網站地圖 網友投稿

疾病大全

當前位置: 首頁> 疾病大全> 全腹> 急腹症

急腹症簡介

相關問答

  急腹症是腹部急性疾患的總稱。常見的急腹症包括:急性闌尾炎、潰瘍病急性穿孔、急性腸梗阻、急性膽道感染及膽石症、急性胰腺炎、腹部外傷、泌尿係結石及子宮外孕破裂等。此外,某些全身性或其他係統的疾病,如:血卟啉病、低血鉀征、敗血病、脊柱外傷或脊髓疾病,也可出現類似急腹症的臨床表現。

  急腹症(acute abdomen) 是指腹腔內、盆腔和腹膜後組織和髒器發生了急劇的病理變化,從而產生以腹部的症狀和體征為主,同時伴有全身反應的臨床表現,最常見的是急性腹痛。腹疼有三類:內髒痛、腹膜刺激痛、牽扯痛(放射痛)。病程特點:急、快、重,變化多端。

【詳情】

01急腹症的發病原因有哪些

  1、感染與炎症:急性闌尾炎,急性膽囊炎,急性膽管炎,急性胰腺炎,急性腸憩室炎,急性壞死性腸炎, Crohn病,急性彌漫性腹膜炎,腹腔膿腫(膈下、腸間隙、盆腔膿腫)。

  2、空腔器官穿孔:胃、十二指腸潰瘍穿孔,胃癌穿孔,傷寒腸穿孔,壞疽性膽囊炎穿孔,腹部外傷腸破裂。

  3、腹部出血:創傷所致肝、脾破裂或腸係膜血管破裂,自發性肝癌破裂;腹或腰部創傷腹膜後血腫。

  4、梗阻:胃腸道,膽道,泌尿道梗阻。

  5、絞窄:胃腸道梗阻或卵巢腫瘤扭轉致血循環障礙,甚至缺血壞死,常導致腹膜炎、休克。

  6、血管病變:血管栓塞,如心房纖顫、亞急性細菌性心內膜炎,心髒附壁血栓脫落致腸係膜動脈栓塞,脾栓塞、腎栓塞等。血栓形成,如急性門靜脈炎伴腸係膜靜脈血栓形成。動脈瘤破裂,如腹主動脈、肝、腎、脾動脈瘤破裂出血。

02急腹症容易導致什麼並發症

  1、休克:可見於胃或膽囊穿孔;急性出血性壞死性胰腺炎、小腸炎;腹中風;女性停經者應想到宮外孕,外傷者應想到內髒出血。

  2、嘔吐:腹脹且嘔吐頻者,為高位梗阻;腹脹且嘔吐者,為低位梗阻;嘔吐呈噴射狀且有大量鮮血,可見於食道或胃底靜脈曲張破裂;吐物為醬油色混食物殘渣,為潰瘍出血,若有過夜食物為幽門梗阻,嘔吐糞便,為低位梗阻,吐蛔蟲,常為膽道蛔蟲或蛔蟲腸梗阻。

  3、發燒:腹痛初期發燒,多為腹腔內器官炎性疾病;晚期發燒,為中毒症狀,示內髒器官壞死;間歇高燒,多示膽道病,持續高燒,可見於腹腔髒器穿孔或腹膜炎症,亦可見於胃腸型瘧疾。

  4、黃疸:多見於膽囊病(如膽囊炎、膽石症)、急性胰腺炎;少見於病毒性肝炎。

  5、排便、排氣:腹脹且無便、氣排出,見於完全性腸梗阻。果醬樣黏液血便,見於腸套疊;赤豆湯或果醬樣便,味惡臭,為急性出血性壞死性腸炎,鮮血樣便為腹型過敏性紫癜;柏油樣便,為上消化道出血;白陶土樣便,為膽道梗阻。

