本病治療重點是糾正脫水,酸中毒和低血鉀,輕症可用ORS液,重者需要靜脈補液,首選“5∶4∶1”液,即每1000ml液體加氯化鈉5g、碳酸氫鈉4g、氯化鉀1g。在下麵列出來在平時常用藥店可買到的治療用藥,以供參考腺苷、司氟沙星、諾氟沙星、蒙脫石、小檗堿、氯化鈉、碳酸氫鈉、氯化鉀、多西環素。總之腸毒性大腸杆菌感染病情比較容易加重,所以鼓勵及時就醫,盡快治療,以避免病情的惡化或耽誤。