慢性消化性潰瘍易導致什麼並發症?簡述如下:
1、大量出血是本病最常見並發症,其發生率約占本病患者的20%~25%,也是上消化道出血的最常見原因。並發於十二指腸潰瘍者多見於胃潰瘍,而並發於球後潰瘍者更為多見。並發出血者,其消化性潰瘍病史大多在一年以內,但一次出血後,就易發生第二次或更多次出血。尚有10%~15%的患者以大量出血為消化性潰瘍的首見症狀。
2、穿孔潰瘍穿透漿膜層而達遊離腹腔即可致急性穿孔;如潰瘍穿透與鄰近器官、組織粘連,則稱為穿透性潰瘍或潰瘍慢性穿孔。後壁穿孔或穿孔較小而隻引起局限性腹膜炎時,稱亞急性穿孔。
3、幽門梗阻大多由十二指腸潰瘍引起,但也可發生於幽門前及幽門管潰瘍。其發生原因通常是由於潰瘍活動期,潰瘍周圍組織的炎性充血、水腫或反射性地引起幽門痙攣。此類幽門梗阻屬暫時性,可隨潰瘍好轉而消失;內科治療有效,故稱之功能性或內科性幽門梗阻。反之,由潰瘍愈合,瘢痕形成和瘢痕組織收縮或與周圍組織粘連而阻塞幽門通道所致者,則屬持久性,非經外科手術而不能自動緩解,稱之器質性和外科性幽門梗阻。
4、癌變胃潰瘍癌變至今仍是個爭論的問題。
慢性消化性潰瘍有哪些典型症狀?簡述如下:
一、消化性潰瘍疼痛特點
1、長期性。由於潰瘍發生後可自行愈合,但每於愈合後又好複發,故常有上腹疼痛長期反複發作的特點。整個病程平均約為6~7年,有的可長達一、二十年,甚至更長。
2、周期性。上腹疼痛呈反複周期性發作,乃為此種潰瘍的特征之一,尤以十二指腸潰瘍更為突出。中上腹疼痛發作可持續幾天、幾周或更長,繼以較長時間的緩解。全年都可發作,但以春、秋季節發作者多見。
3、節律性。潰瘍疼痛與飲食之間的關係具有明顯的相關性和節律性。在一天中,淩晨3點至早餐的一段時間,胃酸分泌最低,故在此時間內很少發生疼痛。十二指腸潰瘍的疼痛好在兩餐之間發生,持續不減直至下餐進食或服製酸藥物後緩解。一部分十二指腸潰瘍病人,由於夜間的胃酸較高,尤其在睡前曾進餐者,可發生半夜疼痛。胃潰瘍疼痛的發生較不規則,常在餐後1小時內發生,經1~2小時後逐漸緩解,直至下餐進食後再複出現上述節律。
4、疼痛部位。十二指腸潰瘍的疼痛多出現於中上腹部,或在臍上方,或在臍上方偏右處;胃潰瘍疼痛的位置也多在中上腹,但稍偏高處,或在劍突下和劍突下偏左處。疼痛範圍約數厘米直徑大小。因為空腔內髒的疼痛在體表上的定位一般不十分確切,所以,疼痛的部位也不一定準確反映潰瘍所在的解剖位置。
5、疼痛性質。多呈鈍痛、灼痛或饑餓樣痛,一般較輕而能耐受,持續性劇痛提示潰瘍穿透或穿孔。
二、消化性潰瘍其他症狀與體征
1、其他症狀。本病除中上腹疼痛外,尚可有唾液分泌增多、燒心、反胃、噯酸、噯氣、惡心、嘔吐等其他胃腸道症狀。食欲多保持正常,但偶可因食後疼痛發作而懼食,以致體重減輕。全身症狀可有失眠等神經官能症的表現,或有緩脈、多汗等植物神經係統不平衡的症狀。
2、體征。潰瘍發作期,中上腹部可有局限性壓痛,程度不重,其壓痛部位多與潰瘍的位置基本相符。
慢性消化性潰瘍應該如何預防?簡述如下:
1、膳食在控製或減少發病方麵占重要位置平時勿暴飲暴食,定時進餐,三餐分配合理,盡量少食多餐,細嚼緩咽;以麵食為主,多吃清淡蔬菜或水果;限製食用玉米麵、瓜子等含粗纖維多的食物,以減少胃、十二指腸的不良刺激;限製甜食、葷腥及易脹氣和油煎炸等刺激性和產酸食物,因為他們可以導致胃機械性擴張,促使胃酸分泌過多;忌辛辣,禁煙酒,因為它們可導致本病的複發可能烹調方法以蒸、煮、炒、燉為主