  6、皮膚表現:皮膚出現蕁麻疹或紫癜,為腹型過敏性紫癜;皮下結節和環形紅斑,為腹型風濕熱;胸部沿肋間走行出現皰疹,為帶狀皰疹。

  7、體位:急腹症病人常伴有某些特殊體位,借以減輕腹痛,對於病情嚴重者或不會敘述病情的小兒,家屬(長)應仔細觀察病人體位,以便做出相應診斷,如病人喜左側臥位,為急性膽囊炎;右下肢屈曲呈彎腰狀臥位,為急性闌尾炎;病人喜蜷曲坐位或胸膝臥位,為腸扭轉;雙手按腹,為膽道蛔蟲症;病人屈膝彎腰或平臥不敢活動,為空腔髒器穿孔或實質髒器內出血。

03急腹症有哪些典型症狀

  1.起病情況有無先驅症狀,如內科急腹症常先有發熱、嘔吐而後才有腹痛,外科急腹症則往往出現腹痛,繼之發熱。腹痛發生的急緩,同時或即刻、隨後出現的症狀等對診斷有幫助。

  2.腹痛部位一般情況腹痛起始和最明顯的部位,往往是病變所在的部位。應注意詢問疼痛有無轉移及放射,如闌尾炎有轉移性右下腹痛,網膜、回腸病變疼痛初在中上腹或臍周,以後局限於病變所在部位。膽道疾病常有右肩背部放射痛,胰腺炎常有左腰部放射痛,腎絞痛則多向會陰部放射。

  3.腹痛性質腹膜炎呈持續性銳痛,空腔髒器梗阻或擴張為陣發性絞痛,髒器扭轉或破裂可引起強烈的絞痛或持續性痛。血管梗阻疼痛劇烈、持續。中毒與代謝障礙性腹痛劇烈而無明確定向。發作的特點可分持續性、陣發性和持續疼痛伴有陣發性加重,持續性疼痛多反映腹內炎症和出血,陣發性腹痛多為空髒器官梗阻或痙攣,持續性疼痛伴陣發性加重提示炎症與梗阻並存。

  4.腹痛程度口腹痛一般可有脹痛、刺痛、燒灼樣痛、刀割樣痛、鑽頂樣痛、絞痛等,程度可輕可重。不能僅憑疼痛程度來判斷病情的嚴重度。

  5.誘發加劇或緩解因素急性腹膜炎腹痛在靜臥時減輕,腹壁加壓或改變體位時加重,鉛絞痛時患者常喜按,膽絞痛可因脂肪餐誘發,暴食是急性胃擴張的誘因,急性出血壞死性腸炎多與飲食不潔有關。

  6.腹痛時體位如髒器穿孔、破裂所致的腹膜炎,患者常采取側臥屈曲位,厭動,即安靜型;膽道蛔蟲,膽絞痛患者常輾轉反側,抱腹,即吵鬧型。部分急性胰腺炎患者采取俯臥位或膝胸臥位疼痛可減輕。

  7.疾病伴隨症狀:

  1、惡心、嘔吐:早期為反射性,是內髒神經受刺激所致。如闌尾炎早期、胃十二指腸潰瘍穿孔等。由於胃腸道通過障礙導致嘔吐,稱為逆流性嘔吐,一般表現較晚、較重,如晚期腸梗阻。也有因毒素吸收,刺激中樞所致,晚期出現嘔吐。嘔吐物的性質對診斷有重要參考價值。

  2、大便情況:詢問有無排氣及大便,大便性狀及顏色。如腹痛發作後停止排氣、排便,多為機械性腸梗阻。反之,若出現腹瀉或裏急後重,可能是腸炎或痢疾。柏油樣便常為上消化道出血,小兒果醬樣便應考慮腸套疊。

  3、其他:絞痛伴有尿頻、尿急、尿痛或血尿,多考慮泌尿係統感染或結石;腹痛伴有胸悶、咳嗽、血痰或伴有心律失常,應考慮胸膜、肺部炎症或心絞痛等;伴寒戰、高熱,可見於急性化膿性膽管炎症、腹腔髒器膿腫、大葉性肺炎、化膿性心包炎等;伴黃疽,可見於急性肝、膽道疾病、胰腺疾病、急性溶血等;伴休克,常見於急性腹腔內出血、急性梗阻性化膿性膽管炎症、絞窄性腸梗阻、消化性潰瘍急性穿孔、急性胰腺炎、急性心肌梗死等。

