一、發病原因
結腸小袋纖毛蟲首先由Malmsten於1857年在2例急性痢疾患者糞便中發現，隨後LeuKart在1861年在豬大腸中同樣發現本蟲。1862年，Stein將其歸入小袋屬並命名為結腸小袋纖毛蟲，其分類學地位為原生動物亞界，纖毛門，動基裂綱，前庭亞綱，毛口目，毛口亞目，小袋屬，結腸小袋纖毛蟲（Balantidiumcoli）。
1、形態結腸小袋纖毛蟲是目前發現惟一寄生於人體的纖毛蟲，也是寄生在人體中最大的一種原蟲。其生活史包括滋養體和包囊兩種基本形態。
（1）滋養體圓形或卵圓形，無色透明或淡灰略帶綠色，大小約（30～200）μm×（25～120）μm。腹麵略扁平，背麵隆起。蟲體表麵有脊狀隆起和溝狀凹陷，自前方伸向後端。脊狀隆起表麵有皺褶，溝狀凹陷即位於兩脊之間。體表纖毛均從小溝伸向體外，纖毛擺動可使蟲體前後運動。蟲體表麵有表膜覆蓋，下方為透明的外質，內側為內質。蟲體前端略尖，其腹麵有一個由表膜內陷形成的食物泡，食物在泡內消化，殘餘物質通過蟲體後端小而不明顯的三角形胞肛排出體外。滋養體有電子致密小體。胞質中還有兩個伸縮泡（contractilevacuole）可調節滲透壓。胞質中還含有多糖顆粒、食物泡等。線粒體分布在蟲體外周。
（2）包囊圓形或卵圓形，大小約40～60μm。囊壁厚而透明，淡黃色或淺綠色。新鮮包囊內可見活動的滋養體。包囊對外界環境有較強的抵抗力，在室溫下可活2星期至2個月，在直射陽光下經3h後才死亡；對於化學藥物的抵抗力也較強，在10％甲醛溶液中能活4h。
2、生活史包囊為本蟲的感染階段。人因吞食被包囊汙染的食物或飲水而感染。包囊在消化道受消化液作用，蟲體脫囊而出轉變為滋養體。滋養體落入大腸，以腸內食物殘渣、腸壁細胞和細菌為食料。滋養體在腸道內主要以橫二分裂法繁殖，也可以芽生殖法繁殖。部分滋養體受糞便成形的失水影響，蟲體變圓分泌囊壁包繞蟲體，形成包囊並隨糞便排出。豬腸腔內滋養體可大量成囊，但人腸腔內則很少成囊。此外，蟲體在成囊時核不分裂，故在消化道脫囊時，一個包囊隻能產生一個滋養體。
二、發病機製
多數人認為結腸小袋纖毛蟲具有致病性，當人體患有慢性疾病、營養不良、腸道功能失調時，蟲體即可侵入繁殖並致病。蟲體侵入人體後需要一段時間以適應腸道內共生菌群，一旦適應後即能大量迅速繁殖。腸道中一些細菌如克雷白杆菌、金黃色葡萄球菌、腸杆菌，以及其他寄生蟲有促進本蟲生長誘發病變發生的作用。結腸小袋纖毛蟲侵入腸組織須借助蟲體纖毛的機械運動及分泌透明質酸酶的作用。蟲體通過透明質酸酶溶解細胞間質而穿入腸組織。在嚴重感染的豬糞中還曾分離出糖原分解酶和溶血素。蟲體借助上述因素引起結腸黏膜炎症、壞死和潰瘍，並可繼發細菌感染，從而加重黏膜病變。病理改變類似於溶組織內阿米巴所致的腸道病變。病變部位主要在盲腸和乙狀結腸，偶爾累及回腸末段和闌尾，個別病例蟲體可侵犯腸係膜淋巴結、肝、肺及胸膜、泌尿生殖道等。腸黏膜充血、水腫，有時有針尖大小的出血點。病變早期腸黏膜可有直徑數毫米的火山口狀潰瘍，逐漸擴大融合，形成口小底大邊緣不整齊的潰瘍。與阿米巴性潰瘍不同，本病形成的潰瘍開口稍大且頸部短粗。潰瘍底部一般位於黏膜下層，但在周圍腸黏膜內也可見大量滋養體。潰瘍間黏膜可正常或水腫出血，並有淋巴細胞及嗜酸性粒細胞浸潤。
