腹膜後疝簡介

01腹膜後疝的發病原因有哪些

其疝環的形成可分為先天性和後天性兩種因素。

一、先天性因素

乃由於胚胎期小腸旋轉所造成的腹膜隱窩而導致。腹膜隱窩又可分為：①十二指腸旁隱窩（Paradudcnal Fossae）；②乙狀結腸間隙隱窩（Intersigmoid Fossae）；③盲腸周圍隱窩（ Pericecal Fossae）：又可分為：a.回盲腸隱窩：在闌尾內側回腸後下方；b.回結腸隱窩：在升結腸內側回腸上方；c.盲腸後隱窩。在臨床上以盲腸周圍隱窩疝較多見。解剖上這些隱窩都屬於回腸動脈分支範圍，回腸旋轉腹膜發生皺折而形成腸袢嵌頓。相對而言回結腸隱窩和回盲腸隱窩發生機會更多些。

二、後天性因素

在有些隱窩及其周圍可由外傷或手術造成的腹膜孔隙而形成疝環。如直結腸手術或直腸造瘺術以及子宮切除等手術時不注意縫合關閉造瘺腸管與側腹膜的孔隙或盆底腹膜關閉不全等，均可形成腹膜後疝。

02腹膜後疝容易導致什麼並發症

1、發生水電解質酸堿平衡失調，水電解質參與體內許多重要的功能和代謝活動，對正常生命活動的維持起著非常重要的作用。

2、 中毒性休克 ：可表現為急性 腸梗阻 ，出現 腹痛 ， 腹脹 ， 嘔吐 及發熱等症狀。

3、腸管缺血壞死：反複發作的 腹痛 史，或 疼痛 突然發作，逐漸加劇，伴有 惡心 ， 嘔吐 ， 腹脹 ，無排氣排便。

03腹膜後疝有哪些典型症狀

腸鳴 惡心 腹痛 腹脹 急性腸扭轉

少數無明顯症狀，多數患者表現為急性腸梗阻，出現 腹痛 ， 腹脹 ，嘔吐及發熱等症狀，常表現為急性或慢性能自動緩解的腸梗阻，或有反複發作的腹痛史，或疼痛突然發作，逐漸加劇，伴有 惡心 ，嘔吐，腹脹，無排氣排便，腹部可觸及局限性包塊，此包塊也可能有數年病史，發作時有壓痛， 腸鳴 音可亢進或有高調 氣過水聲 。

04腹膜後疝應該如何預防

1、避免外傷及由於手術造成的腹膜後疝，有些隱窩及其周圍可由外傷或手術造成的腹膜孔隙而形成疝環，如直結腸手術或直腸造瘺術以及子宮切除等手術時不注意縫合關閉造瘺腸管與側腹膜的孔隙或盆底腹膜關閉不全等，均可形成腹膜後疝，因此都要積極預防

2、應積極糾正水電解質酸堿平衡失調，防止腸袢壞死如為絞窄應切除壞死腸段、端端吻合、修補隱窩腹膜裂孔隙，以免複發

05腹膜後疝需要做哪些化驗檢查

腹部平片 腹部MRI檢查 腹部叩診音 腹部外形觸診 腹部CT

1.X線檢查對診斷有一定幫助，按照Willias的意見，後腹膜疝的X征象主要是：小腸的擴張節段向後伸展超過脊柱前緣，從側麵看，小腸在異常部位聚積或排列紊亂，但必須與腸係膜短，先天性腸未能旋轉或術後粘連使腸聚集在一起造成的腸排列紊亂相鑒別，有些後腹膜疝患者，可見多組小腸聚集在一處不能與觸到的包塊分開，此外，X線檢查可見受累腸袢活動度幾乎喪失，並有擴張，鬱積及積氣，偶可出現液平麵，疝近端腸袢可有擴張和逆蠕動，胃或疝囊旁的腸管有時看到切跡或移位，另外一個特點是一次與另一次X線檢查表現可以變化很大，也有人作腸係膜動脈 血管造影 ，認為有助於後腹膜疝的診斷。

2.B型超聲可探及液性暗區包塊或能辨認梗阻的腸袢。

06腹膜後疝病人的飲食宜忌

一、腹膜後疝術後食療方：

1)吉林參4克，西洋參3克燉瘦肉。

2)冬菇4-5個燉瘦肉或雞胸肉(飲湯)。

3)北芪15克，黨參21克，淮山30克，蓮子15克煲瘦肉。

4)土茯苓30克，生苡仁30克，元肉3枚煲草魚或水魚。

5)黨參17克，茨實21克，杞子10克，苡仁15克煲瘦肉或雞肉。

6)田七3克，人參(或紅參)3克燉瘦肉或雞肉。

2、腹膜後疝吃哪些食物對身體好：

07西醫治療腹膜後疝的常規方法

手術治療：治療原則是早診斷、早手術，後腹膜疝的主要危險是引起 腸梗阻 ，此約占全部 腸梗阻 的0.9％，對急性腸梗阻應立即手術，此外應積極糾正水電解質酸堿平衡失調，防止腸袢壞死。如為絞窄應切除壞死腸段、端端吻合、修補隱窩腹膜裂孔隙，以免複發。