由腹腔內髒器病變引起。如空腔髒器穿孔破裂，闌尾、膽囊、女性生殖器官等炎症直接蔓延，腸壞死，腹部穿透性損傷，醫源性腹腔操作等。
急性化膿性腹膜炎是多菌種的混合感染，尤以需氧菌和厭氧菌混合感染為多，常見有大腸杆菌、腸球菌、綠膿杆菌、產氣莢膜杆菌和其他厭氧菌。
急性化膿性彌漫性腹膜炎易導致低鉀血症、休克、腸梗阻、肺功能衰竭、成人呼吸窘迫綜合征等並發症。
1.低鉀血症(hypokalemia)是指血清鉀濃度小於3.5 mmol/L。造成低鉀血症的主要原因可以是機體總鉀量丟失，稱為鉀缺乏；也可以是鉀轉移至細胞內或體液量過多而稀釋，而機體總鉀量不缺乏。重度低鉀血症可出現嚴重並發症，甚至危及生命。
2. 休克（shock）是機體由於各種嚴重致病因素引起的急性有效循環血量不足導致的以神經-體液因子失調與急性循環障礙為臨床特征的臨床綜合征。
3. 腸梗阻，指腸內容物通過障礙，通俗地講就是腸道不通暢。這裏腸道通常是指小腸（空腸、回腸）和結腸（升結腸、橫結腸、降結腸、乙狀結腸）。急性腸梗阻是最常見的外科急腹症之一。
4. 肺功能衰竭會導致呼吸功能嚴重障礙，以致在靜息時不能進行正常呼吸，發生缺氧或二氧化碳瀦留，引起一係列生理功能和代謝紊亂的臨床綜合征。
5. 成人呼吸窘迫綜合征是急性呼吸衰竭的一種類型，以急性呼吸窘迫和低氧血症為主要表現，血氣檢查PAO2〈8.0KPA，常在嚴重創傷、大手術或危重內、外科疾病後發生。
（一）腹痛：疼痛的程度隨炎症的程度而異，但一般都很劇烈，不能忍受，且呈持續性。深呼吸、咳嗽，轉動身體時都可加劇疼痛，故病人不宜變動體位。疼痛多從原發灶開始，炎症擴散後漫延及全腹，但仍以原發病變部位較為顯著。
（二）惡心、嘔吐：開始時因腹膜受刺激引起反射性的惡心嘔吐，嘔吐物為胃內容物。後期出現麻痹性腸梗阻時，嘔吐物轉為黃綠色之含膽汁液，甚至為棕褐色糞樣腸內容物。由於嘔吐頻繁可呈現嚴重脫水和電解質紊亂。
（三）發熱：突然發病的急性化膿性彌漫性腹膜炎，開始時體溫可以正常，之後逐漸升高，脈搏通常隨體溫的升高而加快。如果脈搏增快而體溫反而下降，多為病情惡化的征象，必須及早采取有效措施。
（四）感染中毒：當急性化膿性彌漫性腹膜炎進入嚴重階段時，常出現高燒、大汗口幹、脈快，呼吸淺促等全身中毒表現。後期由於大量毒素吸收，病人則處於表情淡漠，麵容憔悴，眼窩凹陷，口唇發紺，肢體冰冷，舌黃幹裂，皮膚幹燥、呼吸急促、脈搏細弱這種狀態。若病情繼續惡化，終因肝腎功能衰弱及呼吸循環衰竭而死亡。
既然絕大多數的急性化膿性彌漫性腹膜炎是繼發性的，那麼對引起急性化膿性彌漫性腹膜炎的原發病灶如能及時予以正確處理，便可使急性化膿性彌漫性腹膜炎的病例減至最少限度例如在急性闌尾炎或急性膽囊炎的初期就將病灶切除，有腸梗阻時及早予以解除，有胃腸道穿孔者盡早予以修補，都可以大大減少急性化膿性彌漫性腹膜炎發生的機會在施行胃腸道手術時，應該竭力避免其內容物外溢，並防止胃腸的縫合處發生泄漏，以最大限度地減少或防止術後發生急性化膿性彌漫性腹膜炎