1、闌尾炎：是指闌尾由於多種因素而形成的炎性改變。它是一種常見病，其預後取決於是否及時的診斷和治療。早期診治，病人多可短期內康複，死亡率極低（o.1％一0.2％）；如果延誤診斷和治療可引起嚴重的並發症，甚至造成死亡。闌尾炎是一種常見病。臨床上常有右下腹部疼痛、體溫升高、嘔吐和中性粒細胞增多等表現。闌尾炎是闌尾的炎症，最常見的腹部外科疾病。
2、腸穿孔：腸管破裂，腸內容物溢入腹膜腔的過程。腸穿孔是指腸管病變穿透腸管壁導致腸內容物溢出至腹膜腔的過程，是許多腸道疾病的嚴重並發症之一，引起嚴重的彌漫性腹膜炎，主要表現為劇烈腹痛、腹脹、腹膜炎等症狀體征，嚴重可導致休克和死亡。
3、腹膜炎：急性腹膜炎的主要臨床表現，早期為腹膜刺激症狀如（腹痛，壓痛，腹肌緊張和反跳痛等），後期由於感染和毒素吸收，主要表現為全身感染中毒症狀。
結腸小袋纖毛蟲感染後多數人並無症狀，發病者不足1/5，臨床表現可分為急性和慢性兩型。
1、急性型：起病急驟，腹瀉明顯，每天數次或十餘次，嚴重者可達數十次之多，大便有黏液或膿血，但多無阿米巴痢疾的腥臭味，腹痛常見並伴有裏急後重，臍周或雙下腹有壓痛，患者多有不規則發熱，惡心嘔吐，乏力及食欲減退，嚴重患者可導致脫水，營養不良及消瘦，偶可導致腸穿孔，本型病程較短，往往不治自愈。
2、慢性型：起病隱匿，以反複發作的腹瀉為主要表現，病程可長達數月至數年，並呈周期性發作，常因勞累，受涼，飲酒或進食脂肪食物而誘發，大便每天數次，多為糊狀或水樣，有黏液但膿血少見，少數患者表現為腹瀉與便秘交替，患者多伴有腹脹，陣發性腹痛，腸鳴音活躍，雙下腹壓痛等，病程長者可有消瘦，貧血，體重下降，易激動，失眠等。
本病經口傳播，故應強調注意飲食衛生和個人衛生，加強人、豬糞便管理，避免豬糞汙染食物及水源，積極治療病豬等結腸小袋纖毛蟲包囊對外界環境抵抗力較強，室溫下可存活2周，潮濕環境中可存活2～3個月，在10％甲醛溶液中亦能存活4h，故對患者或病豬糞便無害化處理對控製本病流行尤為重要
1、血象
大多數患者血象正常，急性期患者如合並細菌感染時白細胞計數輕至中度增高，慢性期患者可有不同程度的紅細胞計數及血紅蛋白降低。
2、病原體檢查
腹瀉物中查找結腸小袋纖毛蟲是診斷重要依據，一般應從患者新鮮糞便中直接塗片檢查，糞便排出後6h內，滋養體仍可保持活動，過長則活動消失影響觀察，由於結腸小袋纖毛蟲在人腸道內極少形成包囊，故在糞便中應以查找滋養體為主，但在少數便秘患者糞便中也可能發現包囊，糞便中排蟲常呈間歇性，一般應反複檢查，檢查時須注意挑取黏液部分直接生理鹽水塗片觀察，必要時可作鐵蘇木素染色，結腸小袋纖毛蟲應注意與溶組織內阿米巴滋養體，動物纖毛蟲和其他自由生活纖毛蟲相區別，鑒別特征是本蟲較大，橢圓形，前端有縱裂的胞口及核，如反複糞檢仍未能發現，可通過乙狀結腸鏡自腸黏膜潰瘍邊緣刮取材料或取病變組織做病理檢查，常可發現滋養體。
1、注意適當的多吃一些新鮮的蔬菜水果，攝入充足的優質蛋白質和富含維生素的食物，注意多喝水。
2、避免暴飲暴食，避免吃辛辣刺激性的食物，避免抽煙喝酒，以免刺激胃腸道加重疾病的情況。
3、注意飲食衛生和個人衛生，加強人、豬糞便管理，避免豬糞汙染食物及水源，積極治療病豬等。
一、治療
一般治療原則上與其他腸道傳染病相同。病原治療首選甲硝唑，可獲滿意療效。用量成人0。4～0。6g/次，3次/d，口服，連用5～10天。甲硝唑可使蟲體胞膜破潰，核崩解直至消失。一般服藥24～72h後糞便中蟲體即消失，症狀逐漸好轉，療程結束時療效可達90％～100％。亦可選用四環素、喹碘方、巴龍黴素等，但療效均不如甲硝唑。
二、預後
本型病程較短，往往不能自愈。