賈第蟲滋養體牢固地吸附於十二指腸和近端空腸的粘膜並營二分裂繁殖.釋出的蟲體很快轉化為對外界環境有抵抗力的包囊,包囊隨糞排出後經糞-口途徑傳播.水源性傳染是賈第蟲病的主要傳染源。此外也可經人-人間接觸直接傳染,這種傳染在精神病院,日托中心或性夥伴間尤為常見。通過土壤過濾的水可清除賈第蟲包囊,但在淺表水中的包囊仍是活的,並能抵抗常規濃度的氯化處理。除人以外,野生動物可成為其保蟲宿主。因此山中的溪水和雖經氯化處理但未經嚴格過濾的城市供水係統是水源性流行的根源。
賈第蟲感是世界性分布的,在兒童和衛生狀況差的地區尤為常見.在美國,賈第蟲病是最常見的腸道感染之一。經常去多國旅行的人,亂交的男性同性戀者,胃被切除者,慢性胰腺炎患者及低丙球蛋白血症患者的感染率尤為較高。
可發生水,電解質紊亂,可引起貧血及營養不良等並發現象以及生長滯緩,膽囊炎(是細菌性感染或化學性刺激(膽汁成分改變)引起的膽囊炎性病變,為膽囊的常見病)、膽管炎(是在膽汁淤積的基礎上繼發細菌感染。細菌可經淋巴道或血道到達膽道,也可從腸道經十二指腸乳頭逆行進入膽道)及肝髒損害等並發疾病。
大多數賈第蟲病患者無症狀,但他們可排出感染性包囊故必須給予治療。急性賈第蟲病的症狀通常在感染1~3周後出現.症狀一般較輕微,可見水樣惡臭的腹瀉,腹部痙攣性疼痛和腹脹,胃腸道脹氣和打嗝,間歇性惡心和上腹痛,也可出現低熱,畏寒,不適和頭痛。重症病例可因脂肪和糖吸收不良而導致體重明顯減輕。糞便中通常無血液及粘液。
慢性賈第蟲病可從急性期演變而成,也可不經急性期而發生。其症狀有周期性腹瀉惡臭糞便,腹脹明顯和臭屁多。慢性賈第蟲病有時可引致兒童發育障礙。
1.加強水源衛生管理,注意飲食衛生,徹底治療患者和無症狀包囊攜帶者,消滅蟑螂、蒼蠅等傳播媒介,做好糞便無害化處理,保持正常免疫功能等
2.加強個人衛生,防止人-人間的傳染,治療無症狀包囊排出者可減少感染的傳播,血治療日托中心中無症狀感染兒童的成本-效益尚不清楚.水煮沸或加熱到70℃保持10分鍾可達到消毒的目的.賈第蟲包囊對常規氯化濃度有抵抗力,必須用含碘消毒劑並維持8小時以上.某些過濾裝置也能去除汙染水中的賈第蟲包囊
1.病原體檢查
新鮮腹瀉便中可發現滋養體,糊狀便和成形便中多為包囊,糞便直接生理鹽水塗片即可找到滋養體;以碘液染色後可使包囊易於識別,硫酸鋅漂浮法等濃縮法可提高包囊檢出率,糞便檢查應三送三檢,三檢陽性率可提高到97%,十二指腸引流物,小腸黏液或活檢組織均可查到蟲體。
2.免疫學試驗
可分為檢測血清內抗體和糞抗原兩類。
(1)檢測抗體:自從藍氏賈第鞭毛蟲純培養成功後,由於高純度抗原製備已成可能,故大大提高了免疫診斷的靈敏性與特異性,我國已建立兩株藍氏賈第鞭毛蟲培養,為國內開展免疫診斷提供了條件,酶聯免疫吸附試驗(ELISA)和間接熒光抗體試驗(IFA)檢查患者血清抗體,前者可達75%~81%陽性,後者可達66.6%~90%陽性。
(2)檢測抗原:可用酶聯免疫試驗(雙夾心法),斑點酶聯免疫吸附試驗(Dot-ELISA),對流免疫電泳(CIE)等檢測糞稀釋液中抗原,雙夾心法ELISA陽性率高達92%,Dot-ELISA也可達91.7%,CIE則可達94%,檢測糞抗原不但可用於診斷,也可以考核療效。
3.分子生物學診斷
近年有用聚合酶鏈反應(PCR)檢測藍氏賈第鞭毛蟲核糖體RNA(rRNA)基因產物,可檢測出相當於一個滋養體基因組DNA量的擴增拷貝,也可用放射性標記的染色體DNA探針檢測滋養體和包囊,分子生物學方法具有高特異性靈敏性,因而有廣闊的應用前景。
腹部B超了解肝,膽情況,尚應做X線胸片和心電圖檢查。
宜飲食清淡為主,合理搭配膳食。沒有特別禁忌,按平時情況合理飲食。宜吃酸性的食物; 宜吃纖維素含量高的食物; 宜吃益生菌豐富的食物。
口服甲硝唑(成人250mg日服3次,連服5日;兒童每日15mg/kg分3次服,連服5日)雖然有效,但在美國尚未批準用於治療賈第蟲病.該藥的副作用有惡心,頭痛以及較少發生的黑尿,感覺異常和眩暈。口服阿的平(成人100mg日服3次,連服5日;兒童2mg/kg日服3次,連服5日,每日最大劑量不超過300mg)可獲高效,但可產生消化道紊亂,眩暈和頭痛,偶爾可發生剝脫性皮炎和中毒性精神病,故在美國已不再使用。口服呋喃唑酮(成人100mg日服4次,連服7~10日;兒童每日6mg/kg分4次服,連服7~10日,雖然療效不及甲硝唑和阿的平,但可製成混懸液用於兒童。