1、發病原因
人毛滴蟲與陰道毛滴蟲形態相似但波動膜和基染色杆較長直至蟲體後端,後鞭毛在波動膜左側並行,在蟲體後端伸出體外。偽足形成較少見,在不適宜環境中可形成假包囊。蟲體通過吞飲、吞噬等獲取營養。滋養體寄生在人結腸並以縱二分裂法繁殖。滋養體隨腹瀉便排出,在室溫下可存活8天;土壤中可存活7天。人因食入被滋養體汙染的食物或飲水而感染,也可由蒼蠅等傳播。
2、發病機製
人毛滴蟲可引起腸黏膜充血、水腫與炎症反應,黏膜上皮細胞壞死脫落,淋巴濾泡小膿腫形成。當宿主抵抗力下降時,在腸道共生細菌存在下,蟲體大量繁殖,黏膜損害明顯加重,腹瀉次數增多。毛滴蟲的活躍運動,造成強烈的機械刺激,引起腺體分泌亢進。蟲體具有較多的溶酶體,內含豐富的酸性磷酸酶等水解酶。大量蟲體釋放的溶酶體酶,可使腸黏膜上皮細胞變性、壞死,出現腹瀉。
可並發膽道滴蟲病。肛門和會陰部皮膚瘙癢,以及因此而引起的繼發性炎症。此外,患者常有煩躁不安、失眠、食欲減退、夜驚等表現。在肛門外產卵後進入陰道、子宮、輸卵管、尿道或腹腔、盆腔等部位,即可引起陰道炎、子宮內膜炎、輸卵管炎及其他炎症。
本病全年散發,以夏秋季為多,起病可緩可急,病程由數小時以至20餘年不等,腹瀉為主要症狀,稀糊便,可有黏液但膿血便少見,每天數次至十餘次,伴惡心嘔吐,腹痛腹脹,食欲減退等,約1/5患者有中至低度發熱,高熱罕見,少數患者表現為腹瀉,便秘交替,人毛滴蟲寄生在膽道時可引起右上腹陣發性疼痛,惡心嘔吐,發熱及白細胞計數增高等,腸滴蟲病應與引起腹瀉的其他疾病相鑒別,膽道寄生時則應與細菌性膽道感染相區別。
人毛滴蟲病的預防措施同腸道傳染病:
1、不喝冷水,不吃生食和不潔瓜果;
2、飯前便後要洗手、勤剪指甲;
3、徹底煮熟食物,尤其是燒烤或進食火鍋時;
4、教育小兒改掉吃手指、咬指甲的習慣;
5、最好給兒童穿死檔內褲睡覺,以防止他們抓撓肛門;
6、定期清洗玩具,或用0.05%的碘液擦洗玩具;
7、加強水源管理,避免水源汙染;
8、不隨地大小便,加強糞便無害化處理,不用新鮮糞便施肥;
9、農村應推行糞便無害化處理,在田裏工作時須穿上鞋子;
10、加強家畜管理,城市不養雞、鴨、鵝;
11、托幼機構、學校應定期檢查糞便,及早發現寄生蟲病兒,以利徹底驅蟲
在確診時,除依靠其臨床表現外,還需借助輔助檢查。本病腸滴蟲病可通過糞便直接塗片鏡檢或培養陽性。應引起臨床醫生和患者的高度重視。
腸毛滴蟲病吃哪些食物對身體好:宜飲食清淡為主,合理搭配膳食。
患者的飲食以清淡、易消化為主,多吃蔬果,合理搭配膳食,注意營養充足。此外,患者還需注意忌辛辣、油膩、生冷的食物。
1、治療
病原治療藥物,首選甲硝唑,成人劑量為600~800mg/d,兒童按10~15mg/(kg·d)計,分3次或4次口服,5~7天為一個療程,即期療效達100%,近期療效也達95%。此外,還可用替硝唑(tinidazole)2g,1次頓服,或50mg/kg體重,1次頓服。或用奧硝唑(ornidazole)2g,1次頓服。新藥塞克硝唑(secnidazole)2g,1次頓服亦有良好療效。
2、預後
一般預後良好。