04急腹症應該如何預防

  (1)保持心理衛生:精神緊張,意外刺激導致情緒大幅度波動和心理失衡,嚴重影響消化係統的生理機能,故應注重消除緊張,焦慮,不安和悲觀,自我調整情緒變化,始終保持心理平衡,以防消化係統功能紊亂致急腹症發生

  (2)注意飲食得當:因飲食不當導致許多急腹症發生,諸如:過食油膩可誘發膽囊炎;酗酒可引起胰腺炎;纖維素量不足可致便秘,常發生乙狀結腸扭轉和糞便堵塞性腸梗阻,故老年且忌暴飲暴食和酗酒,選擇易消化,能吸收的營養豐富食品,做到定時定量,軟硬得當,蛋白充足,少食脂肪,多飲開水,低鈉控糖,並補足維生素A,B,D,K等,確保大便通暢

  (3)防止疲勞過度:疲勞過度可致消化不良,代謝紊亂,誘發急腹症,故要保持勞逸適度,生活規律,以提高自身抗病能力

  (4)適應天氣變化:驟冷驟熱的天氣變化應激力差,尤其是有腹部手術史者,常因此而誘發腸梗阻,故應注重加強室外活動,適應冷熱刺激,注意保暖,且勿著涼,對預防急腹症發生有一定意義

05急腹症需要做哪些化驗檢查

  1、 一般檢查和視診

  注意神誌、表情、體位、體溫、脈搏、呼吸、血壓的變化。有無脫水、失血、休克征象,鞏膜有無黃疸。一般急性腹膜炎病人多下肢屈曲,靜臥懼動,腹式呼吸減弱。腹腔內出血者常有麵色蒼白、脈快弱或休克。空腔器官梗阻病人常輾轉不安。腸梗阻可見腹脹、腸型;見胃型及胃蠕動波則提示幽門梗阻。

  2、觸診

  患者應仰臥曲膝使腹肌放鬆,先從遠離腹痛部位檢查,最後觸捫病變部位;嬰幼兒應避免啼哭,最好將其抱入母親懷中或必要時肌注適量鎮靜劑後檢查。觸診先淺後深,觸摸腹部各區域有無壓痛,反跳痛和肌緊張非常重要,即檢查腹膜刺激征,一般分輕、中、重3度:輕度為手壓至腹膜層;中度是壓至肌層;重度是壓在皮下即出現該體征,重度又稱“板狀腹”,常提示可能有急性消化道穿孔、絞窄性腸梗阻或急性出血壞死性胰腺炎等嚴重彌漫性腹膜炎情況。觸診時還應注意肝、膽囊、脾可否捫及,其硬度及表麵性狀,有無觸痛;可否捫及異常包塊或腸袢等。

  3、叩診

  重點了解有無肝濁音界縮小或消失,有則提示膈下可能有遊離氣體,為胃腸道穿孔所致。有無移動性濁音,有則為提示有腹腔積液,可能為腹膜炎或腹腔內出血引起。肝區叩痛可能有肝膿腫或膽道感染,腎區叩痛可能有腎結石。

  4、聽診

  主要檢查腸鳴音、振水音和血管雜音。正常腸鳴每分鍾3~5次,腸鳴亢進常見於機械性腸梗阻和急性胃腸炎,高調、金屬音和氣過水聲是機械性腸梗阻的特征。腸鳴減弱指1min以上聽到1次腸鳴;腸鳴消失指3min以上不能聞及腸鳴,常見於急性腹膜炎及麻痹性腸梗阻。振水聲提示幽門梗阻或急性胃擴張。腹部捫及膨脹隨動脈搏動之包塊,且聞及血管雜音,提示腹主動脈瘤。

  5、肛門直腸指檢

  急腹症時應常規檢查,以鑒別直腸癌,了解有無盆腔膿腫、後位闌尾炎、腸套疊和婦科炎症等。

  6、實驗室檢查

  包括血、尿、大便常規,血生化,電解質,肝、腎功,血、尿澱粉酶,血氣分析等。白細胞計數和分類有助於診斷炎症及其嚴重程度;血紅蛋白下降可能有腹腔內出血;血小板進行性下降,應考慮有無合並DIC,提示需進一步檢查;尿中有大量紅細胞提示泌尿係結石或腎損傷;血尿澱粉酶增高提示急性胰腺炎;嚴重水、電解質和酸堿紊亂提示病情嚴重;血直接膽紅素升高,伴轉氨酶升高,提示膽道阻塞性黃疸;尿素氮,肌酐增高可能是原發病合並急性腎功能障礙或尿毒症性腹膜炎。

