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輸入袢綜合征簡介

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  輸入袢綜合征(AfferentLoopSyndrome)係指BillrothⅡ式胃切除術、結腸前吻合術後,因輸入袢發生梗阻引起膽汁或胰液的淤滯。有急性、慢性梗阻兩種類型,前者多為完全性梗阻,後者為可複性、部分梗阻。

【詳情】

01輸入袢綜合征的發病原因有哪些

  急性輸入袢梗阻常在術後24小時內發生,但也可在術後數日甚至數年發病。梗阻可為部分性或完全性,間歇性或永久性。BillrothⅡ式術後,約1%患者在輸入袢接近胃空腸部位發生梗阻,其中結腸前吻合較結腸後吻合多見。結腸前吻合時,由於輸入袢留得過長,在穿過空腸輸出袢係膜與橫結腸係膜之間空隙時嵌在輸出的後方而發生絞窄性梗阻;若胃空腸吻合口或十二指腸空腸曲部位成交叉位置,輸入袢在後,輸出袢在前,如後者係膜入袢腸管,造成輸入袢空腸的閉合性梗阻。結腸後吻合者,輸入袢可因退縮到橫結腸係膜孔,而出現梗阻。

  由於輸入袢內胰液及膽汁外流被阻斷,導致胰液和膽汁積聚,引起輸入袢急性擴張而產生劇烈的上腹部疼痛,並向戶胛間區放射,頻繁嘔吐但量不多,嘔吐物不含膽汁,嘔吐後症狀不能緩解。上腹部有明顯壓痛,有時可觸及擴張的輸入袢。因輸入袢內積液過多,導致腸液反流入胰管,極易發生急性胰腺炎,血清澱粉酶急聚升高。完全梗阻時,擴張的輸入袢可發生壞死、穿孔,引起腹膜炎,出現休克。

  慢性輸出袢梗阻多在術後數周發病,但也有術後次年或更長時間發病者。此型多發生於BillrothⅡ式術後而有成角存在,特別是結腸前吻合者。係因輸入袢凸入胃空腸吻合口後麵的間隙而引起,另有少數有粘連和空腸-空腸套疊等所致。當膽汁和胰液在輸入袢中積聚而使之擴張,進而刺激腸蠕動,使積液排入胃內,引起嘔吐含有膽汁的液體。

02輸入袢綜合征容易導致什麼並發症

1、急性胰腺炎(acutepancreatitis,AP):是比較常見的一種急腹症,其發病率占急腹症的第3~5位。其中80%以上的病人病情較輕,即急性水腫性胰腺炎,可經非手術治愈,基本上是一種內科病。10%左右的病人屬於重症胰腺炎,即急性出血性壞死性胰腺炎,胰腺的炎症已非可逆性或自限性,常須手術治療,應視為外科病。

 2、腹膜炎:是腹腔壁層腹膜和髒層腹膜的炎症,可由細菌、化學、物理損傷等引起,按發病機製可分為原發性腹膜炎和繼發性腹膜炎。急性化膿性腹膜炎累及整個腹腔稱為急性彌漫性腹膜炎。

 3、休克(shock):是一種急性組織灌注量不足而引起的臨床綜合征,是臨床各科嚴重疾病中常見的並發症。休克的共同特征是有效循環量不足,組織和細胞的血液灌注雖經代償仍受到嚴重的限製,從而引起全身組織和髒器的血液灌注不良,導致組織缺氧、微循環瘀滯,髒器功能障礙和細胞的代謝功能異常等一係列病理生理改變。

03輸入袢綜合征有哪些典型症狀

  患者一般表現為絞窄型高位空腸梗阻,常在餐後1小時左右,突然發生噴射性嘔吐膽汁性液體,嘔吐前常有惡心,上腹脹痛,並向背部放射,嘔吐後症狀隨即緩解,直到下次進餐後再發生,體檢上腹部有壓痛,上腹偏右處有時可觸及擴張的輸入袢。

04輸入袢綜合征應該如何預防

對此病的預防:有學者觀察吻合時近端對小彎較大彎發生率高,故可以采用近端對大彎,與吻合口角度有關,胃腸吻合時吻合口與腹中線(平行線)成角≥45°,小於此角度易形成入口障礙結腸後吻合關閉結腸係膜孔時,固定縫合在吻合口上方胃壁上關於入袢長度,有人認為越短越好,越短易成角,結腸前不少於15cm,結腸後不大於12cm,吻合後空腸的長度以克服胃的牽張力為理想長度

05輸入袢綜合征需要做哪些化驗檢查

  輸入袢綜合征在確診時,除依靠其臨床表現外,還需借助輔助檢查。在確診時,可能用到的檢查有腹部單純拍片,鋇造影劑,CT,B超檢查。

06輸入袢綜合征病人的飲食宜忌

  1、宜吃清淡有營養,流質的食物,如米湯,菜湯,藕粉,蛋花湯,麵片等。

  2、容易消化促進排便的食物。如蔬菜:海帶、豬血、胡蘿卜等水果:山楂、菠蘿、木瓜等;多吃富含纖維的食物,如各種蔬菜、水果、糙米、全穀類及豆類,可幫助排便、預防便秘、穩定血糖及降低血膽固醇。

  3、宜吃富含蛋白質及鐵質的食品,如瘦肉、魚蝦、動物血、動物肝腎、蛋黃、豆製品以及大棗、綠葉菜、芝麻醬等。

  並且要注意,急性發作期是禁食、禁水的。

07西醫治療輸入袢綜合征的常規方法

  輸入袢綜合征患者一般表現為絞窄型高位空腸梗阻,常在餐後1小時左右,突然發生噴射性嘔吐膽汁性液體,嘔吐前常有惡心,上腹脹痛,並向背部放射,嘔吐後症狀隨即緩解。急性輸入袢綜合征應爭取早期手術治療;慢性者藥物治療無效時,則應手術治療。

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