結腸閉鎖是腸道的先天性發育畸形,為新生兒時期腸梗阻的常見原因之一。結腸閉鎖為典型的低位腸梗阻,腹脹明顯,嘔吐物呈糞汁樣,無胎糞排出。
結腸閉鎖可並發經常性便秘,甚至發生糞嵌塞長期排便不暢,可引起近端直結腸逐漸擴大,而導致繼發性巨直結腸症。本病常並發腸穿孔或彌漫性腹膜炎。
1、腸穿孔
腸穿孔是指腸管病變穿透腸管壁導致腸內容物溢出至腹膜腔的過程,是許多腸道疾病的嚴重並發症之一,引起嚴重的彌漫性腹膜炎,主要表現為劇烈腹痛、腹脹、腹膜炎等症狀體征,嚴重可導致休克和死亡。
2、急性腹膜炎
急性腹膜炎是由細菌感染,化學刺激或損傷所引起的外科常見的一種嚴重疾病。多數是繼發性腹膜炎,原於腹腔的髒器感染,壞死穿孔、外傷等。
結腸閉鎖為典型的低位腸梗阻,腹脹明顯,嘔吐物呈糞汁樣,無胎糞排出,腹部平片見全腹均有腸段充氣及多個液平麵,鎖劑灌腸可提示閉鎖部位,有助確定診斷。
結腸閉鎖為胚胎先天發育不良引起的,沒有有效的預防措施,患者在手術後要保持局部的清潔衛生,防止各種感染引起肛門狹窄
結腸閉鎖患者可以做腸鏡、CT及MRI的檢查。
1、纖維結腸鏡檢查
纖維結腸鏡檢查可直接檢查直腸各部,結腸、盲腸、回盲瓣和回腸末段,亦可做活組織檢查、癌細胞檢查、息肉切除和燒灼,有利早期診斷結腸疾病。
2、CT掃描檢查
CT掃描檢查是檢查肛管直腸癌靈敏方法,可發現骶前、盆側壁、盆腔器官和淋巴結的癌侵犯,確定癌的大小,腸壁內、直腸周圍脂肪,子宮和肌肉擴展,術前和術後掃描,可幫助製定手術放療的治療方案。
3、MRI檢查
MRI檢查可做直腸癌手術前檢查和手術後複發檢查,測定放射治療後殘留癌的範圍,另外尚可診斷直腸和肛門狹窄及其病變程度。
結腸閉鎖術後患者可經常使用食療方法調節身體,食療原料為大豆100克,玉米100克,銀耳50克,大棗9枚,香菇9個,蓮子50克,枸杞子30克,以及蜂蜜適量。先將銀耳、香菇放人碗內,用開水浸泡,水冷卻後將其蒂去掉、濾幹。取大豆、玉米、大棗、蓮子和枸杞子用冷水洗淨,同銀耳、香菇一齊放人砂鍋中,加冷水文火煮沸,熬成粥狀。將蜂蜜調人粥中,分3次服用,每日晨服1次。
根據結腸閉鎖患兒具體情況及病變部位選擇手術方式。結腸脾曲近端閉鎖可做結腸切除及一期縫合,脾曲遠端閉鎖作結腸造瘺。有人主張分期手術,先切除擴張的腸管,造瘺後通過灌洗,以擴大遠端腸管口徑,使吻合時兩端腸管口徑基本接近,數日後作腸瘺關閉和吻合術。盡量避免在病情惡劣時作一期手術。