  7、診斷性腹腔穿刺

  當叩診有移動性濁音而診斷不明確時,可行診斷性腹腔穿刺。一般選擇臍與髂前上棘連線中外1/3交點,穿刺液混濁或為膿液提示腹膜炎或腹腔膿腫,如有胃腸內容物(食物殘渣、膽汁、糞汁等),提示消化道穿孔;不凝血液多為實質髒器破裂,如外傷性肝、脾破裂,或肝癌自發性破裂,也可能穿刺到腹膜後血腫;淡紅色血液,可能是絞窄性腸梗阻,如血、尿、腹水澱粉酶高多為出血壞死性胰腺炎。如穿刺抽出很快凝固之血液則可能穿刺到腹壁或內髒之血管。注意在腸膨脹時不要將穿刺針刺入腸腔,一定要在叩濁之下腹部穿刺。

  對嚴重腹脹,腹腔穿刺陰性,而又不能排除腹腔病變者,可行腹腔灌洗。如灌洗液紅細胞>100×109/L或白細胞>0.5×109/L,或澱粉酶>100 Somogyi U,肉眼見到血液、膽汁、胃腸內容物,或查到細菌則為陽性,提示腹腔有炎症、出血或空腔髒器穿孔。

  8、影像學檢查:

  包括腹部X線檢查,B超、CT、MRI等。腹部X線照片或透視發現膈下有遊離氣體,對診斷胃、十二指腸潰瘍穿孔,小腸或腸憩室穿孔很有幫助。腹脂線及腰大肌影模糊或消失提示有腹膜炎。急性機械性腸梗阻表現為梗阻以上的腸管擴張、積氣及多個氣液麵;麻痹性腸梗阻為全腸道(包括結腸)擴張、積氣,是全腹膜炎的特征之一;發現孤立性腸管擴張伴液氣麵,應考慮閉袢性腸梗阻。懷疑腸套疊、腸扭轉、結腸腫瘤,在無腸絞窄、腹膜炎的情況下可行鋇灌腸X線照片。腹部平片發現高密度鈣化灶有助於腎、輸尿管結石,胰管結石,胰腺炎及小部分膽囊結石的診斷。

06急腹症病人的飲食宜忌

  急腹症,在病因未明的情況下,或者有嘔吐、腸道不通氣的的時候,最好禁食。後期症狀緩解,需要注意適當加強營養,多吃點流質、易消化,同時富含營養素以及維生素和纖維素的食物,注意膳食平衡和水電解質的平衡,可以適當的多吃點瘦肉、蛋類、豆製品、小米、玉米、大棗、銀耳、百合、栗子、白果等食物,以及新鮮的蔬菜。如白菜、藕、黃瓜、西瓜、蘋果、梨等。

07西醫治療急腹症的常規方法

  一般治療,對急性腹痛暫難診斷,需繼續觀察時,可首先行全身支持和對症止痛等治療。伴有休克者需及時予以糾正,並監測患者的血壓、脈搏、呼吸、尿量、意識狀態等一般情況。

  伴感染者積極配合抗感染治療。同時密切觀察腹痛性質、部位及腹部體征的動態變化口在暫時禁食禁水期間,予以輸液,提供能量及維持患者的水、電解質、酸堿平衡。對彌漫性腹膜炎、腸麻痹或腸梗阻者可行胃腸減壓。伴有大量失血者應及時輸血,以防止失血性休克。

  .經觀察和治療,腹痛逐漸緩解,且平穩3天以上,患者一般情況好掣已不明顯或炎症已局限,或患者一般狀態差,不能耐受手術探查和手術治療者,大多采用非手術療法。

相關問答

相關文章

微信掃一掃

目錄