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腸石性腸梗阻簡介

相關問答

  腸石是由不溶水和消化液的鋇鹽、鈣鹽等沉澱物、吞入物或正常存在於腸內的物質生成的膽酸結石。由該結石堵塞腸腔狹窄處所引起的梗阻稱為腸石性腸梗阻。

【詳情】

01腸石性腸梗阻的發病原因有哪些

一、發病原因

  原發性腸內膽酸結石可能是由於胃酸分泌過多,使近端空腸pH降低,或因細菌在腸袢中過度繁殖,致使空腸pH下降,同時將膽鹽分解形成膽酸,膽酸在pH較低的空腸中不溶於水形成膽酸結晶。膽酸結晶可作為結石的核心,與某些不能溶解或消化的無機鹽、食物或異物等在胃腸道形成特殊的凝固物或硬塊,成為腸結石,結石增大堵塞小腸,即導致腸石性腸梗阻。

 二、發病機製

  根據腸結石的混入成分,引起梗阻的腸石可分為3種:

  1、真性腸石:一般是由腸道黏膜上皮、小型糞石、果核及其他異物等組成一個核心,經無機鹽的沉積而形成結石。

  2、藥物性腸石:是因為長期口服含鈣、磷、鎂等的藥物後在腸道內形成的不溶解性硬塊。

  3、混合性腸石(植物毛糞石):由食入的某些水果、蔬菜或吞食毛發後形成的,尤其食入未成熟的水果更易形成。

  引起腸梗阻的結石中,以植物毛糞石較為多見。其中又以柿子形成的植物糞石最為常見。未成熟的柿漿和成熟的柿皮中含有鞣酸,鞣酸與胃酸接觸後形成膠狀的聚合物而沉澱,並不斷吸附植物纖維成為團塊,再經含鈣、磷、鎂等的無機鹽沉積即形成腸石。食入柿子的量越多越易形成。毛糞石多見於精神失常者吞食了自己或他人、動物的毛發、樹葉纖維、羊毛外衣等,較多的毛發可隨胃腸蠕動而拌纏成發球,從而形成一個堅固孤立的團塊。亦有報道胃腸吻合線部分脫落並以此為核心形成結石致腸梗阻的。有胃手術史者,如胃次全切除BillrothⅡ式吻合,迷走神經切斷、幽門成形術等更易形成結石。Michael報道的113例胃腸石中,106例曾作過胃部手術。其原因是胃手術後,胃蠕動緩慢、排空延緩,使得胃內容物與胃酸接觸的時間較長,容易形成胃石,尤其是食柿子後。胃手術後,尤其BillrothⅡ式吻合術,由於吻合口較大,在胃內形成的胃石更易進入小腸而引起梗阻。在腸道憩室處及腸狹窄的近端也容易形成腸石。

02腸石性腸梗阻容易導致什麼並發症

  腸扭轉、腸壁壞死和穿孔是本病常見並發症。腹脹、腹痛及便秘是臨床的主要症狀,惡心嘔吐則為次要症狀。體檢見腹脹,按壓下腹部尚軟,無明顯的壓痛、反跳痛,偶爾可把及包塊。機械性腸梗阻因腸蠕動增強,常有陣發性腹絞痛。腹痛發作時病人常自感腹內有氣體竄行等病症。

03腸石性腸梗阻有哪些典型症狀

  腸石性腸梗阻的臨床表現與膽石性腸梗阻相似,開始常為部分性梗阻,當腸石隨著腸蠕動下移至腸腔較小的回腸末端時即可出現完全性腸梗阻,所以梗阻部位也多見於回腸末端,少數病例可見於十二指腸,結腸,直腸等部位,當腸石擦破或壓迫腸黏膜壞死後可出現消化道出血,亦可引起腸扭轉,腸壁壞死,穿孔而形成彌漫性腹膜炎,有時可在嘔吐物或糞便中見到褐紅色果實皮或毛發等物。

04腸石性腸梗阻應該如何預防

  本病暫無有效預防措施,早發現早診斷是本病防治的關鍵

  全胃腸外營養,也就是通過靜脈途徑輸注身體所必需的營養液腸梗阻時采用全胃腸外營養,既可作為術前的準備,也可作為非手術治療或術後不能及早進食的支持治療若病症解除和腸功能恢複,最好盡早口服不能進正常飲食的病人,可進要素膳食,積極預防病症的發生

05腸石性腸梗阻需要做哪些化驗檢查

  1、X線腹部平片表現為部分性或完全性腸梗阻的征象,鋇餐或鋇劑灌腸顯示為腸攀擴張和腸腔內充盈缺損。

  2、胃十二指腸鏡檢查對胃石,十二指腸梗阻有較大的幫助。

  3、B超檢查可見到腸腔內有強烈的食糜反流和弧形不均質的強回聲帶,回聲帶後方有遞次衰減的聲影。

06腸石性腸梗阻病人的飲食宜忌

1、腸石性腸梗阻吃哪些食物對身體好

  宜清淡有營養、流質的食物。米湯,菜湯,藕粉,蛋花湯,麵片等。

 2、腸石性腸梗阻最好不要吃哪些食物

  不吃不消化,刺激性食物,長纖維食物,脹氣、油膩、腥發食物。

  羊肉,牛肉,大蔥,辣椒,雞湯,排骨湯,牛奶,大豆,蠶豆,紅薯,土豆,芹菜,菠菜,韭菜,大白菜,香菜,筍等。

07西醫治療腸石性腸梗阻的常規方法

  少數病人經禁食、胃腸減壓、解痙止痛、口服液狀石蠟等非手術治療可緩解症狀。大多數仍需手術治療。在手術方式的選擇上,大多數專家主張先試用手壓碎腸石擠入大腸,若失敗則施行腸管切開取石。若有腸壞死者則行腸部分切除術。

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