一、發病原因
腹腔肺吸蟲病的病原體為並殖吸蟲囊蚴。並殖吸蟲主要寄生在人的肺髒，其蟲卵隨痰液或糞便排出後先在水中發育成毛蚴，繼而侵入第1宿主（淡水螺）發育成尾蚴，尾蚴又侵入第2宿主（甲殼類動物）發育成囊蚴。人在進食未經煮熟的帶有囊蚴的淡水蟹和吸蛄、沼蝦，或食用半熟的被囊蚴感染的野生動物肉，或生飲被囊蚴汙染的溪水後即遭感染。
二、發病機製
並殖吸蟲童蟲遊走或成蟲定居均可造成機械性損傷，蟲體代謝產物等抗原物質可造成機體的免疫病理反應。
1、基本病理
（1）童蟲所致的病變：當人吞食含有活囊蚴的淡水蟹或蜊蛄等後，囊蚴經消化液的作用，囊壁被溶化，尾蚴逸出，借其強有力的肌肉收縮運動及其腺體所分泌的產物破壞人體組織，穿透腸壁進入腹腔，在腹腔內移行損害腹內髒器、組織，產生廣泛的炎症和粘連。多數童蟲又穿過橫膈，遊走於胸腔，刺激胸膜產生胸膜炎症。童蟲在移行過程中逐漸生長發育為成蟲，最後進入肺髒形成囊腫，每個囊腫一般含有兩個成蟲。四川（或斯氏）並殖吸蟲的童蟲在移行過程中所造成的損害較衛氏並殖吸蟲顯著，局部與全身反應均較為強烈。該蟲不能在人體內發育至性成熟產卵，極少進入肺髒形成囊腫，因而以遊走性皮下包塊與滲出性腹膜炎、胸膜炎為主要病變。
（2）成蟲所致的病變：寄生於人體內的成蟲數量一般在20條以內，也可更多。成蟲多固定在人體內某一部位，也可沿各疏鬆組織間遊走竄擾，致使病變範圍擴大，波及較多髒器。蟲體可從縱隔向上，由頸部大血管周圍的疏鬆組織，沿頸內動脈上升，經破裂孔進入顱腔，侵入腦組織。但四川（或斯氏）並殖吸蟲感染的顱內損害是童蟲侵入所致。
並殖吸蟲感染的基本病理過程可分為3期：
①組織破壞期：蟲體移行穿破組織，可引起線狀出血和壞死，因而使局部組織形成窟穴狀病灶。
②囊腫形成期：窟穴狀病灶形成後不久，周圍組織就出現反應，以中性粒細胞、嗜酸粒細胞及單核細胞浸潤為主的炎症反應。局部組織壞死，液化呈棕褐色。四周有肉芽組織增生，並逐漸形成纖維狀囊壁，構成本病的特殊病變，稱為並殖吸蟲性囊腫。囊內含有棕褐色醬狀黏稠液體，有時可找到蟲體。鏡檢可見蟲卵、夏科晶體、嗜酸粒細胞等。由於成蟲有遊走習性，蟲體可離開囊腫而在鄰近形成新的囊腫，成為多房性囊腫，相互間有隧道或窟穴相通。
③纖維瘢痕期：當囊內蟲體移行它處或死亡，囊內容物排出或被吸收後，周圍肉芽組織和纖維組織不斷增生向中心發展，使整個囊腫完全由纖維組織代替，形成瘢痕。並殖吸蟲病灶很少會發生鈣化。
（3）蟲卵所致的病變：並殖吸蟲的蟲卵可見於囊腫間的隧道內，也見於成蟲穿行所經的組織中。由於蟲卵在人體內不能發育，不分泌可溶性抗原，因此引起組織反應較輕微，僅有機械性或異物刺激作用，屬於一種異物型肉芽腫反應。
2、主要髒器、組織的病理變化
（1）腹腔：蟲體在腹腔內移行時，可引起廣泛的炎性反應和粘連，同時形成囊腫，多者可有大小囊腫200多個，有的分散在各處，有的聚集成團塊，使腹腔表麵粗糙不平。大、小腸的漿膜麵充血、滲出，並有不同程度的粘連，偶可出現少量腹水。肝髒也會造成一定的損害，衛氏並殖吸蟲感染後可使肝髒有營養不良變化，彙管區細胞浸潤及間質的纖維結締組織輕度增生等。四川（或斯氏）並殖吸蟲常侵入肝髒，肝表麵可見童蟲移行穿通的竇道或蟲穴。肝組織可見急性嗜酸粒細胞性膿腫及片狀或帶狀出血性壞死區，有時可見蟲體。
