1、發病原因
Bailli於1795年首次報告本病，病因未明。中樞神經係統疾病、感染、創傷、營養不良和激素分泌紊亂都曾經被考慮為發病原因，但尚無定論。
20世紀60年代的一項回顧性調查資料顯示，半數以上患者有服用噻嗪類利尿藥和氯化鉀病史。動物實驗中，小腸局部受刺激可引起發病。給猴每天服氯化鉀腸溶片500～1000mg，可引起典型的小腸潰瘍，但在狗的實驗中未得到證實。由於氯化鉀引起猴的小腸潰瘍得到證實，人們普遍認為，氯化鉀腸溶片口服後在小腸某段中迅速被溶解，以高濃度吸收，使腸血管和腸係膜血管痙攣，腸壁供血不足。引起環腔性缺血、壞死、潰瘍。說明小腸潰瘍為血管源性，推測任何原因引起腸壁局部缺血都有可能發生潰瘍。
人們還注意到此病發生年齡多在50歲以上，罹患動脈硬化、高血壓心髒病者多。老年出現小腸潰瘍可能與血管硬化、腸供血不足、腸的小血管血栓有關。臨床觀察發現，潰瘍大部分位於係膜對側，這也提示與供血不足有關。
20世紀80年代以來，隨著腸溶性阿司匹林的廣泛應用，本病的發生率有上升趨勢。因此，有學者認為腸溶性非甾體類固醇藥與本病發生有關。其機製為，此類藥物能抑製前列腺素合成，導致腸黏膜完整性下降，通透性增加。給本病患者服用正常情況下不易吸收的物質，可從尿中將這些物質檢測出來，支持這一理論。由於黏膜通透性的增加，某些致病因素如致病微生物（可為細菌、病毒或其他）、毒素及膽酸得以進入腸黏膜，導致潰瘍形成。
2、發病機製
潰瘍多為單發，亦可多發。有報告稱病變位於回腸者是空腸的兩倍，遠端回腸多於近端回腸。但是也有作者報告稱位於空腸者多見。潰瘍多為小橢圓形、圓形或環形，邊緣較整齊，呈鑿緣狀，界限清楚。基底覆蓋以炎性肉芽組織，周圍有輕度水腫。病變主要侵犯黏膜和黏膜下層。表現有黏膜壞死、潰瘍、炎性細胞浸潤及結締組織增生；潰瘍周圍黏膜化生為幽門腺型，小血管內有機化的血栓，除穿孔外一般不侵犯肌層。多發性潰瘍者，潰瘍之間黏膜正常。潰瘍直徑在0.5～4.0cm，多數為1.0～2.0cm。潰瘍多位於腸係膜緣對側的黏膜，偶見潰瘍環腸管發生。少數患者，可見環繞腸腔的纖維肌性隔膜形成，這也是產生腸梗阻的病理基礎。急性潰瘍缺少炎症反應，易發生穿孔。
1、中毒性巨結腸是嚴重並發症。見於急性暴發型潰瘍性結腸炎及急性重症型病人。其發生率約2％，常在服用可待因、苯乙呱啶以及阿托品等抗膽堿能藥物或服用瀉劑如蓖麻油後誘發，也可在對急性期或腹瀉嚴重病人行鋇劑灌腸檢查時誘發。擴張結腸多在橫結腸和脾曲。病人出現間歇性高熱，精神萎糜呈重症中毒狀態，腹部很快膨隆，有壓痛，腸鳴音減弱或消失。由於結腸快速擴張，腸壁變薄，血運障礙，易發生腸壞死穿孔，病死率極高，可達30％～50％。
2、結腸穿孔多在中毒性巨結腸擴張基礎上發生。穿孔後導致彌漫性腹膜炎或局限性膿腫，穿孔部位多在乙狀結腸或結腸脾曲處。患者多出現高熱及感染中毒症狀，腹脹、左側腹部廣泛肌緊張。X線透視或平片檢查膈下常有遊離氣體。