2、如有腹痛、反酸、不適等症狀時及時就診有條件者要少吃多餐,一般1天5餐為宜,即在每兩餐之間各加1次點心,可食蘇打餅幹或豆漿早餐宜食豆漿或牛奶加烤麵包,或饅頭,午晚兩餐宜食軟飯或麵食,每餐不要吃得過急、過飽
3、如發現黑便,則表明很有可能胃出血,必須及時就診,住院治療飲食以流質為宜,2~3小時1次,1天6~7餐,每餐豆漿或牛奶200ml,每兩餐之間加堿性藥物1次一般1周以後血止大便轉黃此時,可采用無渣半流質及軟飯麵食
4、合理安排學習、工作和生活樹立良好的生活衛生習慣,生活起居要有規律,進餐定時,睡眠充足,注意勞逸結合;適當參加運動與鍛煉,可改善胃腸道的消化機能,提高機體抗病能力,以減少發病;積極預防和治療上呼吸道及口腔中的慢性炎症,防止炎性分泌物吞入胃中;注意飲食調養,定時排便,消除便秘,保持胃腸功能正常
慢性消化性潰瘍需要做哪些化驗檢查?簡述如下:
一、內鏡檢查
不論選用纖維胃鏡或電子胃鏡,均作為確診消化性潰瘍的主要方法。在內鏡直視下,消化性潰瘍通常呈圓形、橢圓形或線形,邊緣銳利,基本光滑,為灰白色或灰黃色苔膜所覆蓋,周圍粘膜充血、水腫,略隆起。
二、X線鋇餐檢查
消化性潰瘍的主要X線下象是壁龕或龕影,指鋇懸液填充潰瘍的凹陷部分所造成。在正麵觀,龕影呈圓形或橢圓形,邊緣整齊。因潰瘍周圍的炎性水腫而形成環形透亮區。
三、HP感染的檢測
HP感染的檢測方法大致分為四類:
1、直接從胃粘膜組織中檢查HP,包括細菌培養、組織塗片或切片染色鏡檢細菌;
2、用尿素酶試驗、呼吸試驗、胃液尿素氮檢測等方法測定胃內尿素酶的活性;
3、血清學檢查抗HP抗體;
4、應用多聚酶鏈反應(PCR)技術測定HP-DNA。細菌培養是診斷HP感染最可靠的方法。
四、胃液分析
正常男性和女性的基礎酸排出量(BAO)平均分別為2.5mmol/h和1.3mmol/h,男性和女性十二指腸潰瘍病人的BAO平均分別為5.0mmol/h和3.0mmol/h。當BAO>10mmol/h,常提示胃泌素瘤的可能。五肽胃泌素按6μg/kg注射後,最大酸排出量(MAO),十二指腸潰瘍者常超過40mmol/h。
慢性消化性潰瘍病人的飲食宜忌應注意哪些問題?簡述如下:
1、養成良好的飲食習慣,一日三餐要定時定量,不要暴飲暴食或睡前進食;
2、少吃刺激性食物,避免煙酒、生冷食物等對胃的損害;
3、調整工作節奏,保證充足睡眠,以緩解工作壓力。放鬆保持平和心態。
4、少吃含澱粉的食物,如土豆、芋頭、粉絲、粉條、紅薯等涼粉,不要吃蘇打餅幹等,少食多餐,定時進餐,不要吃過於堅硬和不消化的食物。
治療消化性潰瘍的藥物主要包括降低胃酸的藥物、根除幽門螺杆菌感染的藥物和增強胃黏膜保護作用的藥物。
1、組胺H2受體拮抗劑組胺H2受體拮抗劑選擇性競爭H2受體,從而使壁細胞內cAMP7產生及胃酸分泌減少,故對治療消化性潰瘍有效。
2、質子泵抑製劑胃酸分泌最後一步是壁細胞分泌膜內質子泵驅動細胞H+與小管內K+交換,質子泵即H+、K+、ATP酶。質子泵抑製劑可明顯減少任何刺激激發的酸分泌。
3、膠態次枸櫞酸鉍(GBS)商品名稱為De-Nol、德諾、迪樂。
4、前列腺素E是近年來用於治療消化性潰瘍的一類藥物。
5、硫糖鋁硫糖鋁是硫酸化二糖和氫氧化鋁的複合物,在酸性胃液中,凝聚成糊狀粘稠物,可附著於胃、十二指腸粘膜表麵,與潰瘍麵附著作用尤為顯著。
6、表皮生長因子(EGF)EGF是一種多肽,由唾液腺、Brunner腺和胰腺分泌。
7、生長抑素生長抑素能抑製胃泌素分泌,而抑製胃酸分泌,可協同前列腺素對胃黏膜起保護作用。主要應用於治療胃十二指腸潰瘍並發出血。