1.化驗及X線檢查：白細胞計數一般有顯著增加，並常見核左移，但病情嚴重或機體反應低下時，由於大量白細胞滲入腹腔，所以白細胞計數並不高，僅有中性粒細胞比例升高或毒性顆粒出現，在衰老或免疫功能低下時亦然。腹部X線檢查可見腸腔普遍脹氣並有多個小氣液麵等腸麻痹征象，胃腸穿孔時，多數可見膈下遊離氣體存在（應立位透視）。這在診斷上具有重要意義。體質衰弱的病人，或因有休克而不能站立透視的病人，即可以行側臥拍片也能顯示有無遊離氣體存在。
2.尿液因失水而濃縮，可出現蛋白與管型、尿醋酮可呈陽性。
3.實驗室及輔助檢查：白細胞明顯升高，腹腔診斷性穿刺可抽出膿液，B超或CT可見腹腔積液，腸管多擴張脹氣，出現麻痹性腸梗阻時X線下可見多發氣液平。
急性化膿性彌漫性腹膜炎吃哪些食物好?
1、急性化膿性彌漫性腹膜炎患者需要禁食，特別是對由胃腸道穿孔引發腹膜炎的患者來說，必須絕對禁食，以減少胃腸道內容物繼續漏出。一般患者需要在恢複腸蠕動(或排氣)後，並經由醫師同意後才可進食，建議您先喝一些白開水，若沒有嗆到或其它不舒服，就可開始吃一些流質、清淡的飲食，如米湯，菜湯，藕粉，蛋花湯，麵片等。
2、除流食外還包括米粥、素麵生、素掛麵、素餛飩、麵包、餅幹(少油)及少量碎軟菜等。
3、身體恢複時可多吃富含營養的食物，如魚、瘦肉、蛋白、豆腐等。
急性化膿性彌漫性腹膜炎最好不要吃哪些食物?
1、不吃油膩食物，以免刺激膽汁分泌增多，加重反流和病情。
2、忌食生冷食品。過食生冷食品，可致脘腹受涼、氣血凝滯，嘔吐清水或酸水，胃痛加重。忌飲用汽水、可樂和進食辛辣刺激性食物。
3、忌煙、酒及辛辣刺激性食物。
4、忌黴變、油煎、煙熏、醃製食物。
5、忌堅硬、粘滯不易消化食物。
(1)清除病灶，控製汙染源：
單純的縫合修補用於不需作病灶切除即可控製感染和清除汙染源者，如腸鏡檢查的醫源性穿孔和早期外傷性胃腸穿孔或某些十二指腸穿孔、小腸傷寒穿孔，可作單純的縫合修補，而不必行病變部分切除;對於闌尾化膿、膽囊穿孔和腸段壞死等感染灶，則手術切除為其治療的最基本原則。
(2)減少腹腔汙染：
①腹腔清創術：手術目的在於清除有利於細菌生長的汙染物質，從而減少殘餘感染和防止膿腫形成。
②術中腹腔衝洗：實驗研究和臨床觀察都證明，手術中以生理鹽水衝洗腹腔可以改善急性化膿性彌漫性腹膜炎的預後。根據汙染程度，衝洗用量應至少在1000～2000ml以上，一般衝洗到吸出液澄清為止。盡管有人認為術中衝洗可能將感染擴散，另一顧慮是衝洗液會稀釋已滲出的吞噬細胞及調理素或細菌懸浮在腹腔積液中影響吞噬作用，但大多認為死亡率與腹腔內細菌總體數量成正比，術中腹腔灌洗可減少腹腔內細菌的總體數量，從而減少腹腔汙染和殘餘膿腫形成，能降低死亡率。