膿液被包圍在腸管,腸係膜與網膜之間,可形成單個或多個大小不等之膿腫,由於膿腫周圍有較廣泛之粘連,常伴發不同程度的粘連性腸梗阻,如膿腫穿入腸管或膀胱,則形成內瘺,膿液即隨大小便排出。
腸間膿腫周圍有廣泛的粘連,常伴發不同程度的粘連性腸梗阻,如膿腫穿入腸管或膀胱,可造成內婁,給治療帶來困難。
1、腸梗阻
腸間膿腫時膿腔壁可與腸壁形成廣泛性的炎性粘連,可導致粘連性腸梗阻。
2、內瘺
膿腫自行穿破入腸管或膀胱可形成腸瘺或膀胱瘺,膿液隨大小便排出。
腸間膿腫患者在臨床上可表現有馳張熱、腹張或不完全性腸梗阻,有時可捫及壓痛之包塊。
1、腹痛持續性隱痛,或有陣發性加重。
2、消瘦病程多較久,日漸消瘦、衰弱、伴高熱或低熱。
3、體檢腹部有壓痛,但無固定某一點,壓痛部位多為膿腫所在部位,無肌緊張,腸鳴音亢進或減弱。
腸間膿腫主要是腹腔感染或消化道滲漏被包圍於腸管、腸係膜、腹壁及網膜之間,形成單個或多個大小不等的膿腫因此,預防本病的關鍵是對腹膜腔炎症積極治療
1、腹膜炎病人宜采取半坐位,使腹腔內滲出液引流至盆腔
2、腹部外傷者,應徹底衝洗腹腔,術中盡量吸淨腹腔滲出液,膿液和衝洗液等,術後病情穩定後宜早期采用半坐位
腹膜炎、腹部外傷患者等,膿液被腸管、腸係膜、網膜包裹,可形成單個或多個大小不等的膿腫,這就是腸間膿腫。對此病的診斷,可以做以下輔助檢查:
1、實驗室檢查
(1)白細胞計數與分類計數:白細胞總數和中性粒細胞明顯增多。
(2)紅細胞和血紅蛋白:病程較久或衰弱者可有紅細胞和血紅蛋白減少。
2、影像學檢查
(1)B超檢查;腹部有多個液性暗區可助診斷。
(2)X線檢查:發現腸壁間距增寬及局部腸襻積氣。
(3)CT檢查:腹部可探到多個大小不等的膿腫。
在飲食上應以清淡並含有較多纖維素的食品為宜,如菠菜、芹菜、冬瓜、絲瓜、南瓜、綠豆、黃豆、油菜、黃花菜、木耳、海帶、蘿卜、茭白等。
經常食用這些菜肴如綠豆芽冷拚香幹絲,芹菜炒豆腐幹,肉片炒木耳,炒絲瓜等,均有清熱解毒的功效,能緩解肛腸腫痛、流膿流水等症狀。
同時選用綠豆粥、芹菜粥、雞蛋麵、素菜粥等,有潤腸通便作用;水果類如西瓜、蘋果、菠蘿、桶子、梨等;可選綠茶、菊花茶、金銀花茶、綠豆湯等飲料,也能預防肛周膿腫的形成,緩解肛周膿腫的症狀。
腸間膿腫是化膿性腹膜炎和腹部手術後常見並發症之一。藥物治療主要是抗感染和補液:
1、據感染情況給予廣譜、足量抗生素治療,促進膿腫逐漸吸收。
2、予全靜脈營養維持,保持水電解質平衡。
3、於多發的、膿腫直徑5cm者,可加強支援療法(包括用新特藥物),並采用物理透熱療法等,待膿液自行吸收。