（2）胸腔：蟲體進入胸腔後，初期常引起滲出性胸膜炎，久之胸膜增厚，在肥厚的胸膜內和胸膜表麵都能見到分散或聚集成團的囊腫。肺髒是衛氏並殖吸蟲最易侵犯的髒器，其主要病變是形成囊腫，多數位於兩肺的縱隔麵或肺麵的胸膜下層，以及淺層肺組織內。囊腫小者如米粒狀，大者可達2cm直徑，其中可找到蟲卵、童蟲或成蟲。如蟲體侵犯支氣管可引起支氣管擴張、支氣管胸膜瘺及氣胸等。四川（或斯氏）並殖吸蟲感染肺內極少能找到蟲卵。
（3）腦及脊髓：有些幼蟲尚可沿頸內動脈上行，經頸動脈管外孔、頸動脈管和破裂孔上口入顱中凹。蟲體進入顱腔後，穿入腦組織移行，可引起組織破壞、出血和炎性細胞浸潤，並形成多房性囊腫、結節和瘢痕組織等。蟲體多自顳葉或枕葉底部侵入大腦，以後也可侵犯白質、內囊、基底節和側腦室，以右側大腦較多見。由於病灶為占位性，可使腦室通路阻塞，導致腦室萎陷或擴大，以及視神經受壓等。囊腫內可見大量蟲卵，有時可見蟲體。如蟲體進入椎管內侵犯硬膜時，可形成硬膜外或硬膜內囊腫病變，多見於第10胸椎平麵以下，個別病例也可累及頸、胸之間的水平。
此外有些幼蟲尚可寄生在皮下、肌肉、眼眶、心包等處，但異位寄生的幼蟲多不能發育成熟產卵。自感染至成蟲產卵需2～3個月，成蟲多存活5～6年，長者可達20年。
本病因其多器官損害，其合並症亦呈多樣性常因病人所感染的蟲種、寄生部位及感染輕重而異。一般感染者預後好對生命威脅不大，但腦型者預後較差，可致殘疾。四川（或斯氏）並殖吸蟲侵犯腦部較衛氏為輕且較易恢複後遺症少，預後較好。腹痛尤以右下腹為多見，輕重不一，亦可有腹瀉肝大、血便或芝麻醬樣便在其中或可找到成蟲或蟲卵，裏急後重感明顯。體檢腹部壓痛，偶有肝、脾淋巴結腫大及腹部結節、腫塊或腹水腹部腫塊捫之似有囊性感，數目不等，直徑1～4cm。四川並殖吸蟲常在肝內形成嗜酸性膿腫，導致肝大及肝功能異常。
腹腔肺吸蟲病是以肺部病變為主的全身性疾病，臨床表現複雜，症狀輕重與入侵蟲種，受累器官，感染程度，機體反應等多種因素有關，起病多緩慢，因準確感染日期多不自知，故潛伏期難以推斷，長者10餘年，短者僅數天，但多數在6～12個月，患者可有低熱，咳嗽，咳爛桃樣痰和血痰，乏力，盜汗，食欲不振，腹痛，腹瀉或蕁麻疹等臨床表現，按其侵犯的主要器官不同，臨床上可分為4型。
一、肺型
肺為衛氏並殖吸蟲最常寄生的部位，症狀以咳嗽，血痰，胸痛最常見，典型的痰呈果醬樣黏痰，如伴肺部壞死組織則呈爛桃樣血痰，90％患者可反複咯血，經年不斷，痰中或可找到蟲卵，當並殖吸蟲移行入胸腔時，常引起胸痛，滲出性胸腔積液或胸膜肥厚等改變，四川並殖吸蟲感染，咳嗽，血痰少見而胸痛，胸腔積液較多，少數患者可有蕁麻疹或哮喘發作。
二、腹型
腹痛尤以右下腹為多見，輕重不一，亦可有腹瀉，肝大，血便或芝麻醬樣便，在其中或可找到成蟲或蟲卵，裏急後重感明顯，體檢腹部壓痛，偶有肝，脾，淋巴結腫大及腹部結節，腫塊或腹水，腹部腫塊捫之似有囊性感，數目不等，直徑1～4cm，四川並殖吸蟲常在肝內形成嗜酸性膿腫，導致肝大及肝功能異常。
三、腦型
常為衛氏並殖吸蟲引起，多見於兒童及青壯年，在流行區其發生率可高達2％～5％，其表現有：
1、顱內壓增高症狀：如頭痛，嘔吐，意識遲鈍，視盤水腫等，多見於早期患者。
2、腦組織破壞性症狀：如癱瘓，失語，偏盲，共濟失調等，一般在後期出現。
3、刺激性症狀：如癲癇發作，視幻覺，肢體異常感覺等，是病變接近皮質所致。
4、炎症性症狀：如畏寒，發熱，頭痛，腦膜刺激征等，多見於疾病早期。
四、結節型