3、下消化道出血直腸、結腸可廣泛滲血，絕大多數表現為血便、膿血便。國內統計2077例的下消化道出血病例中，潰瘍性結腸炎占8.3％，有時少數病例（約占4％）可出現下消化道反複大出血，1次出血量很多，可達數千毫升，甚至出現休克，需緊急手術治療。
4、直腸和結腸絞窄，是晚期並發症，但很少造成腸梗阻。
5、內瘺腸腔與腸腔或腸腔與其他空腔髒器（如膀胱、陰道等）互相粘連，形成內瘺；腸腔與皮膚相通形成外瘺，雖較少，但偶有發生。
6、肛門及肛周疾病如肛裂、直腸周圍膿腫、肛瘺、痔脫出等。
7、其他係統並發症如非特異性關節炎、結節性紅斑、壞疽性膿皮病、虹膜炎、虹膜睫狀體炎、角膜炎、口炎及腮腺炎，以及脂肪肝、小膽管周圍炎等。
相當一部分患者有服用非甾體類固醇藥物或腸溶性氯化鉀片的病史，其服藥時間多在3～4個月以上，常見症狀為腹脹，噯氣，惡心，嘔吐，腸鳴，臍周陣發性絞痛，空腸潰瘍和回腸潰瘍臨床症狀差異很大，空腸潰瘍有類似十二指腸壺腹部潰瘍疼痛的規律，空腹臍周發生疼痛，進食和堿性藥物能有所緩解；回腸潰瘍腹痛部位多在下腹部或臍周，且與飲食無關，如無並發症，查體多無特殊表現。
人們注意到本病與口服氯化鉀腸溶片、腸溶性阿司匹林等有關所以，有上述藥物過敏史，或者服用上述藥物後造成明顯、劇烈的胃腸道反應者應該禁用或者及時停服，避免增加胃腸道的刺激誘發本病因此，停服或減少用藥量，可起到預防本病的作用
1、X線檢查X線鋇劑造影可發現腸狹窄等病變，但不易顯示潰瘍，腸梗阻時X線片可見小腸襻擴張和液平麵，X線小腸氣鋇雙重造影可顯示潰瘍，提高診斷陽性率，遠端回腸的病變也可用灌腸法檢查。
2、小腸鏡可直接觀察病變並可取活組織檢查。
原發性小腸潰瘍在飲食方麵要注意忌食辛辣刺激性食物，如辣椒、煙、酒等。也要注意避免吃堅硬、粗糙、粘膩的食物，在患者的恢複期要注意吃些細軟容易消化的食物，如米粥、麵湯、雞蛋羹等。以後再逐漸恢複到正常飲食。注意飲食要清淡，少吃油膩的食物，雞蛋、牛奶、豆製品、蔬菜、水果等可以適當食用。
1、治療
對有長期服用腸溶性非甾體類固醇藥或腸溶性氯化鉀片者，應暫時停用。如原有疾病需要服藥者，可在本病治愈後改換其他藥物或其他劑型。動物實驗證明，前列腺素類似物，如米索前列醇等，能有效防治非甾體類固醇引起的胃腸黏膜損傷。理論上講，也可用於本病的治療，但其臨床療效如何，仍有待累積大量病例資料。甲硝唑也被推薦用於本病，這是基於該藥能殺滅厭氧菌及其他小腸致病菌。目前尚無證據能說明腎上腺糖皮素激素能有效治療本病。一旦出現腸梗阻或腸穿孔，應急診手術治療。消化道出血內科治療無效，可行緊急血管造影確定出血部位。行局部藥物灌注或栓塞。仍出血不止者，可行手術治療。術式以病變腸段切除加小腸端端吻合術為主。
2、預後
本病為一自限性疾病。如為藥物所致者，停用可能發病的藥物，病變可自愈，且不再服用該藥多無複發。僅少數因穿孔致彌漫性腹膜炎或大出血，或伴有嚴重心、肺、腦疾病而死亡。