1、發病原因
多為鈍性暴力(如槍托、石塊)或重物直接打擊(車禍、重物擠壓、高處跌落撞擊)所致。
2、發病機製
在外力直接作用下腹壁局部組織的連續性被破壞,皮膚、皮下甚至深部組織中的微小血管和淋巴管破裂,血液及淋巴液外滲,出現皮下出血、腫脹,較重者因深部組織的小血管破裂而形成血腫。
廣泛性的挫傷,導致組織細胞大範圍的破壞,細胞內的鉀離子釋出,吸收入血後可致高鉀血症。患者表現為四肢感覺異常、刺痛和輕度震顫,全身肌肉軟弱無力,嚴重者可出現各類心律失常。其次主要為腹部手術導致的並發症:包括穿刺並發症(血管損傷及髒器損傷)、氣腹相關並發症(皮下氣腫、氣胸及氣栓以及CO2吸收引起的並發症)以及能量器械相關並發症。
一、手術相關並發症
包括出血、膀胱輸尿管損傷以及胃腸道的損傷等。
二、其他並發症
包括麻醉並發症、神經損傷、切口疝等。
三、氣腹相關並發症
1、氣腹並發症的有關因素:
(1)CO2氣體進入腹膜外間隙;
(2)CO2氣體的吸收;
(3)CO2進入血管。
2、氣腹並發症的表現:
(1)皮下氣腫較常見,可表現為皮膚”撚發音”。
(2)氣胸可表現為呼吸或者血氧的異常。
(3)氣栓少見,但為嚴重的並發症,常表現為突發的呼吸循環嚴重異常或者衰竭。
(4)CO2氣體吸收一般不會造成並發症,但如果患者有心肺功能不全,可以造成呼吸性酸中毒。
(5)CO2氣體腹膜吸收可以造成局部酸性環境,引起術後膈神經牽涉性疼痛如肩膀及肋骨的疼痛。
腹壁挫傷是外傷中較輕的損傷,其主要表現有:
1、傷部腫脹,皮下淤血,局部疼痛,壓痛明顯:局部腫脹是因血液及淋巴液滲出,引起微循環障礙而形成,挫傷組織中不同程度的出血所導致的皮下淤血亦有下列情況:若僅限於皮膚本身小出血灶稱為瘀點;皮內及皮下出血則形成瘀斑;出血量較多,滲布於各層組織間,並積聚局部而謂之血腫,如有血腫則局部腫脹更明顯,疼痛則因局部感覺神經末梢受到損傷或因血液,淋巴液滲出,腹部壓力增高的刺激所致。
2、病變周圍肌緊張,腸鳴音正常或減弱,當腹肌緊張,腹壓增加時疼痛加重,屈身靜臥時疼痛減輕。
3、嚴重者可有腹壁肌纖維撕裂和深部血腫。
4、一般挫傷多無全身表現,挫傷廣泛時,患者可出現發熱。
腹壁挫傷注意事項:
挫傷後要立即使患者臥床休息,先期局部冷敷以減少出血及滲出,48h後可進行熱敷,促進血腫吸收亦可用按摩乳、類肝素(喜療妥)等藥物局部塗擦按摩,以減輕疼痛,促進腫脹消散吸收若腫脹仍不消退則應及時送往醫院治療
一、腹壁挫傷吃哪些對身體好
1、加強營養,多食蛋白質和維生素含量高的膳食,可吃雞肉、瘦肉、蝦、牛奶、豆腐、豆類等。
2、預防感染可吃針魚、泥鰍、鰣魚、金針菜、油菜、芋艿、綠豆、赤豆、馬蘭頭等。
3、供給易消化吸收的蛋白質食物,如雞蛋、魚類等。
二、腹壁挫傷最好不要吃哪些食物
1、少吃油膩過重的食物。
2、忌煙、酒、膩、油煎、黴變、醃製食物。
3、禁忌生蒜、芥菜等辛辣食物。
4、忌食過酸、過辣、過鹹的食物。
根據損傷部位的局部體征,對單純腹壁挫傷的診斷並不困難。但小兒因腹部肌肉組織薄弱,難以抵抗外力打擊,常造成腹腔內髒損傷。因此,對於腹部挫傷,關鍵在於及時確定有無腹腔內髒損傷以及其他部位的合並損傷,以免延誤治療,造成嚴重後果。
腹壁挫傷以保守治療為主。讓患者臥床休息,先期局部冷敷以減少出血及滲出,48小時後可進行熱敷,促進血腫吸收。亦可用按摩乳類肝素等藥物局部塗擦按摩,以減輕疼痛,促進腫脹消散吸收。血腫較大時可穿刺抽出積血並加壓包紮。如仍有活動性出血,則血腫進行性增大,應盡早手術,清除血腫,結紮出血點。挫傷較重者,為預防感染應適當應用抗生素治療。