以四川並殖吸蟲引起多見，其發生率50％～80％，可發生於腹，胸，背，腹股溝，大腿，陰囊，頭頸，眼眶等部位，黃豆至鴨蛋大，結節為典型嗜酸性肉芽腫，內有夏科氏結晶或可找到蟲體但無蟲卵，約有20％衛氏並殖吸蟲患者可有此征象，結節多位於下腹部及大腿皮下或深部肌肉內，1～6cm大小，孤立或成串存在，結節內有夏科氏結晶，蟲體或蟲卵。
1、防止人體感染：在流行區進行廣泛的宣傳教育，革除生食或半生食溪蟹、蜊蛄的習慣，不飲用溪流生水
2、控製傳染源：徹底治療病人和患有本病的家畜捕殺對人有害或保蟲宿主的動物
3、切斷傳播途徑：管理糞便，殺滅痰、糞中蟲卵，防止蟲卵入水不用生溪蟹、生蜊蛄喂犬、貓，以防家畜感染
一、血常規：白細胞（10～30）×109/L，急性期可達到40×109/L；嗜酸粒細胞普遍增高，一般在5％～20％，急性期可達80％以上，但嗜酸性粒細胞增高與感染輕重不成比例，晚期病例增高不明顯，四川並殖吸蟲感染的血象變化較衛氏並殖吸蟲為顯著。
二、紅細胞沉降率呈中度或高度增速。
三、病原檢查
1、痰液塗片法：衛氏並殖吸蟲感染者痰液常呈鐵鏽色，鏡檢可見蟲卵，嗜酸性粒細胞及夏科氏結晶，四川並殖吸蟲感染者痰中往往有多量嗜酸性粒細胞和夏科氏結晶，極少查見蟲卵。
2、糞塗片法：取糞樣50g經100目孔徑不鏽鋼篩過濾後，糞渣填入定量的中央孔中，填滿刮平，移去定量板，覆蓋一張浸透甘油-孔雀綠溶液的親水性玻璃紙，用橡皮塞輕輕壓平，使糞渣均勻平鋪至玻璃紙邊緣，將30℃室溫過夜後鏡檢，衛氏並殖吸蟲感染者有15％～40％陽性，而四川並殖吸蟲感染者極少陽性。
四、體液的檢查
1、腦脊液檢查：腦型病人的腦脊液可查見嗜酸粒細胞，蛋白質含量輕度增加，其他正常。
2、腹水和胸腔積液檢查：腹水和胸腔積液呈草黃色或血色，偶見夏科氏結晶，膽固醇晶體或蟲卵。
五、免疫學檢查
1、皮內試驗：以1∶2000並殖吸蟲成蟲抗原0.1ml注射於前臂皮內，15～20min觀察結果，若局部丘疹直徑≥1.2cm，紅暈大於≥2.5cm者為陽性。
皮內試驗操作簡便，觀察結果快速，在流行區普查病人時作過篩之用，皮試陽性者，再用其他方法進行進一步檢查確認。
2、後尾蚴膜試驗
3、血清免疫學試驗：有瓊脂雙向擴散試驗，間接免疫熒光試驗，對流電泳試驗，酶聯免疫吸附試驗等。
皮內試驗，後尾蚴膜試驗，補體試驗等敏感性均95％以上，但特異性不高，與血吸蟲病，華支睾吸蟲病，薑片蟲病等有交叉陽性反應，而酶聯免疫吸附試驗有很高敏感性和特異性，有學者認為，如酶聯免疫吸附試驗陽性再加上其他兩項免疫學試驗陽性便可確診本病。
六、活組織病理檢查：皮下結節或包塊病理檢查可見蟲卵或童蟲，成蟲，由四川並殖吸蟲所致的皮下包塊可見典型嗜酸性肉芽腫，部分病人可發現童蟲，但從未發現蟲卵。
七、X線檢查：有肺部症狀者常有胸片異常表現。
1、肺紋理增粗，胸膜肥厚：是蟲卵侵入小氣管，淋巴管等，使其內膜損傷，充血擴張，管壁增厚或纖維化所致，肺紋理增粗似網狀，以兩肺下野中內帶多見，肺型感染者90％有此表現。
2、粟粒樣或斑點狀陰影：酷似血行播散型肺結核，但結節相對較少，大小不一，邊緣模糊，內有單房和多房透亮區，部分可融合成片，多位於兩肺中下野和內側，可以鑒別，此型病理基礎是肺內肉芽腫及過敏性肺泡炎，多有自限性，常於1～2個月內消退。
3、片狀陰影：為童蟲在肺部移行時引起的肺出血或過敏性肺炎所致，常於1～2周後吸收。
4、片塊狀陰影：慢性肺吸蟲病可有肺內片塊影，邊緣較清，類似炎性假瘤，為肺吸蟲病肉芽腫所致。
八、頭顱CT：可以顯示病變和阻塞部位。
九、纖維支氣管鏡檢查：是近年診斷腹腔肺吸蟲病的新方法，由於有大量蟲卵在肺組織及支氣管黏膜下沉積，故可見黏膜充血，水腫，潰瘍，支氣管狹窄及黏膜下蒼白的粟粒狀結節，活檢壓片可找到肺吸蟲卵。
一、飲食食療：
1、黑芝麻茯苓粥：黑芝麻10克，茯苓15克，生薑3片，大米100克。將薑切成片，茯苓搗碎，浸泡半小時後煎取藥汁，共煎兩次。將兩次湯汁混合後，再同大米和芝麻煮為稀粥。
2、百合粥：百合60克，大米100克，生薑3片。將百合洗淨切碎，同大米煮粥。
3、荷葉藥仁鴨子湯：荷葉50克，鮮鴨肉500克，藥仁100克。將鮮鴨肉洗淨切碎成塊，同藥仁荷葉放在一起，加水煮至肉爛，不放鹽和其他調味品，每日2次，每次250毫升左右，連服10～14天，有利尿、消腫之效，補血行水。
4、香薷粥：香薷10克，粳米50～100克。先將香薷洗淨，用水煎汁，去渣，然後加入粳米煮粥。
5、赤小豆冬瓜鯉魚湯：鮮鯉魚1條約500克，赤小豆100克，冬瓜200克。將鮮鯉魚去鱗去內髒後同赤小豆一起煮到半熟時加入冬瓜200克，再煮至肉爛湯白，不放鹽及其他調味品，熟後用沙布過濾去渣。每日2次，每次服250毫升左右，連服10～14天。能提高血漿蛋白，有較強的利水消腫作用。
6、大蒜蒸西瓜：大蒜60～90克，西瓜1個約1500～2000克。先用尖刀在西瓜皮上挖一個三角形的孔洞，大蒜去皮納入西瓜內，再用挖去的瓜皮塞堵洞口，將其洞口向上隔水蒸熟。吃蒜和西瓜瓤，趁熱服下，大蒜有抗菌和消炎作用，西瓜有消熱解暑，有利水消腫功能。
7、清蒸田雞：田雞250克，蔥白，薑塊各3克，米酒、精鹽、味精少許。將田雞剝皮去內髒，放入碗內，加適量水，放入米酒、蔥、薑、精鹽、用大火煮至爛熟。飲湯食用，有補虛利水作用。
8、杞子南棗堡雞蛋：南棗10枚，西枸杞30克，雞蛋2隻。將枸杞、南棗洗淨後加水適量，文火燉1小時後打入雞蛋，再煮片刻，做成荷包蛋即成。每日2次，飲湯吃蛋。用於滋肝補腎。
9、山藥桂圓燉甲魚：山藥片30克，桂圓肉20克，甲魚一隻（約500克）。先將甲魚在45℃溫水中使其排盡尿液，後燙死去腸雜及頭爪；然後連甲帶肉加水適量，與山藥、桂圓肉清燉至爛熟。飲湯吃肉，陰虛者宜用。
10、首烏大棗煮雞蛋：首烏20克，大棗10枚，雞蛋2隻。將首烏、大棗、雞蛋加水適量同煮，蛋熟去殼後再煮，將水煎至1碗，去藥渣再調味。每日1次，飲湯吃蛋，連服15天～20天。保肝和胃。
二、不適宜食物：生的淡水魚蝦，處理食物時生熟不分，囊蚴通過砧板、菜刀、碗筷等汙染的食物，魚生、刺身、風味魚生粥。纖維較多的食品以及產氣多的食品，如芹菜、韭菜、黃豆芽、紅薯、幹豆類。酒精和一切辛辣及刺激性食品。
三、適宜食物：低脂食品，如雜糧粥、蕎麥粉、芋頭，含澱粉的菜肴，如蒸甘薯、甜玉米、馬鈴薯等，飲用含醋的飲料，如天地壹號等，低脂肪、低膽固醇膳食，多吃含鋅、鎂豐富的食物，維生素C，宜清淡、細軟、易消化、無刺激的食物。
1、防止人體感染：在流行區進行廣泛的宣傳教育，革除生食或半生食溪蟹、蜊蛄的習慣，不飲用溪流生水。
2、控製傳染源：徹底治療病人和患有本病的家畜。捕殺對人有害或保蟲宿主的動物。
3、切斷傳播途徑：管理糞便，殺滅痰、糞中蟲卵，防止蟲卵入水。不用生溪蟹、生蜊蛄喂犬、貓，以防家畜感染。